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INFECTOLOGIA

ENARM
MENINGITIS
Cual es la presin de apertura a la toma de LCR en meningitis
bacteriana?
R = Normal <180 o elevada > 180, siendo comn 200-500

Cuales son los datos del LCR de la meningitis bacteriana aguda?


I. Presin de abertura: Normal o > 180 siendo comn observar valores entre 2
500
II. Apariencia: Leucocitos y bacterias turban el LCR
III. Glucorraquia: Concentracin < 40 (NORMAL > 45)
IV. Proteinorraquia: Valores arriba de 50 (NORMAL 40)

. Cual es el tratamiento de eleccin en los contactos de pacientes con


enfermedad meningocococica?
. R = RIFAMPICINA

. Que constituye el sndrome de austrian?


. R = MENINGITIS, ENDOCARDITIS y NEUMONA por estreptococo
pneumoniae en PACIENTE ALCOHLICOS
MENINGITIS
Tratamiento de eleccin para meningitis por NEUMOCOCO?
R = CEFTRIAXONA

Tratamiento de eleccin para meningitis por S. AUREUS METICILINO SENSIBLE?


R = Nafcilina, DICLOXACILINA

Tratamiento de eleccin para meningitis por S. AUREUS METICILINO RESISTENTE?


R = VANCOMICINA o TEICOPLANINA

Tratamiento de eleccin para meningitis por LISTERIA?


R = AMPICILINA

Tratamiento de eleccin para meningitis por H. INFLUENZA?


R = CEFTRIAXONA o cefotaxima

Tratamiento de eleccin para meningitis por ANAEROBIOS?


R = METRONIDAZOL

Cual es el tratamiento de eleccin en la meningitis CRIPTOCOCOCICA?


R = ANFOTERICINA B + 5-fluocitosina
MENINGITIS
Que medida se debe tomar en los contactos de un paciente con
meningitis por Neisseria Meningitidis?
R = RIFAMPICINA oral a contactos cercanos o CIPROFLOXACINO.

- Two students from a university dormitory building have contracted


meningitis due to Neisseria meningitides. Which of the following students
in the dormitory are most likely to benefit from chemoprophylaxis?

(A) everybody in the dormitory, with oral amoxicillin


(B) close contacts only, with oral amoxicillin
(C) everybody in the dormitory, with oral rifampin
(D) close contacts only, with oral rifampin
(E) everybody in the dormitory, with meningococcal vaccine
- Although only close contacts need
chemoprophylaxis, it is sometimes
given more widely than
recommended because of
community concern. Meningococcal
vaccine is effective against serotype
A and C, and will prevent late
secondary infection in close contacts.
Ciprofloxacin or ofloxacin are
alternatives to rifampin
MENINGITIS
Caracterstica de meningoencefalitis subaguda?
Meningoencefelatis por tuberculosis

Agente etiolgicos en meningitis en recin nacidos?


E.COLI (en el trabajo de parto) y estreptococos del grupo B ( AGALACTIAE)

Agente etiolgico de meningitis en adultos?


1.Streptococo pneumoniae 2.Neisseria Meningitidis 3.Streptococo del grupo B

CASO CLNICO: Recin nacido, con fontanela abombadas, petequias en la cara


anterior del trax, esta en cunero y alado entro por deshidratacin. Actualmente
con fiebre, rigidez de nuca, Kerney y Brusinski, puncin lumbar con diplococos
GRAM NEGATIVOS en LCR

Agente etiolgico?:
Meningitis por Neisseria Meningitidis (MENINGOCOCO)
Tx:
PGSC a dosis altas, al personal involucrado: cipro o rifampicina

Medida implantada por la OMS para deteccin rpida de MENINGITIDIS?


DETERMINACIN DE ANTGENOS CAPSULARES: Streptococo pneumone, Neisseria
Meningitidis, Hemophilus Influenza se detecta en 3 horas aunque no los solicites-
MENINGITIS
Meningitis POR LISTERIA (BACILO GRAM +) esta relacionado con:
LECHE O DERIVADOS LACTEOS, CARNES MAL COCIDAS, INMUNODEPRIMIDOS
y px de la tercera edad. Tx :AMPICILINA como primera opcin

Con respecto del Streptococo Pneumoniae caract de infeccin?:


Se da principalmente en pacientes de los 2 a los 20 aos, px ALCOHLICOS,
con OTITIS PREVIA.

Meningitis por Bacilos GRAM NEGATIVOS caract de infeccin?


Se presenta en diabticos, cirrticos, alcohlicos px con IVU, px con cncer y/o
inmunodeprimidos. El bacilo GRAM POSITIVO y entrico mas importante la
listeria monocitogena, otro bacilo que no es entrico es la hemophilus
Influenza (disminucin en su incidencia actualmente)

Agente etiolgico de la Meningitis en un px que previamente se le


realizo procedimiento neuroquirurgico?
STAPHILOCOCOS AUREUS

Citocinas proinflamatorias que producen dao a nivel SNC, en la


barrera hematoencefalica, plexos coroides?
IL 1 Y FNT que aumentan en las primeras 2 horas
MENINGITIS
Cantidad normal de protenas en liquido cefalorraqudeos?
Normal: 40 nos pueden poner 45

La meningitis es el prototipo de los tres tipos de edema cerebral, cuales


son?:
1) EDEMA VASOGENICO (FNT: aumenta la permeabilidad dela Barrera
hematopencefalica),
2) EDEMA INTERSTICIAL (a nivel del espacio subaracnoideo hay Exudado,
leucocitos producen obstruccin del flujo LCR produciendo este tipo de edema),
3) EDEMA CITOTOXICO (degranulacin de los neutrfilos libera metabolitos txicos)

) Como obtenemos la presin perfusin intracerebral?


) Presin arterial media menos la presin intracerebral una disminucin de una
presin arterial media puede provocar isquemia e infarto cerebral (p/ej sepsis)

) Cuadro clnico de px con meningitis bacteriana?


1) FIEBRE , CEFALEA Y RIGIDEZ DE NUCA (hasta en el 90% de los casos) leucocitosis,
alteracin del edo. De la conciencia.
2) Nausea , vomito, si tiene RASH EN LA CARA ANTERIOR DEL TORAX (casi
seguro MENINGOCOCCEMIA). Datos de hipertensin intracraneal (papiledema,
pupilas hiporreactivas, postura de descerebracin, tiene reflejo de cushing)
MENINGITIS
Laboratorio de LCR?
PUNCIN LUMBAR: 1.-PRESION NORMAL DEL LCR 180mm de Agua, 2.-
POLIMORFONUCLEARES: menos de 5 polimorfos 3.-GLUCOSA: es el 50% dela
glucosa central del px entre 45 y 55 4.-PROTEINAS: 40mg/dl 5.-AGUA DE
ROCA 6.-CLORUROS: 90 a 110 en LCR

En quienes se realiza el cultivo en TINTA CHINA?


CRIPTOCOCO NEOFORMANS EN PX CON VIH

Caso clinico
Px con rigidez de nuca, brusinski +, irritado Cefalea, fiebre, sin traumatismo
craneoenceflico, ANTECEDENTE DE NADAR EN UN MANANTIAL LANZNDOSE
CLAVADOS, a la puncin lumbar: aspecto turbio, presin:200mmhg
glucosa:20mg/dl protenas:85 mg/dl Tincin de GRAM fue NEGATIVA, el cultivo
se realizo, que tipo de meningitis tiene este px:
a.-M aseptica b.-M purulenta c.-M Tuberculosa (Agente etiolgico:
NAEGLERIA o gardenelas son amibas de vida silvestre) muy agresivas, con
pronostico mortal,
Tx?:
ANFOTERICINA B

La meningitis Viral caract del LCR:


MENINGITIS
CASO CLNICO: Px con fiebre intensa (40), ingresa al servicio de
urg, con trastorno del edo. De conciencia, con 2 crisis convulsivas..
de ocupacin CUIDADOR DE CABALLOS (antecedente de haber
enterrado a su caballo y despus fue atacado por aves de rapia)
LCR: Glucosa: 100 liquido transparente, presin: 185mm de
agua, celularidad: linfocitos cloruros normales
Cual es la impresin dx:
MENINGOENCEFALITIS VIRAL EQUINA VENEZOLANA

CASO CLNICO: Nia Indgena procedente de AREA RURAL, se


presenta al servicio de urg. Con 3 semanas de evolucin con
fiebre persistente, vomito, trastorno del estado de conciencia, ala
exploracin fsica presenta papiledema ligero, con afectacin del
3er, 4to, 6to par craneal, con rigidez de nuca. LCR: ASPECTO
XANTOCROMICO, Presin: 220mm de agua Glucosa: 30
Protenas: de 75mg/dl , Celularidad por linfocitos CLORUROS: 70
Meningitis tuberculosa
MENINGITIS
Tx de meningitis en nios de 1 a 3 meses?
AMPI + CEFO o CEFTRIAXONA + (valorar administracin de DEXAMETASONA) para evitar
VENTRICULITIS

Tx de meningits en px de 3 meses y menos de 50 aos?


CEFOTAXIMA + VANCOMICINA o CEFTRIAXONA + VANCOMICINA (cubrir cocos gram
+, Y bacilos gram -)

Tx de meningitis en un px mas de 50 aos con antecedente de alcoholismo o


tiene DM
AMPICILINA + VANCOMICINA + CEFALOSPORINA (tx p cocos gram + bacilos gram -)

Px neutropenico, o px con meningitis con TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO, o


que le hicieron un procedimiento neuroquirurgico que tx se le dara?
Cubrir Gram - (ceftazidil), cubrir Gram + meticilino resistente (Vancomicina)

px que en el cultivo presenta meningococo que tx se da?


PENICILINA G si es resistente: CEFTRIAXONA O CEFOTAXIMA y si es alrgico
VANCOMICINA (2 gr x dia)

Px que le hicieron puncin lumbar y obtuvieron en el LCR un cultivo Gram


que tx:
Pseudomona aeroginosa: Ceftazidine(6gr x dia) Kliebsella, e coli: CEFOTAXIMA O
CEFTRIAZONA (4gr x dia)
FOD
Cual es la definicin de FOD?
R = Elevacin de la temperatura por arriba de 38 GRADOS en varias determinaciones
durante mas de 3 SEMANAS sin llegar al diagnostico DESPUS DE 1 SEMANA de estudio
hospitalario

Cual es la definicin de FOD en paciente hospitalizados?


R = Paciente hospitalizado 24 HRS CON FIEBRE y 2 CULTIVOS NEGATIVOS despus DE 2
DAS.

Define FOD en paciente inmunodeficiente?


R = FIEBRE >38.3 en paciente con NEUTROPENIA < 500 durante > 3 DAS y cultivos
negativos despus DE 2 DAS.

Define FOD asociado a VIH?


R = Fiebre por encima de 38.3 GRADOS y que permanece sin diagnostico por MAS DE 3
SEMANAS

Cuales son las principales causas de FOD?


1. Infeccin por TB y CMV
2. Neoplasia por linfoma o leucemia
3. Idioptica si despus de 6m de estudio no hay causa
FOD
Que posibilidades diagnosticas te sugieren los
estudios de BH en FOD?
1. Neutrofilia: Infecciones bacterianas
2. Linfocitosis: Virus, micobacterias, Brucella, Salmonella,
Rickettsia y Leishmania
3. Eosinofilia: Neoplasias, parasitosis y vasculitis.
4. Leucopenia: Neoplasia hematolgica o inmunosupresin.
5. > VSG: Sepsis, polimialgia reumtica y AR.

. Cual es el pronostico del FOD?


. R = Bueno aunque no se identifique la causa
FOD
Cual es el mecanismo de accin por el cual las citocinas generan
fiebre?
Se liberan por los monocitos llegan por la sangre al SNC a nivel del hipotlamo
y estimulan la sntesis de PROSTAGLANDINAS E2 Y LA PROTAGLANDINA S2
ALFA que a su vez estimula el centro termorregulador para producir fiebre

Mecanismo por el cual los corticoides disminuyen la fiebre?


