FIEBRE TIFOIDEA

CALLUCHE CERON ASUNCION

MR. MEDICINA INTERNA
INTRODUCCION

• La fiebre tifoidea se caracteriza por ser una enfermedad sistémica grave

con fiebre y dolor abdominal.
• El organismo clásicamente responsable del síndrome de fiebre entérica
es S.0 entérica serotipo Typhi (antes S. typhi).
• Otros serotipos de Salmonella, en particular S. entérica serotipo
paratyphi A, B, o C, pueden causar un síndrome similar; sin embargo,
no suele ser clínicamente útil o posible predecir de forma fiable el
organismo causal basado en los hallazgos clínicos.
• El término "fiebre entérica" ​es un término colectivo que se refiere tanto
a la fiebre tifoidea y paratifoidea.
EPIDEMIOLOGIA
FISIOPATOGENIA
 ETIOLOGIA

• ENTEROBACTERIA
• BACILO GRAM –
• FLAGELADO NO
ENCAPSULDO NO
ESPORULADO
AEROBIO
• ANTIGENO O, H, VI
PARATYPHI A,B,C
CUADRO CLINICO

• La fiebre entérica es una enfermedad febril con

inicio de síntomas de 5 a 21 días después de la
ingestión del microorganismo causante en
alimentos o agua contaminados.
• En general, los inóculos más bajos se asocian con
tiempos de incubación más largos.
• Sin embargo, tanto el período de incubación como
el inóculo necesario para causar la enfermedad
varían según los factores del huésped, como la
edad, la acidez gástrica y el estado inmunológico
• MANIFESTACION CLASICA:
• Primera semana fiebre escalonado y bacteriemia.
• Segunda semana dolor abdominal y manchas de rose enabdomen y tronco.
• Tercer semana hepatoesplenomegalia, sangrado intestinal, perforación debido a la
hiperplasia linfaticas ileosecal de las placas de peyer

• MANIFESTACIONES GASTROENTEROLOGICAS:
• Mayor frecuencia diarreas que estreñomiento antes de la era del antibiótico,
con predominio en niños y personas con HIV
• las perforaciones intestinales son mas frecuentes en adultos
• MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS:
• Síntomas mas frecuentes dolor de cabeza
• incluyen patrones de sueño desordenados,
• psicosis aguda
• mielitis y rigidez, pero son poco comunes

• OTRAS MANIFESTACIONES EXTRAINTESTINALES:

• Tos artralgias y mialgias
DIAGNOSTICO
• PRUEBA DE AGLUTINACION DE LATEX:
• COAGLUTINACION PARA EL ANTIGENO VI
• REACCION DE FIJACIOIN DE SUPERFICIE
• SENSIBILIDAD DE 905
CULTIVO
CONCLUSIÓN

• No hay consenso en cuanto al perfil de producto objetivo requerido para que una PDR
diagnostique la fiebre tifoidea aguda. En nuestra opinión, puntos de corte de >80% para
sensibilidad y >98% para la especificidad serían objetivos razonables.
• Ninguna de las PDR analizadas alcanza estos niveles de sensibilidad y especificidad. Se
aplican observaciones similares a otras PDR contra la fiebre tifoidea ampliamente utilizadas
comercialmente disponibles.
• Esto no significa necesariamente que las pruebas con estos valores de sensibilidad y
especificidad informados no sean útiles siempre que el usuario entienda claramente los valores
predictivos positivo y negativo de la prueba.
• Aunque se necesitan evaluaciones más amplias de las PDR contra la fiebre tifoidea en otros
entornos para corroborar estos hallazgos, está claro que las nuevas PDR que utilizan antígenos
más específicos contra S.tifo y S.Se necesitan Paratyphi A.
• La falta de un estándar de referencia satisfactorio sigue siendo una limitación importante de
tales estudios y el lugar de la PCR en tiempo real en la confirmación de laboratorio de la
fiebre tifoidea debe mejorarse y evaluarse aún más.
TRATAMIENTO
PERFIL SUSCEPTIBILIAD HBB- 2017
Código Nombre del antibiótico Número %R %I %S
AMP Ampicilina 221 2 0 98
AMC Amoxicilina/Ácido clavulánico 221 0 0 100 SUSCEPTIBILIDAD S. TYPH.
CAZ Ceftazidima 103 0 0 100 CUBOBACTERIOLÓGICO 2017
CRO Ceftriaxona 221 0 0 100
FEP Cefepima 221 0 0 100
CIP Ciprofloxacina 199 7 33 60
GEN Gentamicina 193 45 0 55
AMK Amicacina 103 0 0 100
NIT Nitrofurantoina 220 0 2 97
SXT Trimetoprima/Sulfametoxazol 221 0 0 100
MEM Meropenem 221 0 0 100
TZP Piperacilina/Tazobactam 220 0 0 100
LVX Levofloxacina 208 29 11 60
IPM Imipenem 221 0 0 100
FOX Cefoxitina 103 0 0 100
CONCLUSION DEL ESTUDIO

• La resistencia se ha convertido en una gran amenaza para el

tratamiento de la fiebre tifoidea
• La creciente prevalencia de MDRS. Las cepas Typhi son un
factor importante en el desarrollo de estrategias de
vacunación para la prevención de la infección tifoidea en
poblaciones de alto riesgo.
• Existe la necesidad de vigilancia mundial y acceso a la
información sobre cepas resistentes, paralelamente a las
mejoras en el uso y administración de antibióticos.
CONCLUSION

• La resistencia se ha convertido en una gran amenaza para el

tratamiento de la fiebre tifoidea, lo que lleva al fracaso del
tratamiento y a cambios posteriores en la política antimicrobiana
• . Las cepas Typhi son un factor importante en el desarrollo de
estrategias de vacunación para la prevención de la infección
tifoidea en poblaciones de alto riesgo
• La toma de decisiones y la planificación de programas a nivel de
país son fundamentales para la adopción local y la sostenibilidad
de las estrategias de vacunación
CONCLUSION

• La prevalencia de fiebre tifoidea en el área de estudio fue baja; sin embargo,

debido al escaso valor diagnóstico de la prueba de Widal, los pacientes fueron
mal diagnosticados y tratados por fiebre tifoidea
• La prueba tiene escaso valor de VPP, especificidad y correlación con pruebas
serológicas en probeta.
• Por lo tanto, el cultivo debe ser la prueba de referencia para el diagnóstico de
fiebre tifoidea
• El patrón de susceptibilidad a los fármacos antimicrobianos de los aislados de
sangre mostró una alta multirresistencia a los antibióticos de uso común
• Según nuestros resultados, la prueba de Widal ya no es importante en el
diagnóstico de la fiebre tifoide