UNIVERSIDAD PRIVADA FRANZ TAMAYO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

RESUMEN SECUENCIAL ESCRITO

1. ISPECCIÓN: Comprende la somática general (facies, constitución, estado de nutrición, actitud), inspección de
abdomen y mamas, inspección de genitales externos e internos y examen de vagina y cuello uterino.
1.1. INSPECCIÓN SOMÁTICA GENERAL:
1.1.1. FACIES: existen varias manifestaciones faciales las cuales son: gravídica (es una facie negroide el cual es
provocado por el aumento de una hormona en el melanocito climatérica (Es una facie tipo masculina ya que se
encuentran arrugas también manchas hipercromicas también existe pelos en el conducto auditivo externo barba o
bigote.); hirsuta (A causa de una normalidad en la síntesis de estrógenos el cual podría mostrar una voz gruesa y
clítoris hipertrófico); ovárica o Spencer-Wells (expresión de ansiedad, emaciación, tinte terreo); signo de Geergesen
(En donde embarazo ectópico en la región labial se ve un ribete blanco característico al lado del rojo del labio)
1.1.2. CONSTITUCIÓN: en una mujer se ven tres tipos constitucionales y son: hipoplásico (hipotonía, bajo desarrollo
corporal, pelvis estrecha, válvula infantil, útero pequeño); asténico o Botticelli (hipotonía, prolapso genital,
dismenorrea, partos distócicos, anexitis); pícnico o tipo Rubens (frecuentemente en cáncer del cuello uterino,
tuberculosis genital y distocias).
1.1.3. ESTADO DE NUTRICÓN: todo aumento superior a 12 kg es normal y en relación a un factor endógeno
(constitucional); exógeno (aporte excesivo de calorías del feto en su desarrollo); endocrinopáticos (hipofisario,
placentario, hipotalámico, corticosuprarenales).
1.1.4. ACTITUD O POSTURA: Algunas posturas que toman algunas mujeres hacia delante ejerciendo también una
inclinación forzada hacia atrás esta puede ser causa de gestantes avanzadas, portadoras de quistes de ovario
voluminosos o ascitis copiosa “síndrome de Meigs”.
1.1.5. MARCHA: Caminan con piernas abiertas (mujeres afectadas de prolapso e inflamación de genitales externos,
luxaciones congénitas, coxalgias); caminata con piernas abiertas y cuerpo dirigida hacia atrás (gestantes, mujeres
portadoras de tumores voluminosos abdominales, ascitis copiosa); caminata inclinada hacia adelante (flogóticos
agudos).
1.1.6. EXAMEN DE PIEL:
Cambios fisiológicos: trastornos hidrópicos (piel tensa y brillante por retención de agua); trastornos acromegaloides
(aspecto viriloide en cara manos y pies); aumento de grasas (sobre todo en abdomen, mamas, monte de venus);
estrías atróficas gravidarum.
Dermatosis típicas del embarazo: herpes gestationis (raro y pruriginoso cede después del parto); prurigo gestationis
(pápula del prurigo); impétigo herpetiforme (pústulas sobre pápulas de fondo eritematoso); molluscum gravidarum
(fibromas de tamaños del alfiler oscuros en la nuca o partes laterales del cuello y región submamaria).
Eritema palmar: Eflorescencia rojo vivo en región tenar hipotenar y plantar el cual desaparecen después del parto a
veces estás están en relación con el nevus aracneus, papilomas genitales, psoriasis purulenta, etc.
1.2. ISPECION DE AMDOMEN Y MAMAS
1.2.1. EXAMEN VISUAL DE ABDOMEN: En volumen y forma se debe tomar en cuenta en líquido (quiste) sólido
(mioma, sarcoma); Distribución pilosa del Monte de Venus; cicatrices operatorias alteraciones atróficas y estrías
atróficas gravidarum; altura y forma del ombligo (elevado en la gestación y tumoraciones genitales atraído y
desplazado cuando existen inflamación dolorosa).
1.2.2. EXAMEN VISUAL DE MAMAS: en la gestación a partir del segundo mes las mamas aumentan de volumen y
se hacen sensibles, en relación con la edad existe lo que es la pubertad precoz, del tercero al quinto día de parto se
prepara por la gravidez el cual hay secreción láctea a la primera que sale el calostro y fundamentalmente la
prolactina en la succión del pezón.
1.3. ISPECCIÓN Y EXAMEN GENITAL: examen de los genitales externos (Se requiere un instrumental para llevar a
cabo este examen el cual es conveniente de que esté presente una enfermera para ayudar al médico, donde la
paciente debe estar en una posición dorsosacra o de litotomia los músculos bien flexionados sobre la pelvis y las
piernas sobre los muslos el detalle se completa cuando los labios mayores con los dedos pulgar e índice de la mano
derecha se hace un entreabriendo, el cual el Monte de Venus y los grandes labios deben estar con una pilificación
mínima un aspecto de la mucosa rosada y húmeda verificar si no hay inflamación o edema, puede existir anomalías
en labios menores como también imperforación del himen, también la clítoris y el meato uretral pueden encontrarse
 UNIVERSIDAD PRIVADA FRANZ TAMAYO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