Son inmunosupresores inhiben la fagocitosis entonces no hay liberacin de
citocinas y x lo tanto no hay fiebre

Que diferencia hay entre hipertermia y fiebre?


En la hipertermia hay un dao a nivel hipotalmico (gralmente frmacos:
haloperidol, anestsicos inhalados p ej) y provocar una reaccin
idiosincrtica en la hipertermia hay temperaturas de 40-41 grados y no esta
mediada por citocinas

Efecto perjudicial de la fiebre en el embarazo?


En los primeros meses puede provocar anencefalia..
FOD
Mecanismo por el cual el paciente de larga evolucin padece de anemia?
Las CITOCINAS PROINFLAMATORIAS compite por la TRANSFERRINA

Caractersticas del sndrome febril agudo?


Paciente con fiebre menos de dos semanas de evolucin, o fiebre cuantificada con
sintomatologa inespecfica, por lo general debida principalmente a enf. Biliares son
auto limitadas

Caract de la fiebre de origen a determinar?


Fiebre mayor de 3 semanas que no cede, con fiebre mayor de 38 grados

Etiologa de la fiebre de origen indeterminado en un px con vih?


Pneumocistis jirovecci, Micobacterium avium Intracelular, Linfomas

Cncer mas frecuente en los nios?


Leucemia

Y en los adultos jvenes?


Linfoma

Caractersticas del sndrome de horner?


Paciente con cncer de pulmn, con ptosis y miosis, facies hipocrticas, EL TUMOR SE
SEPSIS
Como se diagnostica el sndrome de respuesta inflamatoria sistmica?
R = Cuando se presentan 2 o mas de los siguientes parmetros:
1. FIEBRE corporal > 38 o hipotermia < 36
2. TAQUIPNEA con FR > 24 x minuto
3. TAQUICARDIA > 90 x minuto
4. LEUCOCITOSIS > 12,000 o leucopenia < 4,000 o 10% de bandas

. Como diagnosticas sepsis grave?


. R = Sepsis asociada a disfuncin de un rgano con los siguientes datos:
1. Cardiovascular: TAS < 90 mm Hg que responde a fluidoterapia
2. Respiratoria: Relacin FiO2/PaO2 < 200
3. Renal: Diuresis < 0.5 ML/KG/HR durante 1 hr a pesar de fluidoterapia
4. Trombocitopenia: < 80,000 o su reduccin a la mitad con respecto a la obtenida
72 hrs antes
5. Acidosis metablica: Con PH < 7.30
6. Choque sptico: Hipotensin con TAS < 90 durante 1 hr y que no responde a
fluidoterapia necesitando vasopresores
SEPSIS
En caso de bacteriemia o sepsis cuales son algunas
caractersticas distintivas de los agentes patolgicos?
A. Neisseria meningitidis: Se acompaa de PURPURA O
PETEQUIAS
B. Rikettsia: Cuando aparecen LESIONES PETEQUIALES por
mordida de garrapata en zona endmica
C. Pseudomona aureoginosa: ECTIMA GANGRENOSO
D. S. Aureus o S. Pyogenes: ERITRODERMIA GENERALIZADA.

. Cual es la complicacin mas frecuente de la bacteriemia?


. R = SIRPA caracterizado por HIPOXEMIA E INFILTRADOS
PULMONARES DIFUSOS.
FASCITIS NECROSANTE
Cual es la secuencia de eventos para que sea manifiesta la
fascitis necrosante?
R = Dolor Fiebre aumento de volumen local con eritema e
hiperestesia epidermis se indura adquiriendo un color rojo/caf
donde se forman vesculas - piel se necrosa y desprende

Cuales son las variables de presentacin de la fascitis


necrosante?
A. GANGRENA DE FOURNIER: Afecta escroto, pene, perineo con la
probable extensin a muslos y abdomen
B. GANGRENA SINERGICA DE MELENEY: Da como resultado por la
combinacin de S. Aureus + anaerobios.

. Cual es el agente causal de la fascitis necrosante?


. R = ESTREPTOCOCO GRUPO A
ABSCESO CEREBRAL
Cual es la causa mas comn de absceso cerebral?
R = INFECCIONES CRNICAS de los odos y senos paranasales, en
pacientes trasplantados es debido a hongos- Aspergillus

Cual es el cuadro clnico del absceso cerebral?


R = Similar al de un tumor endocraneal mas sndrome febril

Localizacin mas frecuente del absceso cerebral?


R = Frontal

Cual es el manejo del absceso cerebral?


R = CRANEOTOMA, PUNCIN O ASPIRACIN + PENICILINA G +
METRONIDAZOL considerando que el agente puede ser estreptococo,
neumococo o anaerobios mixtos.
ENCEFALITIS
Cual es el agente etiolgico de la encefalitis de San Luis?
R = Mosquitos en EUA

Cual es el agente etiolgico de la encefalitis equina oriental?


R = Afecta a caballos y a veces a humanos, se desconoce agente

Cual es el agente etiolgico de la encefalitis de La Crosse?


R = ARDILLAS en el bosque.

Cual es el agente etiolgico de la encefalitis del Nilo


Occidental?
R = Esta se manifiesta en dichas regiones epidemiolgicas.

Cual es el manejo de las encefalitis virales?


R = SOPORTE, no dar esteroides.
NEUROCISTICERCOSIS
Cual es el agente infeccioso en neurocisticercosis?
R = Tenia SOLIUM

Cual es el cc de la neurocisticercosis?
1)Forma activa: Sin evidencia del parasito con hallazgos en la
TAC de calcificaciones o hidrocefalia
2)Parenquimatosa: Larvas en corteza y ganglios basales
3)Forma subaracnoidea: Con fibrosis leptomeningea provocando
neuropatas por atrapamiento o hidrocefalia

) Cual es el mtodo diagnostico de eleccin para le


neurocisticercosis?
) R = TAC de eleccin e IRM en casos dudosos.

) Cual es el manejo de la neurocisticercosis?


) R = ALBENDAZOL 400 mg c/12 1 SEMANA, PRAZICUANTEL X
15 DAS. SE RECOMIENDA EL USO DE PREDNISONA 1 DA ANTES
TETANOS
Cual es el cuadro clnico del ttanos?
R = Comienza con ESPASMOS LEVES EN LA MANDBULA
(trismo), el cuello y la cara. La RIGIDEZ se desarrolla
rpidamente en el TRAX, ESPALDA, MSCULOS
ABDOMINALES y en ocasiones la laringe interfiriendo con la
respiracin. Los espasmos musculares son contracciones
sbitas, fuertes y dolorosas.

Cual es el tratamiento de eleccin para ttanos?


R = PENICILINA SDICA CRISTALINICA 20, 000 000. Se debe
administrar globulina inmunitaria antitetnica 5000 U/IM y
una vez recuperado el paciente se da esquema completo.
CASO CLINICO
-A 22-year-old recent immigrant to the United States has
never been vaccinated for tetanus. He sustains a minor, but
soil-contaminated, injury. Which of the following statements is
correct?

(A) tetanus usually develops within 2 weeks following


exposure
(B) tetanus always develops within 4 hours following exposure
in patients who have not been previously immunized
(C) tetanus may develop many months or years following
exposure in susceptible individuals
(D) the usual incubation period for tetanus is 48 hours
(E) tetanus may be prevented with penicillin
-In tetanus, an acute onset is usual. The
median onset is 7 days, and 90% present
within 14 days of injury. The organism is an
anaerobic, motile Gram-positive rod. It has
the ability to survive for years in the form of
spores, which are resistant to disinfectants
and heat. Tetanus can occur in nonimmunized
individuals, or those who have neglected
their booster shots. Penicillin, or
metronidazole, is used in treatment, but their
efficacy is not clear
CARBUNO O ANTRAX
Cual es el agente etiolgico del Carbunco o ANTRAX?
R = BACILLUS ANTHRACIS, bacilo GRAM +

La forma cutnea de carbunco o ntrax que es la mas comn como se manifiesta?


R = Desarrollo de PPULA EN ZONA DE INOCULACIN, RODEADA DE VESCULAS, LA ZONA CENTRAL SE
ULCERA Y SECA DESARROLLNDOSE ZONA DEPRIMIDA DE COLOR NEGRO, NO DOLOROSO. Se resuelve
espontneamente pero 20% puede ser fatal.

Como se manifiesta la forma intestinal de carbunco o ntrax?


R = FIEBRE, DISNEA, CIANOSIS, desorientacin y signos de septicemia. Evoluciona rpidamente a choque,
coma y muerte.

Como se manifiesta el carbunco o ntrax respiratorio y quienes lo PADECEN FRECEUNTEMENTE?


R = Se manifiesta en personas que MANIPULAN PIEL Y LANAS. Se produce FIEBRE CON TOS NO PRODUCTIVA
y mal estar general, con buena evolucin a 2-3 das y a continuacin SBITAMENTE PRESENTA DIFICULTAD
RESPIRATORIA GRAVE, CIANOSIS Y SEPTICEMIA FATAL CON MUERTE EN <24 HRS.

Como realizas el diagnostico de carbunco o ntrax?


R = Identificacin del bacilo con TINCIN GRAM, PCR.

Cual es el manejo de carbunco o ntrax?


R = CIPROFLOXACINO, levofloxacino o PENICILINA G.

Como previenes el carbunco o ntrax?


R = PROTECCIN DE PIEL, MUCOSAS Y LA VACUNACIN
SALMONELOSIS
Cuantos antgenos tiene la salmonella typhi?
R = 3: H FLAGELAR, K CAPSULAR y O SOMTICO

Cuales son los sitios frecuentes de infeccin secundaria por salmonella typhi?
R = Hgado, bazo, la medula sea, PLACAS DE PEYER DEL LEON TERMINAL y la vescula biliar.

Cual es el cuadro clnico caracterstico de salmonella typhi?


R = ROSOLA TIFOIDICA que se caracteriza por MACULAS ERITEMATOSAS DE 2-4 MM QUE BLANQUEAN
A LA PRESIN, localizadas en la parte superior del abdomen y trax anterior y que por lo general dura
de 2-3 das.

Cual es la complicacin mas frecuente de la salmonella typhi?


R = La mas comn es la HEMORRAGIA GI que resulta de la erosin de un vaso de la pared intestinal
secundaria a la necrosis de las placas de peyer en el leon terminal

Cual es el medio diagnostico mas sensible en la primer semana?


R = HEMOCULTIVO, despus el mielocultivo.

Semana en la que se presentan las complicaciones de fiebre tifoidea?


R = Fines de SEGUNDA Y TERCERA SEMANA

Con que inoculo de S. Tiphy se desarrolla la enfermedad?


R = 100,000
SALMONELOSIS
A que semana aparece la rosola tifoidica, la cual aparece a la digito presin?
R = 2da semana

Como dx a un portador crnico de salmonella?


R = COPROCULTIVOS + DURANTE 1

En que semana los px se perforan o tienen hemorragias con choque hipovolemico?


R = 3ERA semana

En que semanas en la fiebre tifoidea se realizan los cultivos especficos?


R = 1era HEMOCULTIVO, 2da MIELOCULTIVO y 3era COPROCULTIVO/urocultivo

Cual es el cuadro clnico de la salmonelosis?


R = Fiebre elevada 2-3 semanas, dolor abdominal, DIARREA EN SOPA DE
CHICHARO, ROSOLA, DELIRIO, ESPLENOMEGALIA.

Cual es la prueba de laboratorio confirmatoria de fiebre tifoidea?

R= 1:640 , LEUCOPENIA y cuadro clnico caracterstico


SALMONELOSIS
Cual es el sitio donde suele albergarse la salmonella?
R = Vescula biliar

Que se presenta en la primera semana de la salmonelosis?


R = FIEBRE, HIPERSENSIBILIDAD ABDOMINAL, TIFLITIS (CUANDO HAY DOLOR EN FOSA ILIACA
DERECHA POR INVASIN DE LA PLACA DE PEYER Y CREPITA AL TACTO)

Que se presenta en la segunda semana en la fiebre tifoidea?


R = DIARREA, estreimiento, delirio, EXANTEMA EN CARA ANTERIOR DE TRAX QUE SEDE A
LA DIGITO PRESIN. El sistema retculo-endotelial se hipertrofia con
HEPATO/ESPLENOMEGALIA, hiperplasia de las PLACAS DE PEYER. Bazo e hgado desarrollan
ndulos tifoideos.

Cuales son las complicaciones habituales de la fiebre tifoidea en la 3era semana?


R = HEMORRAGIA Y PERFORACIN INTESTINAL, peritonitis con placa simple de abd con aire
libre. Orquitis, meningitis, nefritis.

Cual es el tratamiento de la salmonella multiresistente o en lugares o zonas


endmicas?
R = CIPROFLOXACINO, levofloxacino, ceftriaxona
SALMONELOSIS
Cual es el mejor mtodo diagnostico en un paciente que
se automedico en fiebre tifoidea?
R = MIELOCULTIVO por que el medicamento no penetra a esa
zona

Tratamiento para fiebre tifoidea?


R = CLORAMFENICOL 50/mg/kg por 2 SEMANAS

Tratamiento para anemia + fiebre tifoidea?


R = AMOXICILINA o ampicilina, NO DARLE CLORAMFENICOL
por ke causa aplasia medular.

Tx fiebre tifoidea en embarazada?


R = AMOXICILINA o ampicilina
SALMONELOSIS
Tx fiebre tifoidea en nio con resistencia?
R = QUINOLONAS NO, cefotaxima o CEFTRIAXONA

En que casos se utiliza la dexametasona en fiebre


tifoidea?
R = En el ESTADO TIFOIDICO CON SHOQUE

Que se le da al portador de salmonella?


R = CIPROFLOXACINA por 3 MESES

Que tx das a un px portador crnico que no respondi a


ciprofloxacino?
R = COLECISTECTOMA, por que ah vive la salmonella.
BRUCELOSIS
Cuales son los principales vectores de la brucelosis y a quienes
afecta comnmente?
R= ORDEADORES, rastros, CARNICERO, veterinarios son vectores.
DERIVADOS DE LA LECHE como el queso o tejidos del animal afectado.

Cuales son las cepas de brucella que produce enf en humano/


FIEBRE ONDULANTE?
R = MELITERSIS DE CABRA + frecuente a nivel mundial, SUIZ DEL CERDO
+, ABORTUS DE GANADO VOVINO +++.

Microbiologicamente que es la brucella?


R = COCOBACILO GRAM -, crece a 37 grados, es inmvil a pesar de
TENER FLAGELO.

Cual es la prueba de laboratorio para brucelosis?


R = 2- MERCAPTOETANOL, es una inmunoglubulina IgG Vs BRUCELLA
BRUCELOSIS
Cual es el medio de cultivo de eleccin para brucelosis?
R = RUIZ CASTAEDA medio doble y ROSA DE BENGALA (fines
epidemiolgicos)

Que tratamiento utilizas de primera eleccin contra brucella?


R = Combinado DOXICICLINA + GENTAMICINA de 3-6 semanas.

Que tx utilizas en brucelosis en hueso y SNC?


R = DOXICICLINA Y RIFAMPICINA

Cual es el tratamiento de brucelosis en embarazada?


R = TMP/SMZ+ RIFAMPICINA + ACIDO FLICO

Cual es el tratamiento de nios menores de 12 con brucelosis?


R = TMP/SMZ + RIFAMPICINA

Cual es el tratamiento en pacientes alrgicos a sulfas en brucelosis?


R = RIFAMPICINA Y CEFTRIAXONA.
BOTULISMO
Cual es el cuadro clnico del CLOSTRIDIUM BOTULINUM
transmitido por alimentos?
R = Los sntomas comienzan en 6 HRS DESPUS A 2
SEMANAS, se manifiesta con DIPLOPA, VISIN BORROSA,
PTOSIS, disfagia, sensacin de sequedad de mucosa oral,
DEBILIDAD MUSCULAR que afecta nicamente a los
hombros, miembros torcicos y mas tarde a los plvicos.

Cual es el manejo?
R = Administracin de TOXINA BOTULNICA con PREVENCIN
DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA que amerite ventilacin
mecnica
CASO CLINICO
- An 18-year-old woman has eaten homemade
preserves. Eighteen hours later, she develops
diplopia, dysarthria, and dysphagia. Which of the
following is the most likely causative organism?

(A) Clostridium botulinum toxin


(B) staphylococcal toxin
(C) salmonellosis
(D) brucellosis
(E) shigellosis
PESTE BUBONICA
Cual es el agente causal por la peste bubnica?
R = YERSINIA PESTIS

Cual es el cuadro clnico de la peste bubnica?


R = Es la forma mas frecuente, se transmite por la PICADURA DE PULGA. Inicio con
FIEBRE ALTA, nauseas, MIALGIAS y ADENOPATAS DOLOROSAS REGIONALES, el
PACIENTE EVOLUCIONA A ESTUPOR, COMA Y MUERTE.

Que formas clnicas tiene la peste?


R = Peste bubnica, septicmica y neumnica

Como diagnosticas peste?


R = BIOPSIA DE GANGLIOS o EXUDADO FARNGEO

Cual es el tratamiento de la peste?


R= ESTREPTOMICINA, CLORANFENICOL O TETRACICLINAS.

Cual es la prevencin de la peste?


R = Hay una vacuna con CEPA INACTIVADA F1
NAEGLERIA
Cual es el agente causal de la enfermedad
transmitida en los manantiales?
R = Naegleria

Cuale es el tratamiento de naegleria?


R = Anfotericina B

Cual es el pronostico de naegleria?


R = Muerte
RABIA
Cual es el agente causal de la rabia?
R = Virus de la familia Rabdovirus

Cual es el cuadro clnico de la rabia?


R = Dolor en el sitio de la mordedura, fiebre, malestar general, nausea y vomito. Diez
das mas tarde hay manifestaciones del SNC pudiendo ser enceflica o paralitica y las 2
formas evolucionan a coma - muerte.
A.ENCEFALICA: Se caracteriza por delirio, somnolencia, hidrofobia (espasmos larngeos
dolorosos al beber agua)
B.PARALITICA: Da una parlisis ascendente.

.Cual es el manejo de la rabia?


I. Es necesario observar al animal los siguientes 10 DAS tomando UNA BIOPSIA DEL
CUERO CABELLUDO y analizarla con Ac fluorescente o PCR.
II.Atencin de la LESIN LAVANDO CON AGUA Y JABN ABUNDANTE A CHORRO DURANTE
10 MINUTOS, para MUCOSA ORAL O NASAL CON SOLUCIN FISIOLGICA DURANTE 5
MINUTOS. Desinfectar la herida con agua oxigenada o tintura de yodo.
III.Si se requiere SUTURAR LA HERIDA se debe APLICAR PRIMERO INMUNOGLOBULINA
ANTIRRBICA HUMANA y se aproximan los bordes o se dan puntos temporales en caso
que la herida sea profunda,
IV.En exposicin leve se administra vacunacin antirrbica en la regin deltoidea los das 0-
3-7-14 Y 28.
V. Se APLICARA INMUNOGLOBULINA INTRALESIONAL LA PRIMER Y LA OTRA MITAD VA IM.
VI.Se usara SUERO HETEROLOGO EN CASO EXTREMO DE NO CONTAR CON
ADENOVIRUS
Donde se replica el adenovirus?
R = Faringe, conjuntivas, intestino delgado, ganglios
linfticos cervicales, preauriculares o mesentricos.

Cual es el cuadro clnico de adenovirus?


R = CONJUNTIVITIS aguda, QUERATOCONJUNTIVITIS,
FIEBRE CONJUNTIVAL, FARINGITIS
LARINGOTRAQUEITIS (CRUP), bronquiolitis,
neumona, gastroenteritis, linfadenitis mesentrica y
CISTITIS HEMORRGICA.
INFLUENZA
INFLUENZA
Cuales son las protenas que
distinguen al virus de la influenza?
R = H: HEMAGLUTININA y N:
NEURAMINIDASA

La influenza aviar que nomenclatura


viral la representa?
R = H5N1 y es altamente mortal
DENGUE Y FIEBRE
AMARILLA
Cual es el mosquito transmisor del dengue?
R = AEDES AEPYPTI.

Cual es el cc del dengue?


1) El DENGUE CLSICO se inicia con FIEBRE, BRADICARDIA, pulso lento, EXANTEMA
MACULAR PUNTIFORME, tos, ardor farngeo, MIALGIAS, ARTRALGIAS.
2) El DENGUE HEMORRGICO se caracteriza por aumento en la permeabilidad vascular
con clasificacin del I-IV.

) Que es lo que distingue a la fiebre amarilla del dengue laboratorialmente?


) R = CUERPOS DE INCLUSIN VIRAL llamados CUERPOS DE COUNCILMAN EN LA
SANGRE.

) Cual es el cuadro clnico de la fiebre amarilla?


) R = FIEBRE, cefalea, mialgias, DOLOR LUMBOSACRO, ERITEMA OCULAR Y FACIAL,
PETEQUIAS EN ENCIAS Y MUCOSA NASAL, HEMATEMESIS, MELENA,
ALBUMINURIA, encefalitis o meningoencefalitis.

) Cual es el manejo de la fiebre amarilla y del dengue?


) R = SINTOMTICO
VIH
Que clulas ataca el VIH?
R = CD4

Cual es el ciclo vital del VIH?


R = A travs de la protena gp41, se realiza la fusin, posteriormente la RNA del VIH se
descubre e interna en la clula afectada, la enzima transcriptasa inversa del virion cataliza
la transcripcin inversa del RNA en DNA, este se transfiere hacia el ncleo en el cual se
integra en los cromosomas por medio de la integrasa. Los macrfagos actan como
reservorio del VIH y lo diseminan a otros sistemas

Que se debe realizar como prevencin en una persona que halla sido puncionada
de manera accidental con una aguja utilizada previamente en un paciente con
VIH?
R = INHIBIDORES NUCLEOSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA

Como se manifiesta el sndrome retroviral agudo SRA en VIH?


R = SNTOMAS SIMILARES AL RESFRIADO O MONONUCLEOSIS, fiebre, escalofros, sudores
nocturnos y erupciones en la piel que dura de 1-3 SEMANAS.

De acuerdo a la CDC como se realiza dx de SIDA?


R = Recuento <200/MM DE CD4 + la presencia de ENFERMEDAD OPORTUNISTA
VIH
Como dx VIH?
R = ELISA y confirmatorio con WESTERN BLOOD

Cuales son parte del grupo de frmacos que inhiben la TRANSCRIPTASA INVERSA
en VIH?
R = ZIDOVUDINA, didanosina, zalcitabina.

Cuales son las indicaciones actuales para uso de tratamiento retro vrico en
VIH?
1. Sndrome de infeccin aguda
2. INFECCIN CRNICA: Enfermedad sintomtica o asintomtica con T CD4 <350/NL o
RNA DEL VIH CON > 50, 000 COPIAS
3. PROFILAXIS POST- EXPOSICIN: Se recomienda utilizar combinaciones como
ZIDOVUDINA + LAMIVUDINA + NEVERIPINA

. Cuales son las indicaciones para cambiar el tratamiento antirretrovirico?


1. Disminucin <1 log del RNA del VIH con plasma a las 4 semanas de haber iniciado el
tratamiento
2. Incremento DEL TRIPLE O MAS DEL VALOR PLASMTICO DEL RNA NO ATRIBUIBLE A
INFECCIN concomitantes o vacuolas.
3. DISMINUCIN DEL PORCENTAJE DE CLULAS TCD4
4. Deterioro clnico

VIH
Como se manifiesta la neumona por Pneumocystis Jiroveci?
R = CD4 < 200/MM mas AUMENTO DE LA DHL, el diagnostico definitivo se obtiene por la
TINCIN DE ESPUTO CON WRIGHT-GIEMSA

Cual es la causa mas frecuente de retinitis en pacientes con VIH?


R = CITOMEGALOVIRUS

Mecanismo por el que el VIH penetra a la clula?