pólipos apendicular o una masa de color rojo brillante, bartolinitis aguda supurada o crónica hasta tiene afección en
el labio mayor, varices vulvovaginales el cual está se dan en gestantes entre el surco interlabial, estío menú está
asociada con la ulceración crónica el cual es una extensa afección linfática el cual se realiza la prueba de frei
positiva.); examen de vagina y cuello uterino (Se utiliza el instrumento que es el espéculo o la vaginoscopia qué es
más fácil en mujeres adultas y sexualmente activas en niñas sólo en casos de hemorragia vaginal infantil el cual se
debe escoger un instrumento de tamaño, para la inspección de vagina no se debe palmar la vagina ni el cuello no
hasta que se haya tomado una muestra de citología.)
1.4. UTEROSCOPIA O HISTEROSCOPIA: Se realiza una desinfección del cuello y de la dilatación del Canal
cervical hasta un hegar7 el cual se introduce el histeroscopio en el útero el cual se realiza bajo anestesia local o
general.
1.5. COLPOSCOPIA: Es un método de exploración cervicovaginal el cual es muy útil para descubrir lesiones
iniciales del cáncer de Portio.
1.6. LAPAROSCOPIA (CELIOSCOPIA), CULDOSCOPIA (DOUGLASCOPIA): Se utiliza un instrumento óptico
adecuado el cual la primera vez se realiza previo a un neumoperitoneo la segunda a la puerta de la entrada del
fondo vaginal posterior son técnicas muy útiles para el estudio de esterilidad
1.7. AMNIOCENTESIS: la amniocentesis es una punción tras abdominal para la obtención de líquido amniótico está
bajo un control ecográfico
2. PALPACIÓN: palpación de abdomen (Cuando existe el engrosamiento de la pared abdominal dificultades de
examen el cual puede existir tumoraciones de origen ginecológico como el embarazo, mioma uterino y quiste de
ovario); tacto vaginal (En un tacto vaginal nos permite el estado del fondo de los sacos vaginales el cual es
indispensable practicar un enema previo invasión la vejiga urinaria el cual la paciente se va a situar en una posición
ginecológica después de separar los labios de inspeccionar El introito vaginal se va a introducir el dedo índice y
luego el medio de la mano derecha bien lubricados y protegidos con guantes, la mucosa vaginal permite el
desplazamiento de estos dedos la estrechez de la luz vaginal de las mujeres pueden palpar ambos lados como
gruesos pliegues de desplazamiento al contraer la prensa abdominal el interés de esta palpación es de qué el lugar
donde se acumula mayormente los exudados o colecciones hematicas peritoneales pues se encuentran
normalmente en este vacío y son indoloros); palpación combinada vaginoabdominal (Es el método más útil en una
exploración ginecológica el cual se disponen de un modo bajando el antebrazo y girando simultáneamente hacia su
cara interna en relación de la pared anterior de la vagina mientras la profundidad llega hasta el cuello uterino qué
sirve de un punto de orientación después de algunos movimientos superficiales y dirige las puntas de los dedos
primero hacia el ombligo y luego flexionamos cada vez más a nivel de las articulaciones carpometacarpianas hacia
el sacro procurando así de que el dedo tacta en nivel de la línea media y los dedos esta exploración para llevarse a
cabo por vía rectal en niños pequeñas con el dedo meñique ya después de la menarquia incluso el himen intacto o
suelen ser flexibles podemos introducir un dedo sin dificultades)
3. AUSCULATACIÓN: En gestante se puede realizar lo que es el pulso aórtico materno, latidos cardíacos fetales,
soplos uterinos, sopló funicular, movimientos fetales, vagido uterino, permeabilidad de las trompas ováricas
4. EXAMEN BIÓPSICO: se puede obtener por una biopsia de cérvix, frotis del cérvix o del saco vaginal posterior,
secreciones que se obtendrán tras un hisopo con el fin de encontrar cándida, trichomonas, gonococos, etc.
5. EXAMENES IMAGENOLÓGICOS: ecografía; radiografía simple (Un aparato genital no es visible las radiografías a
excepción de miomas y tumores ováricos calcificados).
6. MAMAS FEMENINAS
7.1. EXPLORACIÓN: anamnesis (La anamnesis es sumamente importante uno por la edad, referencia y
procedencia también número de gestas, partos, cesáreas, abortos, antecedentes ginecoobstetricos); signos y
síntomas (Podría presentar lo que son el dolor, telorrea, secreción láctea, secreción grávida, secreción acuosa,
secreción sanguinolenta o hemática)
7.2. INSPECCIÓN: Se necesita que la paciente esté desnuda de la cintura para arriba primeramente se debe
observar alteraciones de la forma circular desde el límite de la línea axilar anterior a la media del tórax también
signos cutáneos como la retracción localizada aspereza y aumento de la rigidez y dureza también llamada piel
naranja en el cual esto puede ser a un enrojecimiento inflamatorio o una formación tumoral
7.3. PALPACIÓN: La palpación no debe limitarse a la mamá el cual afecta al completo de la mama contralateral y
ambas regiones axilares el cual se busca adenomegalias patológicas el cual la paciente debería adoptar una postura
acostada o sentada sin inclinación del cuerpo hacia adelante con el fin de que no desaparezca la tumoración
7.4. TÉCNICAS COMPLEMENTARIAS: mamografía (Es una exploración radiológica el cual se puede identificar
pequeñas diferencias de absorción en el rayos x que pueden ser patológicas esta nos ayuda un 90% a detectar
cáncer de mama); gammagrafía (se administra isótopos radiactivos por vía intravenosa el cual se observa tumores
malignos un aumento notorio al contrario de una benigno)
 UNIVERSIDAD PRIVADA FRANZ TAMAYO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

7. ANOMALIAS EN LA DIFERENCIACION SEXUAL: anomalías sexuales que pueden ser: genéticas o cigóticas (Se
originan en un período precoz el cual motivan una alteración cromosómica sexual dónde puede haber una
malformación gonadal el cual tiene una influencia decisiva); no genéticas o somáticas (Estas anomalías aparecen
durante la diferenciación somática del sexo el cual influyen las hormonas extragonadales)