R = Pinocitosis

Cual es la neoplasia maligna mas comn en pacientes con VIH?


R = Sarcoma de Kaposi

Cual es el manejo del Sarcoma de Kaposi?


DOXORRUBICINA, para el INTESTINAL O VISCERAL
R = Para la FORMA CUTNEA SE DA
SE DA DOXORRUBICINA, BLEOMICINA Y VINBLASTINA.

Como se maneja la profilaxis en pacientes con VIH de acuerdo al conteo de las


clulas CD4?
1) CD4 < 200: VS P. JIROVECI con TMP/SMZ 1Tab/24 hrs C/3 DIA
2) CD4 75-100: VS M. AVIUM con CLARITROMICINA y se SUSPENDE CUANDO AUMENTAN
LOS CD4
3) CD4 < 50: VS CITOMEGALOVIRUS con GANCICLOVIR
VIH
Tratamiento de primera eleccin para la retinitis por CITOMEGALOVIRUS?
GANCICLOVIR

Tratamiento para el herpes tipo 2 en pacientes con VIH?


ACICLOVIR

De que manera se puede inhibir el sndrome de desgaste?


TALIDOMIDA

Agente infeccioso de la lengua vellosa?

EPSTEIN BARR
Virus de ( relacionada con virus de mononucleosis y linfomas)
VIRUS TIPO 4
Sitio mas comn de lesin dermatolgica, SARCOMA DE KAPOSI manchas color de
piel?
El sitio de afectacin mas frecuente es la CARA EN PARPADOS Y PUENTE NASAL
RELACIONADO CON EL VIRUS TIPO 8

Tratamiento de toxoplasmosis?
PIREMITAMINA o sulfas + CLINDAMICINA en dosis altas
VIH
Posibilidad de contagio por coito anal receptivo en el VIH?
1:100 1:30

Zona donde se alojan el virus de la inmunodeficiencia es alta y til para


seguimiento del tx de VIH?
Biopsia de mucosa rectal otra opcin es PCR

Transmisin perinatal del VIH?:


13% al 40%

Coito con insercin anal: 1: 1,000


Transfusin: 1: 100,000
Coito insercin vaginal: 1: 10,000 varia si la mujer se encuentra en periodo menstrual o
si tiene una ETS

Aguja infectada?:
1-300

Compartir agujas?:
1-150 (drogadictos)

A que se refiere la regla de los 3 con relacin a aguja infectada?


Hepatitis B : 30% Hepatitis C: 3% HIV: .3%
VIH
Diagnostico para valorar el tratamiento respuesta teraputica
RCP se realiza al mes y medio y a los 3 meses y posteriormente CADA 6 MESES (no se usa para
diagnostico)

Que pasa con una persona que tiene VIH y las siguientes enfermedades Concomitantes?
Hepatitis B: Indiferente (no pasa nada)
Hepatitis C: Agresividad
HEPATITIS G: FRENA LA PROGRESIN DEL VIH

Con respecto a la estatificacin de etapas A-B-C y grados I al III?


A: asintomticos B: Sntomas Constitucionales (fiebre, perdida de peso, diarrea) C: Infecciones
Oportunistas (neumocistis jirovecci, linfoma del SNC, Criptosporidiasis, Toxoplasma del SNC, Micovacterium
Avium intra celular)
I.- 500 copias II.-MAS DE 200 Y MENOS DE 500 III.-MENOS DE
200 copias

INHIBIDORES DE TRANSCRIPTASA INVERSA -no anlogo de los Nucleosidos- NNRTI


De la ZIDOVUDINA AZT cual es el efecto indeseable? PROBLEMAS MEDULARES, anemia severa,
trombocitopenia, leucopenia

DE LA EFEVIRENZ cual es el efecto indeseable?


Insomnio y pesadillas (DEPRESIN)

INHIBIDORES DE PROTEASAS
Del Indinavir efecto indeseable mas frecuente: FORMADOR DE CLCULOS clico renoureteral
Ritonavir + lopinavir : Es el caletra efecto sinrgico
VIH
Profilaxis (exposicin en trabajadores de la salud)(exposicin SEXUAL) que
maniobras o procedimientos?
Tiene una posibilidad de infeccin de 1:300 SE REALIZA UN ELISA con fines legales, ( AL
MES) si se considera EXPOSICIN DE BAJO RIESGO dar AZT+3TC X UN MES se REALIZA
ELISA SI ES NEGATIVO SE SUSP si es exposicin de alto riesgo AZT+3TC +UN TERCER
MEDICAMENTO. NO DAR TX A LAS 72 POSTEXPOSICION

Copias de CD4?
Entre 50 y 100 copias en el momento del dx: MVAIC, CMV, Linfomas del SNC
MENOS DE 200: Criptocococis, toxoplasmosis, NEUMOCISTIS JIROVECCI
Entre 200 y 500: LENGUA VELLOSA, Sarcoma de Kaposi, TB Pulmonar, Infeccin por virus
herpes, candidiosis

Px con HIV y tiene exposicin con px con tb?


Profilaxis: PPD MAS DE 5MM ISONIACIDA + RIFAMPICINA + PIRAZINAMIDA POR 12
MESES + PIRIDOXINA

En que consiste el sndrome retroviral agudo?


1) Paciente con infeccin de VIH con SNTOMAS A CORTO PLAZO (de 2 A 3 SEMANAS y sucede
en el 40%de los casos) Y CONSISTE EN FIEBRE ADENOPATA, RASH CUTNEO COLOR
SALMON Y HEPATOMEGALIA CUADRO MUY PARECIDO AL DE LA MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA,
2) DX ELISA A LAS 6 SEMANAS Y 3 MESES si sale positivo se realiza el WESTERN BLOT PARA
CONFIRMARLO
VIH
Combinaciones aprobadas:
I. Tenofovir (TDF)+ emtricitabina (FTC) y efavirenz (EFV)
II. Atazanavir (ATV) + ritonavir (rtv)+tenofovir (TDF) / emtricitabina (FTC) (si no
funciona el primer esquema)
III. Caletra +tenofovir (TDF) / emtricitabina (FTC) (El caletra se puede cambiar con
AZT + 3TC)

. Efectos colaterales?
I. Zidovudina.. ANEMIA por hipoplasia medular
II. Nerfinavir. DIARREA
III. Didanosina. PANCREATITIS
IV. Zalcitabina.. NEUROPATA PERIFRICA
V. Estaduvidina. NEUROPATA PERIFRICA (lamivudina +zidovudina) 3TC..
Neuropatia perifrica
VI. Abacavir.. FIEBRE RASH, HIPERSENSIBILIDAD FATAL
VII. Tenofovir. TOXICIDAD RENAL
VIII. Saquinavir. LPIDOS ELEVADOS

. Px con embarazo + VIH Cual es el tx?

I. ZIDOVUDINA (2do y 3er trimestre) se continua en el trabajo de parto


(para evitar la infeccin vertical)

II. POSPARTO (NO LACTANCIA 10-20 tiene posibilidad de infectar) 2da


VIH
Cuales son parte del grupo de frmacos INHIBIDORES
DE PROTEASA en VIH?
R = SaquinAVIR, ritonAVIR, indinAVIR.

Cuales son parte del grupo de frmacos INHIBIDORES


DE LA FUSIN?
R = Enfubitida, que entre sus efectos adversos se encuentra
la hipersensibilidad y neumona bacteriana

Cuales son parte del grupo de frmacos que inhiben la


TRANSCRIPTASA INVERSA en VIH?
R = ZIDOVUDINA, didanosINA, zalcitabINA.
CASO CLINICO
-A 19-year-old man has donated blood for the first time.
Despite having no risk factors for human immunodeficiency
virus (HIV) infection, his blood tests positive for HIV by
enzyme immunoassay (EIA). Which of the following
statements is correct?

(A) EIA is currently the most specific test for HIV


(B) he might have a false-positive secondary to an
unsuspected collagen-vascular disease
(C) he has a 75% chance of truly being infected with HIV
(D) EIA is an excellent screening test
(E) a Western blot test would be more sensitive
-EIA is an excellent screening test for HIV
infection as it is positive in over 99.5% of
cases. However, it lacks specificity, and in low
risk populations, only about 10% of EIA positive
results are true positives. Recent influenza
vaccination, acute viral infections, and liver
disease are common causes for false positives.
The Western blot test is more specific and is
the usual confirmatory test, although even
more specific tests are now available.

ASPERGILOSIS
Como se adquiere la aspergilosis?
R = Por inhalacin de ESPORAS DEL HONGO, las cuales se encuentran en HOJAS SECAS,
GRANEROS DE MAIZ, ESTIRCOL Y VEGETALES EN DESCOMPOSICIN.

En los pacientes con rinitis crnica por aspergilus, que datos de laboratorio
encuentras en el moco?
R = Rico en EOSINOFILOS y cristales de CHARCOT-LEYDEN

En que consiste la aspergilosis pulmonar endobronquial saprofita o


aspergiloma?
R = En el CRECIMIENTO DEL HONGO dentro de las cavidades pulmonares, SECUNDARIAS
GENERALMENTE A TB, SARCOIDOSIS, HISTOPLASMOSIS O BRONQUIECTASIAS.

Como dx aspergilus?
R = CULTIVO DE SABOURAD, deteccin de ANTICUERPOS, galactomanano en suero
(chbts en su pared celular) y biopsia

Cual es el tratamiento de aspergilus?


R = Esteroides, ANFOTERICINA B, LOBECTOMA EN CASO DE ASPERGILOMA o
debridacion de tejido infectado.

Cual es el tratamiento de eleccin en caso de toxicidad secundaria al


DESOXICOLATO de ANFOTERICINA B en caso de aspergilosis invasiva?
BLASTOMICOSIS
Cual es el agente causal de blastomicosis?
R = BLASTOMYCES DERMATITIDIS

Cuales son las manifestaciones clnicas de blastomicosis?


R = PULMONAR Y CUTNEA. NEUMONA aguda que no responde al tratamiento y
CURA ESPONTNEAMENTE. Las LESIONES CUTNEAS predominan en las ZONAS
EXPUESTAS, caractersticamente son PAPULAS, NDULOS O PLACAS BIEN
DELIMITADAS, nicas o mltiples, NO DOLOROSAS NI PRURIGINOSAS, que
evolucionan a lesiones verrugosas, costras o ulceras.

Como diagnosticas blastomicosis?


R = De ELECCIN CULTIVO pero tarda mucho, se pueden identificar organismos
con la TINCIN DE PLATA, METENAMINA O ACIDO PERIODICO DE SCHIFF en la
biopsia de los tejidos infectados o en la citologa de esputo. Donde se observan
CLULAS LEVADURIFORMES CON YEMAS DE BASE AMPLIA.

Cual es el tratamiento de blastomicosis?


R = En la forma LEVE - ITRACONAZOL, en la forma GRAVE - ANFOTERICINA
B
CANDIDOSIS
Como se manifiesta la CANDIDIASIS DIGESTIVA y como se trata?
R = Se ASOCIA a lesiones ORALES Y PERIANALES, produce DIARREA CON MOCO,
el diagnostico se realiza con el EXAMEN DIRECTO DE LAS HECES CON KOH y se
trata con NISTATINA ORAL.

Como se manifiesta la CANDIDIOSIS URINARIA y como se trata?


R = Se presenta como CISTITIS, pielonefritis, BOLAS FNGICAS RENALES,
ABSCESOS RENALES o necrosis de las papilas. Se trata con fluconazol o
ANFOTERICINA B.

Como se diagnostica CANDIDIOSIS PULMONAR y como se trata?


R = Cuando realizas HEMOCULTIVOS POSITIVOS o ANTGENO MANAN
DEL SUERO. El tratamiento se realiza con ANFOTERICINA B, en los pacientes
que no la toleran se utiliza FLUCONAZOL.

Como se manifiesta la ENDOCARDITIS por candidiosis?


R = FIEBRE persistente, SOPLOS CARDIACOS y ESPLENOMEGALIA, en
algunos casos hay embolizacin a grandes arterias, como la iliaca o femoral. LA
CANDIDOSIS
Como diagnosticas ENDOCARDITIS por cndida?
R = Ecocardiagrafia, hemocultivos seriados y deteccin de
ANTGENO MANAN en suero?

Cual es el tratamiento de endocarditis por cndida?


R = RESECCIN DE VLVULA afectada y ANFOTERICINA B

Como se presenta la candidiasis diseminada aguda o


sepsis?
R = Se presenta en PACIENTES NEUTROPENICOS, CON FIEBRE,
LEUCOCITOSIS, TROMBOCITOPENIA, inestabilidad
hemodinmica y choque.
CRIPTOCOCOCIS (AVES,
PALOMAS)
Cual es el agente causal de la criptococosis y donde
se alberga?
R = CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS, se encuentra en
HECES DE PALOMAS (CUIDADORES DE AVES) O NIDOS

Como diagnosticas criptococosis?


ANTGENO MANAN en suero o biopsia.
En LCR con TINCIN DE TINTA CHINA

Como se trata la criptococosis?


R = ANFOTERICINA B y 5-fluorocitosina
HISTOPLASMOSIS
(CAVERNAS)
Donde se alberga el Histoplasma capsulatum?
R = En forma de moho en suelo RICO EN NITRGENO, como
el de los GALLINEROS, o donde duermen las aves y
CAVERNAS DE MURCILAGOS

Como diagnosticas histoplasmosis?


R = El mtodo de eleccin es el CULTIVO, pero tarda mucho y
haces frotis de los fluidos o tejidos infectados, las muestras
para cultivo en HISTOPLASMOSIS DISEMINADA SE OBTIENEN
DE MEDULA SEA, HGADO, GANGLIOS LINFTICOS O
LESIONES MUCOCUTANEAS.

Cual es el manejo de la hispoplasmosis?


R = Anfotericina B
MUCORMICOSIS
Cual es el agente etiolgico de la mucormicosis?
R = MUCOR, ABSIDIA, RIZOPUS denominado ficomicetos.

Como se manifiesta la infeccin de los senos paranasales en mucormicosis?


R = Predominantemente a PACIENTES CON DM mal tratada, con FIEBRE,
congestin nasal, SECRECIN NASAL SANGUINOLENTA, DOLOR SINUSAL Y
DIPLOPA, a la exploracin fsica se observa DISMINUCIN DE LOS MOVIMIENTOS
OCULARES, quemosis y PROPTOSIS y SI INVADE EL SENO FRONTAL PRODUCE COMA.

Como se manifiesta la mucormicosis gastrointestinal?


R = Se disemina al peritoneo produciendo la muerte en 70 das

Como se diagnostica mucormicosis?


R = FROTIS EN FRESCO donde se ven HIFAS HIALINAS o en BIOPSIAS donde se
observa NECROSIS ISQUMICA o hemorrgica

Cual es el manejo de la mucormicosis?


R = El tratamiento consiste en altas dosis de ANFOTERICINA B, ASEO QUIRRGICO
DE LOS TEJIDOS.
COCCIDIOIDOMICOSIS
Cuales son los signos y sntomas de la coccidioidomicosis?
R = TOS, RINORREA, febricula, dolores musculares y en la RADIOGRAFA
DE TRAX CON CAVITACIN.

- A 43-year-old man developed a cough shortly after returning from a 1-


month hiking trip in California. While there, he was hiking in the central
California valleys. During his trip, he had developed a flu-like illness
consisting of fever, cough, and muscle pains, which resolved
spontaneously. A CXR shows a thin-walled cavity in the right upper lobe,
and the sputum reveals fungal elements. Which of the following is the
most likely causative organism?

(A) ringworm
(B) Cryptococcus neoformans
(C) Candida albicans
(D) mycobacteria
(E) coccidioidomycosis
- Coccidioidomycosis is the usual cause
of pulmonary cavitation resulting
from fungal infection. A rarefaction
may be demonstrable in a
pneumonic lesion within 10 days of
onset
PALUDISMO
Cual es el agente causal de paludismo o malaria?
R = PARASITOSIS intracelular eritrocitaria por PLASMODIUM, que se
transmite por el MOSQUITO ANOPHELES

Cuantas especies de plasmodium existen?


R = 4, P. falciparum, P. vivax, P. ovale y P. malariae

Cual es el ciclo biolgico del plasmodium?


R = Los mosquitos se infectan al ingerir sangre infectada con micro y
macrigametocitos. Dentro del mosquito, se multiplica sexualmente en su
intestino, produciendo los ooquistes, y al madurar se rompen liberando
ESPOROZOITOS, que migran a las glndulas salivales del mosquito y son la
forma infectante en los seres humanos. Ya en el TORRENTE SANGUNEO viajan
a hgado donde se reproducen y forman los MEROZOITOS que tienen la
capacidad de infectar los eritrocitos.

Que produce la lisis eritrocitaria al contraer paludismo?


R = La PLASMEPSINA, que es una proteasa del acido aspartico que DEGRADA
PALUDISMO
Cual es el tipo de genero en paludismo mas frecuente?
R = P. FALCIPARUM, es la mas frecuente y de peor pronostico
con fiebre > 40

Como se diagnostica el paludismo?


R = OBSERVACIN DE PARASITO EN FROTIS SANGUNEO O
GOTA GRUESA. La TINCIN DE GIEMSA permite observar las
granulaciones de Schuffner.

Como se trata el paludismo?


R = QUININA Y CLOROQUINA. El SULFATO DE QUININA se usa
en RESISTENCIA A CLOROQUINA
BORRELIOSIS O ENFERMEDAD DE
LYME
Cual es el agente causal de la enfermedad de Lyme?
R = Espiroqueta BORRELIA BURGDORFERI GRAM (-) de color violeta
con tincin Giemsa que se CULTIVA EN MEDIO NOGUCHI. Se adquiere
por MORDEDURA DE GARRAPATA del genero IXODES.

Cual es el cuadro clnico de la enfermedad de Lyme?


R = Se divide en 3 etapas
I. ERITEMA CRNICO O MIGRANS, ppulas eritematosas que se
EXTIENDEN DE FORMA CENTRIFUGA DEJANDO LA PARTE CENTRAL DEL
CUERPO SANA, acompaada de sntomas generales como astenia,
adinamia, fiebre, mialgias y cefalea.
II. Alteraciones neurolgicas, cardiacas y reumticas
III. POLIARTRITIS MIGRATORIA, alteraciones dermatolgicas y neurolgicas

. Como se diagnostica la enfermedad de Lyme?


BORRELIOSIS O ENFERMEDAD DE
LYME

Tratamiento de eleccin para enf de Lyme?


R = DOXICICLINA por mes y medio

Cual es el tratamiento para borreliosis en su


etapa precoz?
R = DOXICICLINA.

Cual es el tratamiento para borreliosis en su


etapa tarda?
R = CEFTRIAXONA
LEPTOSPIROSIS
Cual es el vector de la leptospirosis, que enzimas produce y que nutrientes necesita?
R = Leptospira interrogans en ORINA DE RATA. PRODUCE CATALASA Y HIALURODINASA y
requieren TIAMINA B1 Y VITAMINA B12 PARA SU DESARROLLO

Cuales son las manifestaciones clnicas de la Leptospirosis?


R = De inicio sbito, con FIEBRE, derrame conjuntival, epistaxis, MIALGIAS, cefalea intensa,
EXANTEMA Y HEPATOMEGALIA.

Que es el sndrome de Weil en Leptospirosis?


R = Al cursar la primera fase, viene una ASINTOMTICA para posteriormente PRESENTARSE
LEPTOSPIROSIS ANICTERICA.

Como se manifiesta el sndrome de Weil?


R = CON FIEBRE, CEFALEA, MIALGIAS, EXANTEMA, miocarditis, ICTERICIA, insuficiencia heptica,
INSUFICIENCIA RENAL, FENMENOS HEMORRGICOS, LEPTOSPIURIA y dao al SNC
(MENINGITIS ASEPTICA).

Cual es la triada clsica del sndrome de Weil?


R = Dao en HGADO, RIN y SNC.

Cual es el tratamiento de la Leptospirosis?


R = PENICILINA, estreptomicina o tetraciclinas
TULAREMIA
Cual es el agente causal de Tularemia?
R = FRANCISELLA TULLARENSIS POR PICADURA DE GARRAPATA

Cual es el cuadro clnico de Tularemia?


R = De inicio sbito con FIEBRE, ASTENIA, ADINAMIA, hiporexia, ataque al
estado general, posteriormente hay diversas formas clnicas:
ULCEROGANGLIONAR, manifestada con adenomegalias y ulceras cutneas;
TIFOIDE GLANDULAR, donde se afecta el pulmn, ganglios, hgado y bazo.
SE PRESENTA CON NEUMONA, NECROSIS VISCERAL Y SEPSIS.

Como diagnosticas Tularemia?


R = En medio de CULTIVO DE AGAR SANGRE cistena o ELISA.

Como tratas la Tularemia?


R= ESTREPTOMICINA, tetraciclina.
RICKETSIA
FIEBRE Q
LEISHMANIASIS
Que vectores transmiten leishmaniasis?
R = MOSQUITOS del genero LUTZOMYA Y PHLEBOTOMUS, LEISHMANIA pertenece a la
familia del tripanosoma

Cual es el ciclo biolgico de la leishmaniasis?


R = Al picar el mosquito a un mamfero infectado, ingiere los macrfagos parasitados, que
posteriormente se destruyen, dejando libre al parasito en su forma flagelar e infectante
(promastigote), se reproducen por fision binaria longitudinal, y migran hacia la porcin
anterior del aparato digestivo, hasta la probocide (boca). La infeccin se produce al
alimentarse de un nuevo husped, inocula los PROMASTIGOTES, que al ser fagocitados se
transforman en AMASTIGOTES, donde se multiplican, causan la lisis de las clulas que los
contienen e infectan a otras clulas.

En la leishmaniasis viceral o Kala-Azar a que clulas afecta el parasito?


R = A los MACRFAGOS del sistema retculo endotelial

Como se manifiesta la leishmaniosis cutnea?


R = En el sitio de inoculacin, PAPULA ERITEMATOSA/PRURIGINOSA NODULO ULCERA
PIEL/TEJ. CEL. SUB EXUDA LIQ. SEROHEMATICO ADENOPATA REGIONAL.

Como se manifiesta la leishmaniosis mucocutanea o espundia?


R = ULCERA CUTNEA pasan years LESIN OBSTRUCTIVA NICA/MULTIPLE
LARINGE/TABIQUE NASAL/ANO Y VULVA.
LEISHMANIASIS
Como se manifiesta la leishmaniasis viceral o Kala-Azar (fiebre negra)?
R = Hay HIPERPIGMENTACIN CUTNEA DE LAS EXTREMIDADES, mal estar general, DOLOR
ABDOMINAL, HEPATO-ESPLENOMEGALIA, LINFADENOPATIAS, DIARREA es fatal si no se trata
adecuadamente.

Como diagnosticas leishmaniasis?


R = VER EL AMASTIGOTE EN BIOPSIAS DE PIEL, lesiones mucosas, hgado, ganglios
linfticos, medula sea tenidas con Giemsa. En los CULTIVOS de los tejidos se busca el
PROMASTIGOTE.

Con que prueba de laboratorio diagnosticas leishmaniasis?


R = INTRADERMORREACCIN DE MONTENEGRO y ELISA.

Cual es el tratamiento de la leishmaniasis viceral?


R = Para la FORMA VISCERAL el tratamiento DE ELECCIN ES ESTIBOGLUCONATO DE SODIO O
ANTIMONIATO DE GLUTAMINA IM POR 50 DAS.

Que medicamentos empleas en caso de que la leishmaniasis visceral no responda a


los antiamoniales?
R = ANFOTERICINA LIPOSOMAL POR 5 DAS Y EL ISETHIONATO DE PENTAMIDINA.

Que medicamento utilizas en leishmaniasis cutnea?


GIARDIASIS
Cual es el agente causal de giardiasis y a que gpo de edad afecta
comnmente?
R = GIARDIA INTESTINALIS de la clase MASTIGOPHORA, de la FAMILIA
HEXANITIDAE y afecta a menores de 5 aos

Cual es el ciclo biolgica de la giardiasis?


R = Los TROFOZOITOS presentes en el duodeno, avanzan por el intestino y debido
a la escasa cantidad de agua en el colon, cambian de forma a su estado qustico.
El quiste permanece como la forma infectante y es ELIMINADO CON LA MATERIA
FECAL. Al ser INGERIDO POR EL HUSPED, pasa por el tubo digestivo y los cidos
gstricos rompen la pared liberando al trofozoito, que nuevamente pasa al
duodeno, donde madura, se fija a la pared intestinal y se replica por fision binaria
longitudinal y es arrastrado con la materia fecal.

Que dficit nutricional puede ocasionar la giardiasis?


R = Dficit de vitaminas KADE, B12 Y ACIDO FLICO.

Como se manifiesta la giardiasis?


R = En nios cursa asintomtica. NAUSEA , VOMITO, DIARREA CON MOCO Y
GIARDIASIS
Como diagnosticas giardiasis?
R = Observacin de QUISTE EN HECES, ELISA.

Que componente de los trofozoitos de giardiasis te


causa hipotrofia de las vellosidades intestinales
R = El DISCO SUCTOR

Cual es el tratamiento de eleccin para la giardiasis?


R = El TINIDAZOL con dosis nica de 2 gr.
METRONIDAZOL. La furazolidona causa hemolisis en
pacientes con dficit de 6-GDP.
AMEBOSIS
Cual es el agente causal de la Amebosis?
R = Entamoeba dispar y ENTAMOEBA HYSTOLITICA.

Como se desplaza el quiste de la E. Hystolitica?


R = Pseudopodos

Cual es el ciclo biolgico de la entamoeba hystolitica?


R = Ingestin de quistes maduros, desenquistamiento en intestino
delgado y los TROFOZOITOS liberados tetranucleados multiplican sus
ncleos para formar una ameba de ocho ncleos, que posteriormente se
fragmenta en ocho amebas, llamadas ambulas meta qusticas, que
maduran a trofozoitos y migran a colon, donde se alimentan de bacterias
y restos celulares; se reproducen por fisin binaria y producen quistes que
se eliminan por las heces.

Como se unen los parsitos del intestino grueso de E. Hystolitica?


R = Mediante la lectina
AMEBOSIS
Cual es el cuadro clnico abdominal de la amebiasis por E. Hystolitica?
1. COLITIS AMEBIANA AGUDA manifestada por dolor abd tipo clico, tenesmo y
EVACUACIONES DIARREICAS CON MOCO Y SANGRE.
2. COLITIS FULMINANTE con mortalidad mayor al 50% se presenta con diarrea sanguinolenta
intensa, ataque al estado general, fiebre, dolor abdominal intenso y PERFORACIN
INTESTINAL con choque sptico secundarios a la extensin de la ulcera hasta la serosa.
3.AMEBOMA O GRANULOMA AMEBIANO que cursa con DIARREA SANGUINOLENTA Y
OBSTRUCCIN INTESTINAL.

. Cual es el cuadro clnico de la amebosis cutnea?


1. ULCERAS FUGEDENICAS (de COLOR PURPURA, de crecimiento rpido, MUY DOLOROSAS y
ABUNDANTE MATERIAL NECRTICO),
2. LESIONES VEGETANTES (friables, de evolucin subaguda, LOCALIZADAS EN LOS PLIEGUES
CUTNEOS),
3. ENTAMOEBOSIS (se presenta por una reaccin de hipersensibilidad, CON LESIONES
SEMEJANTES A URTICARIA.

. Como se manifiesta el absceso heptico amebiano?


. R = De inicio agudo, CON HEPATOMEGALIA Y DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO QUE SE
IRRADIA HACIA EL HOMBRO.
AMEBOSIS
Como diagnosticas amibiasis?
R = COPROPARISOTOSCOPICO EN FRESCO, hematoxilina frrica o
TINCIN DE GOMORI, en busca de TROFOZOITOS, ELISA. En la piel
se busca trofozoito.

Cual es el tratamiento de amibiasis?


1) METRONIDAZOL, TINIDAZOL.
2) Dehidrohemetina y emetina son amebicidas de la pared intestinal,
pero no sobre la luz intestinal siendo estos YODOQUINOL y
paramomicina.

) Que medicamento es eficaz para la amebiasis heptica?


) R = CLOROQUINA
TRIPANOSOMIASIS AFRICANA O
ENFERMEDAD DEL SUENO
Cual es el agente etiolgico de la TRIPANOSOMIASIS AFRICANA O
ENFERMEDAD DEL SUEO y cual es su vector?
R = Tripanosoma BRUCEI, Tripanosoma RHODESIENSE y Tripanosoma
GAMBIENSE. Su vector es la MOSCA TSE TSE.
Cual es el agente causal de la tripanosomiasis americana o
ENFERMEDAD DE CHAGAS y cual es su vector?
R = TRIPANOZOMA CRUZI y su vector es la chinche

Cual es el ciclo biolgico de los tripanosomas?


R = Al alimentarse de un individuo con la infeccin, los vectores ingieren el
amastigote, que se multiplica dentro del tracto digestivo y las FORMAS
INFECCIOSAS (TRIPOMASTIGOTE) son eliminadas en las heces; la infeccin
se produce al depositar las heces en una herida de la piel antes de picar en
las membranas mucosas o en la conjuntiva. Posteriormente, se multiplican
en el sitio de la entrada, y entran a la sangre como tripomastigotes
circulantes e invaden a las clulas, CON PREDILECCIN POR EL MIOCARDIO,
TRIPANOSOMIASIS O
ENFERMEDAD DE CHAGAS
Como se manifiesta la tripanosomiasis o ENFERMEDAD DE CHAGAS POR T. CRUZY?
R = En la piel, en el sitio de entrada se observa CHAGOMA que es PARECIDO A LA
FURUNCULOSIS CON LINFADENOPATIA REGIONAL. En conjuntiva, edema bipalpebral unilateral,
CONJUNTIVITIS Y LINFADENITIS PRE AURICULAR (SIGNO DE ROMANA) CON FIEBRE Y
ESPLENOMEGALIA LEVE. CRONICAMENTE se manifiesta por INSUFICIENCIA CARDIACA
PREDOMINANTE DEL LADO DERECHO, con arritmias ventriculares y episodios de tromboembolia
sistmica o pulmonar. MEGA ESFAGO Y MEGACOLON con sntomas de disfagia, constipacin
intensa, hipertrofia parotidea.

Como se diagnostica la tripanosomiasis americana o ENFERMEDAD DE CHAGAS?


R = En la FASE AGUDA se observa con la TINCIN DE GIEMSA de sangre anti coagulada.
Diagnostico serolgico se basa en hemaglutinacin indirecta o ELISA.

Como se diagnostica la TRIPANOSOMIASIS AFRICANA?


R = Para T. GAMBIENSE por medio de PRUEBAS DE AGLUTINACIN y para T. RHODESIENSE es
mediante la observacin del parasito en la tincin de GIEMSA.

Cual es el tratamiento de eleccin para la TRIPANOSOMIASIS AMERICANA O CHAGAS?


R= NIFURTIMOX por 30-90 DAS o BENZIDIMAZOL de 30-90 DIAS.

Cual es el tratamiento de la TRIPANOSOMIASIS AFRICANA?


BABEIOSIS
Cual es el agente causal de la babeiosis y cual es su vector?
R = Enfermedad INTRAERITROCITARIA, causada por PROTOZOARIO BABEZIA MICROTI Y
DIVERGENS, transmitida por el vector que es una GARRAPATA de nombre IXODES SCAPULARIS

Cual es el ciclo biolgico de la babesiosis?


R = Cuando las GARRAPATAS I. SCAPULARIS se alimentan de un animal infectado, ingieren los parsitos
en el intestino, se produce la esquizogonia y posteriormente los merozoitos que infectan las clulas
epiteliales del vector, y son transmitidas a glndulas salivales por la va linftica y alimentarse del nuevo
husped le transmiten la infeccin.

Como se observan los parsitos de la babeiosis en los eritrocitos?


R = INCLUSIONES EN FORMA DE CRUZ lo que causa ANEMIA HEMOLTICA

Cual es el cuadro clnico de la babeiosis?


R = Clnicamente se manifiesta por FIEBRE, ANEMIA HEMOLTICA, cefalea, diaforesis, MIALGIAS, artralgias,
fatiga, ictericia, ESPLENOMEGALIA.

Como diagnosticas la babeiosis?


R = Identificacin del PARASITO INTRAERITROCITARIO EN FROTIS CON TINCIN DE GIEMSA.
ANTICUERPOS ENTRE 1ERA Y 4TA SEMANA. En bh se observa ANEMIA, TROMBOCITOPENIA y
LEUCOCITOSIS leve.

Cual es el tratamiento de la babeiosis?


R = Puede resolverse sin tratamiento. Para LA BABEIOSIS SINTOMTICA ES CON QUINIDINA MAS
CLINDAMICINA.

Que tipo de babeiosis tiene peor pronostico?


TENIASIS
Cual es el agente causal de la teniasis?
R = T. saginata y T. solium

Cuales son las partes estructurales que componen a la tenia?


R = En su extremo anterior tienen una estructura llamada ESCLEX (CABEZA), seguida de
un cuello. En su esclex presentan cuatro ventosas orales. En sus ventosas tiene un rstelo,
con una corona doble de ganchos (escolices). El CUERPO (ESTRBILO) se conforma por
varios segmentos llamados PROGLOTIDOS, que en su interior tienen RGANOS SEXUALES.

Cuanto miden los adultos de T. SAGINATA?


R = 2-7 METROS de largo

Cuanto puede llegar a medir la T. SOLIUM?


R= 15-18 METROS
Cual es el ciclo biolgico de la teniasis?
R = La teniasis intestinal es causada por la INGESTA DE CISTICERCOS. Al legar a intestino
delgado, se unen a la pared intestinal. De los 2 a los 4 meses de la infeccin, alcanzan su
madurez, caracterizada por la presencia de proglotidos gravidos que liberan huevos y se
excretan por las heces. La cisticercosis ocurre por la ingestin de los alimentos o agua
contaminados con excremento humano que contiene huevos o proglotidos. Los huevos se
abren en el intestino, liberando a las oncoesferas, que invaden la pared intestinal pasando al
torrente sanguneo y linftico para migrar hacia musculo estriado, cerebro e hgado.
TENIASIS
Cual es el cuadro clnico de la teniasis?
R = Normalmente es asintomtica. Cuando cursa con sntomas son:
PLENITUD ABDOMINAL, FATIGA, DOLOR LEVE OCASIONAL E HIPOREXIA.

Que dficit vitamnico cursa con teniasis?


R = Dficit de VITAMINA B12

Cual es el cuadro clnico de CISTICERCOSIS en el SNC?


R = CRISIS CONVULSIVAS, cefaleas, vomito, HIPERTENSIN INTRACRANEAL.

Como diagnosticas la teniasis?


R = COPROPARASITOSCOPICO SE OBSERVAN HUEVOS, ELISA.

Cual es el tratamiento para teniasis?


R = PRAZICUANTEL a DOSIS NICA DE 10 MG/KG. Ninguna droga mata a
los huevos de tenia solium. NICLOSAMIDA para TENIA SAGINATA
ASCARIASIS
Cuanto mide el macho y la hembra de scaris?
R = La HEMBRA es mas grande mide 25-30 CM y el MACHO 25 CM.

Cual es el ciclo biolgico de la ascariasis?


R = La infeccin ocurre por la ingestin de huevos maduros. Los huevos al
ser eliminados por las heces, no tienen envoltura y son infecciosos a las 2-3
semanas en el suelo o el agua. Al ser ingeridos eclosionan en el intestino, las
larvas inmaduras penetran la pared intestinal y SE DIRIGEN HACIA LOS
ALVEOLOS A TRAVS DEL TORRENTE SANGUNEO, posteriormente,
ASCIENDEN POR LOS BRONQUIS HASTA LA FARINGE, DONDE SON
DEGLUTIDOS COMPLETANDO SU DESARROLLO EN EL INTESTINO DELGADO.

Cual es el cuadro clnico de la ascariasis?


Pulmonar: SNDROME DE LOFFLER (NEUMONA EOSINOFILICA) POR
MIGRACIN ALVEOLAR, CON TOS PRODUCTIVA, DISNEA, sibilancias, dolor
retroesternal, FIEBRE.
Intestino, cursa asintomtico pero puede ocasionar APENDICITIS,
OBSTRUCCIN DE CONDUCTOS BILIARES.
ASCARIASIS
Como diagnosticas ascariasis?
R = Hallazgo de HUEVOS POR COPROPARASITOSCOPIO POR CONCENTRACIN DE
FLOTACIN (FAUST) O POR SEDIMENTACIN (RITCHIE) QUE ES CUALITATIVO. Mtodo
cuantitativo de Stoll y Kato-Katz/ Kato-Miura para determinar numero de parsitos.

Cual es el tratamiento de la ascariasis?


R = ALBENZAZOL Y EL PAMOTATO DE PIRANTEL son los medicamentos de eleccin.

En que momento del embarazo puedes tratar ascariasis?


R = En el 3ER TRIMESTRE

Como acta el pamotato de pirantel?


R = Inhibe la acetilcolinesterasa y bloquea la transmisin de la placa neuromuscular.

Cuales son algunas de las complicaciones extraintestinales de la


ascariasis?
R = Pancreatitis, colangitis, colecistitis, absceso y perforacin heptica, obstruccin
de vas respiratorias y rotura del conducto onfalomesenterico.
OXIUROSIS
Cual es el agente causal de la Oxiurosis?
R = Nematodo ENTEROBIUS VERMICULARIS, tiene la forma de
alfiler.

Cual es el ciclo biolgico de la Oxiurosis?


R = Los parsitos adultos SE ENCUENTRAN EN EL CIEGO, donde copulan y
una vez que han terminado LA HEMBRA MIGRA HACIA EL ANO,
depositando DURANTE LAS NOCHES SUS HUEVOS EN LA REGIN
PERIANAL, secretando una sustancia que PRODUCE PRURITO INTENSO, lo
que ocasiona el rascado y la contaminacin de las manos.

Cual es el cuadro clnico de la oxiurosis?


R = PRURITO PERIANAL O VULVAR NOCTURNO.

Como diagnosticas oxiurosis?


R = CON CINTA ADHESIVA PERIANAL observando los parsitos CON
TINCIN GRAM
ESTRONGILOIDOSIS
Cual es el agente causal de la estrongiloidosis?
R = Helminto STRONGYLOIDES STERCORALIS

Cual es el ciclo biolgico de la estrongiloidosis?


R = Los adultos copulan en el yeyuno del husped, y las hembras fecundadas entran a la pared intestinal y
permanecen en la submucosa, los huevos larvados se desprenden de la submucosa y en la luz intestinal
liberan a la larva rabditoide, pudiendo transformarse en larvas filariformes las cuales pueden penetrar el
intestino pasando a la circulacin donde digieren a diferentes tejidos.

De donde se obtiene la estrongiloidosis?


R = De CAMINAR DESCALZO, atraviesan la piel causando infeccin

Cual es el cuadro clnico de la estrongiloidosis?


1) En el sitio DONDE PENETRA LA LARVA filariforme, se PRESENTAN LESIONES PAPULOSAS,
ERITEMATOSAS Y PRURIGINOSAS CON EDEMA LOCAL E INFLAMACIN.
2) Si es en LA REGION PERIANAL SE PRESENTA COMO DERMATITIS PERIANAL RADIADA.
3) Intestinales: se manifiestan por ulceras, DIARREA, DOLOR EPIGSTRICO URENTE, meteorismo, melena.
4) Pulmonar: con SNDROME DE LOFFLER, con tos, irritacin traqueal, fiebre y hemoptisis.

) Como diagnosticas la estrongiloisosis?


) R = El COPROPARASITOSCOPICO por concentracin- flotacin (Faust) se OBSERVAN LAS LARVAS.

) Cual es el tratamiento de la estrongiloidosis?


) R = IVERMECTINA o ALBENDAZOL
TRIQUINOSIS
Cual es el agente causal de la triquinosis?
R = TRICHINELLA SPIRALIS la cual se obtiene al consumir CARNE DE CERDO

Cual es el ciclo biolgico de la triquinosis?


R = Consumiendo carne de cerdo, los jugos gstricos liberan las larvas enquistadas, maduran en el
intestino delgado donde se reproducen. Posteriormente atraviesan la mucosa intestinal y se diseminan por
la va linftica/sangunea hacia otros tejidos, especialmente musculo estriado pobre en glucgeno y de
mayor actividad (diafragma, intercostales, bceps, cudriceps, lengua y maseteros) provocando una
reaccin inflamatoria.

Cual es el cuadro clnico de la triquinosis?


R = Se manifiesta en 3 fases.
1) Fase intestinal: con dolor mesogastrico tipo clico, mal estar general, nausea, vomito, cefalea y diaforesis.
2) Fase de migracin: edema, fiebre, diaforesis, fotofobia, conjuntivitis,
3) Fase muscular: DOLOR MUSCULAR QUE EXACERBA CON EL EJERCICIO.
4) A la ex fis se observan hemorragias en forma de astilla en unas retina y sub conjuntivales.

) Como se realiza el diagnostico la triquinosis?


) R = Coproparasitoscopio, biopsia de msculos dolorosos tenidos con hematoxilina y eosina con
elevacin de la CPK.

) Cual es el tratamiento de la triquinosis?


1) Fase intestinal se da ALBENDAZOL 400 mg/12 x 15 das.
2) Fase muscular es intrahospitalario con antiparasitarios mas AINES.
FASCIOLOSIS
Cual es el agente causal de la fasciolosis?
R = FASCIOLA HEPTICA

Cual es el husped intermediario de la fasciola heptica?


R = Los CARACOLES
Cual es el ciclo biolgico de la fasciola heptica?
R = Al ingerir las metacercarias, llegan al intestino delgado eclosionando, dejan salir las alrcas que
atraviesan la pared intestinal y se dirigen a hgado, hasta llegar a los conductos biliares, donde se
establecen para desarrollarse. Al fecundar en el hgado los huevos pasan al duodeno y se expulsan con la
materia fecal, posteriormente el oprculo se abre para dejar salir al miracidio, el cual es una larva ciliada,
que le permite desplazarse y penetrar a los caracoles pulmonados donde se desarrolla el esporoquiste.

Cual es el cuadro clnico de la fasciolosis?


R = DOLOR INTESTINAL, FIEBRE ALTA, HEPATO-ESPLENOMEGALIA, ICTERICIA con presencia de
microabscesos y necrosis.

Como diagnosticas la fasciolosis?


R= EOSINOFILIA ELEVADA, COPROPARASITOSCOPIO SERIADO
Cual es el tratamiento de eleccin para la Fasciolosis?
R = El BIOTINOL, se puede usar DEHIDROHEMETINA, METRONIDAZOL Y PRAZICUANTEL.
ELEFANTIASIS O FILARIOSIS
LINFTICA
Cuales son los agentes etiolgicos de la elefantiasis o filariosis linftica?
R = WUCHERERIA BANCROFTI y B. malayi

Cual es el agente causal de la Filariosis?


R = Microfilaria

Cual es el vector de la filariosis?


R = MOSQUITOS O MOSCAS.

Cual es el ciclo biolgico de la filariasis?


R = Las microfilarias son ingeridas por insectos hematfagos y transmitidas a los
huspedes donde se ALOJAN EN SANGRE Y TEJIDO LINFTICO

Cual es el cuadro clnico de la filariasis?


R = FILARIASIS LINFTICA: FIEBRE CON/SIN INFLAMACIN DE GANGLIOS Y
VASOS LINFTICOS, PUEDE HABER EPIDIDIMITIS U ORQUITIS. En la infeccin
crnica causa OBSTRUCCIN LINFATICA CAUSANDO EDEMA, HIDROCELE,
LINFEDEMA ESCROTAL, VARICES LINFTICAS Y ELEFANTIASIS.
ELEFANTIASIS O FILARIOSIS
LINFTICA
Que te provoca la QUILURIA de la filariasis?
R = La ROTURA DE LOS VASOS LINFTICOS EN EL TRACTO URINARIO

Como se manifiesta la oncocercosis transmitida por la inoculacin de


larvas en la picadura de mosca en filariasis?
R = El parasito se aloja en la piel formando ndulos con edema y eritema local.

Cuales son los agentes causales en la oncocercosis o ceguera de los


ros en filariasis?
R = ONCHOCERCA VOLVULUS

Como diagnosticas la filariasis?


R = Se observan las MICROFILARIAS EN SANGRE Y LINFA. Se toma biopsia de
piel.

Como tratas la filariosis?


R = DIETILCARBAMACEPINA
ESQUISTOSOMIASIS
Cual es el ciclo biolgico de la esquistosomiasis?
R = Los huevos son eliminados por las heces, al tener contacto con el agua se liberan las larvas
sin la espina (miracidios), que nadan hasta encontrar un caracolinvadiendo los msculos donde
se transforman en esporocitos, estas salen del caracol en forma de cercaras mismas que
penetran en la piel del hombre cuando nada y se alimentan de eritrocitos.

Cual es el cuadro clnico de la esquistosomiasis?


1)DERMATITIS CERCARA: DONDE HAY PAPULAS ERITEMATOSAS Y PRURIGINOSAS EN EL SITIO
DE LA INOCULACIN. En algunos casos se presentan manifestaciones alrgicas caracterizadas
por fiebre, urticaria y eosinofilia.
2)FIEBRE DE KATAYAMA: FIEBRE, MIALGIAS, URTICARIA, tos no productiva, dolor abd, diarrea,
eosinofilia y HEPATOESPLENOMEGALIA.
3)CRONICIDAD POR SCHISOTOMA MANSORI O JAPONICUM: DIARREA SANGUINOLENTA y
hepatoesplenomegalia.
4)CRONICIDAD POR SCHISOTOMA HEMATOBIUM HAY DISURIA, HEMATURIA Y PROTEINURIA,
POSTERIOREMENTE HAY PLIPOS EN VEJIGA, GLOMERULONEFRITIS, CISTITIS Y URETRITIS.

) Como diagnosticas esquistosomiasis?


) R = COPROPARASITOSCOPICO identificando los huevos, o en la ORINA, se puede realizar biopsia
o tincin de ELISA.

) Cual es el tratamiento de eleccin de la esquistosomiasis?


) R = PRAZICUANTEL 20 MG/KG C/12 HRS
TRICOCEFALOSIS/ TRICHURIS
TRICHIRIA
Cual es el agente causal de la tricocefalosis y a quienes afecta principalmente?
R= TRICHURIS TRICHURIA y afecta principalmente a nios.

Cual es el ciclo biolgico de la tricocefalosis?


R = Ingestin de alimentos con huevos larvados. Los huevos eclosionan en el intestino
delgado y migran hacia el ciego, se introduce en la mucosa y deposita sus huevos en el
lumen siendo excretados con las heces.

Cual es el cuadro clnico de la trichuris trichiria?


R= DOLOR ABDOMINAL TIPO CLICO, pujo, tenesmo, diarrea, distensin abdominal y
PROLAPSO RECTAL.

Cual es el cuadro clnico de trichuris en nios?


R = Sndrome disentrico, ANEMIA FERROPENICA, palidez, PROLAPSO RECTAL Y RETARDO
EN EL CRECIMIENTO.

Como se diagnostica la trichuriasis o tricocefalosis?


R = COPROPARASITOSCOPIO por concentracin-flotacion (Faust). Tambin se pueden utilizar
los CRISTALES DE CHARCOT LEIDEN que son los productos de degradacin de los eosinofilos.
TOXOCARIASIS
Cual es el agente causal de la toxocara?
R = TOXOCARA CANIS, TOXOCARA CATI.

Cuanto mide el parasito de toxacara?


R = Menor al de Ascaris lumbricoides 5-10 CM

Cual es el ciclo biolgico de la toxocarosis?


R = Huevos eliminados en la materia fecal, son ingeridos por el hombre, intestino delgado, penetran a
pared intestinal y migran por torrente sanguneo a hgado, pulmones, SNC, corazn y los ojos
provocando la FORMACIN DE GRANULOMAS EOSINOFILOS.

Cual es el cuadro clnico de la toxocariasis?


R = El rgano MAS AFECTADO ES EL HGADO, donde se producen GRANULOMAS y los PULMONES
MANIFESTADA COMO SNDROME DE LOFFLER, cursando con tos, fatiga, disnea, prurito, dolor abdominal,
hepatomegalia, esosinofilia, hiperglobulinemia (IgE). La toxocariasis ocular donde hay estrabismo y
deterioro visual unilateral donde se observa un granuloma eosinofilico.

Como realizas el diagnostico de toxocariosis?


R = ELISA. Hipergamaglobulinemia IgE. En LESIONES HEPTICAS se observan lesiones HIPOECOICAS.

Cual es el tratamiento de eleccin la toxocariasis?


R = ALBENDAZOL 400 MG CA/12 X 21 DIAS.
CASO CLINICO
Cual es el cuadro clnico en RN o lactantes de toxoplasmosis
cerebral y que resultados en TAC se observan?
R = The infection has a predilection for the CNS and the eye, and
produces encephalitis in utero. Symptoms can be evident in the first few
days of life. Infants born with active disease may have fever, rash,
seizures, and hepatosplenomegaly at birth. En la TAC se observan
calcificaciones cerebrales

- A 6-month-old child presents with recurrent seizures and poor


development. The evaluation reveals a baby with hydrocephalus, impaired
movement of the extremities, hypotonia, and retinal abnormalities. A
computerized tomography (CT) scan demonstrates large ventricles and
calcified lesions. Which of the following is the most likely diagnosis?

(A) Tay-Sachs disease


(B) congenital hydrocephalus
(C) kernicterus
(D) toxoplasmosis
(E) congenital neurosyphilis
HERPES VIRUS SIMPLE 2
Cual es la manifestacin clnica de herpes virus simple 2?
R = VESCULAS CON BASE ERITEMATOSA con hipertrofia ganglionar
local

-A 23-year-old woman develops vesicular lesions on an


erythematous base on her vulvar area. She has tender
lymphadenopathy and dysuria as well. Which of the following is
the most likely causative organism?

(A) cytomegalovirus (CMV)


(B) gonococcus
(C) herpes simplex virus type 2 (HSV-2)
(D) Treponema pallidum
(E) varicella zoster
-HSV-2 genital infections may be
associated with fever, malaise, and
anorexia. Vesicular lesions usually
ulcerate rapidly and become covered
with exudate. There is a 90% chance
of recurrent symptoms in the first
year following a primary infection.
HSV-1 genital infections are similar,
but the chance of recurrence is less.
OOFORITIS
Cual es la complicacin mas comn de parotiditis en las mujeres?
R = Ooforitis

-An 18-year-old woman presents with headache, anorexia, chilly


sensations, and discomfort on both sides of her jaw. She has also noticed
discomfort in both lower abdominal quadrants. Physical examination
reveals bilateral enlarged parotid glands that are doughy, elastic, and
slightly tender; with a reddened orifice of Stensens duct. Her abdomen is
soft with bilateral lower quadrant abdominal tenderness; a temperature
of 38.5C; and a pulse rate of 92/min. Laboratory data show hemoglobin
13 g/dL; hematocrit 40%; white blood cells (WBC) 9000/mL, with 35%
segmented neutrophils, 7% monocytes, and 58% lymphocytes. Which of
the following is the most likely cause for her abdominal pain and
tenderness?

(A) mesenteric lymphadenitis


(B) oophoritis
(C) gonorrhea
(D) peritoneal metastases
(E) intestinal hyperperistalsis
-Pain referring to either or both lower
quadrants is common when
oophoritis is present. Fever usually
accompanies oophoritis. Sterility is
not a consequence of mumps
oophoritis.
CASO CLINICO
- A 23-year-old woman visits your office because of headache,
malaise, anorexia, pain in both sides of her jaw, and discomfort
in both lower abdominal quadrants. Physical examination
reveals enlarged parotid glands; bilateral lower quadrant
abdominal tenderness; a temperatura of 38.7C; and a pulse
rate of 92/min. Serologic testing (IgM) confirms the diagnosis
of mumps. Which of the following is the most appropriate
treatment for this condition?

(A) symptomatic
(B) immunization
(C) broad-spectrum antibiotics
(D) sulfonamides
(E) steroids
- Antibiotics, sulfas, steroids, and
mumps convalescent sera are of no
value. Mouth care, analgesics, and a
bland diet are usually recommended.
Glucocorticoids are usually
prescribed for orchitis, although
definite evidence of their
effectiveness is lacking. Prevention
via vaccination is the preferred
strategy for mumps.
ETS
ENFERMEDAD POR RASGUNO
DE GATO

Cual es el agente causal de la enfermedad por rasguo de


gato?
R = BARTONELLA HENSELEAE

-A 30-year-old man develops a pustular lesion at the site of a cat


scratch on his forearm. This is followed 1 week later by malaise, fever,
and lymphadenopathy. On examination, he has tender axillary lymph
nodes. Which of the following is the most likely causative organism?

(A) Bartonella henselae


(B) Bartonella bacilliformis
(C) Bartonella quintana
(D) Coxiella burnetii
(E) Borrelia burgdorferi
SARAMPION

Cuales son los signos y sntomas de Sarampin?


R = TOS, CORIZA Y CONJUNTIVITIS CON
FOTOFOBIA. MANCHAS DE KOPLIC (Lesin
blanquecina sobre base eritematosa en mucosa
subyugal). Exantema que inicia cabeza, progresin
cfalo-caudal RESPETA PALMAS Y PLANTAS.
CASO CLINICO
-A 7-year-old child, unvaccinated because of his parents
religious beliefs, develops malaise, cough, coryza, and
conjunctivitis with a high fever. Examination of his mouth
reveals blue white spots on a red base beside his second
molars. The next day he develops an erythematous,
nonpruritic, maculopapular rash at his hairline and behind his
ears, which spreads over his body. Which of the following is the
most likely diagnosis?

(A) hand-foot-and-mouth disease (coxsackievirus)


(B) measles (rubeola)
(C) rubella (German measles)
(D) mumps
(E) pertussis
- This is a typical case of measles. The Kopliks spots in
the mouth are easily missed with poor illumination.
They are white blue spots of 1 mm on a red background
and are not seen in any other infectious disease. The
rash of measles becomes confluent while that of rubella
does not. Pneumonia is an infrequent complication but
accounts for many measles deaths. Giant cell
pneumonia is also seen, most commonly in children
suffering with a severe disease such as leukemia or
immunodeficiency. Aerosolized ribavirin has been used
to treat severe pneumonia secondary to measles, but
its efficacy is still unclear. The other potentially lethal
complication of measles is encephalitis
CASO CLINICO
- An 8-year-old boy from an impoverished innercity area has
never been vaccinated appropriately. He develops fever,
cough, and coryza. The next day, blue white spots develop
on the buccal mucosa. On the third day, an erythematous,
nonpruritic maculopapular rash develops on the face and
spreads over the entire body. Which of the following is the
most likely complication?

(A) pneumonia
(B) encephalitis
(C) otitis media
(D) bronchitis
(E) mastoiditis
- The most common complication of
measles is otitis media, other
complications include mastoiditis,
pneumonia, bronchitis, encephalitis,
and lymphadenitis. Otitis media is
usually a bacterial superinfection,
and should be treated with
antibiotics.
CASO CLINICO
- A6-year-old boy develops symptoms of cough, fever, and malaise
followed by a generalized maculopapular rash that has spread from
the head downwards. A clinical diagnosis of measles is made. A few
days after the onset of the rash he is drowsy, lethargic, and
complaining of headache. A lumbar puncture,
electroencephalogram (EEG), and computerized tomography (CT) of
the brain exclude other etiologies and confirm the diagnosis of
encephalitis. Which of the following is the most likely delayed
neurologic complication of measles virus encephalitis?

(A) meningitis
(B) pure motor paralysis
(C) autonomic neuropathy
(D) mental retardation or epilepsy
(E) stocking-glove peripheral neuropathy
- Subacute sclerosing panencephalitis causes
involuntary spasmodic movements and
progressive mental deterioration, frequently
ending in death within a year. It usually occurs in
children whose measles occurred at an early age
(= 2 years). It occurs 68 years after the primary
infection. It presents with nonspecific symptoms
such as poor school performance or mood and
personality changes. It then progresses to
intellectual decline, seizures, myoclonus, ataxia,
and visual disturbances. Continued deterioration
results in inevitable death.
MONONUCLEOSIS
Cual es el cuadro clnico de un paciente con CMV/Mononucleosis?
R = Faringo- amigdalitis, ADENOPATAS CERVICALES- AXILARES ESPLENOMEGALIA.

- A 21-year-old woman visits her physician because of 3 weeks of a flu-like


illness. She reports symptoms of malaise, fever, fatigue, and a sore throat. There is
no weight loss or night sweats, and she has not traveled out of country. Her past
medical history is not significant and she is not taking any medications. Physical
examination is normal except for enlarged cervicallymph nodes. Laboratory data
show hemoglobin 13.2 g/dL; hematocrit 42%; platelets 380,000/mL; WBC 8500/mL,
with 35% segmented neutrophils, 1% eosinophils, and 64% lymphocytes, of which
36% were atypical. A heterophil antibody (sheep cell agglutination) test is
negative. Which of the following is the most likely causative organism?

(A) herpes simplex


(B) echovirus
(C) CMV
(D) coxsackievirus
(E) reovirus
-The most common cause of non-EBV
mononucleosis-type syndrome is
CMV. It is the most common
presentation of CMV in nonneonates
with normal immune function.
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA O
ENFERMEDAD DEL BESO

Cual es el agente causal de la mononucleosis infecciosa o


enfermedad del beso?
R = EPSTEIN BARR y es un herpes virus

A que patologas se asocia el virus del Epstein Bar?


R = LINFOMA DE BURKITT, linfoma de clulas T, LEUCOPLASIA
ORAL VELLOSA, carcinoma nasofarngeo.

Como dx al virus de Epstein bar?


R = AGLUTININAS HETEROFILICAS, MONO test.

Cual es el tx de Epstein Bar?


R = ACICLOVIR
CASO CLINICO
-A 17-year-old man presents with new symptoms of fatigue, malaise,
fever, and a sore throat. He has no significant past medical history and is
not on any medications. Physical examination is entirely normal except
for enlarged, palpable cervical, lymph nodes. He reports no weight loss or
night sweats. Laboratory investigations include a normal chest x-ray,
negative throat swab, but abnormal blood film with atypical lymphocytes.
The hemoglobin is 15.5 g/dL; hematocrit 42%; platelets 290,000/mL;
WBC 10500/mL, with 45% segmented neutrophils, 1% eosinophils, and
54% lymphocytes, of which 36% were atypical. Which of the following is
the most appropriate initial diagnostic test?

(A) lymph node biopsy


(B) bone marrow
(C) erythrocyte sedimentation rate (ESR)
(D) heterophil antibody (sheep cell agglutination) test
(E) hepatic biopsy
-The presence of IgG antibodies by the indirect
immunofluorescence test indicates recent or
prior EBV infection. IgM antibodies indicate
recent infection only. Heterophil antibodies
are present in 50% of children and 9095% of
adolescents and adults with infectious
mononucleosis. Monospot tests are the best
diagnostic tools but may not turn positive
until the second or third week of the illness.
Specific EBV antibodies and cultures are
rarely used.
HERPEANGINA
Que enfermedades causa el VIRUS COXSACKIE?
Grupo A : HERPEANGINA, ENFERMEDAD MANO-PIE-BOCA
y conjuntivitis hemorrgica aguda, el
Grupo B:pleurodinia, miocarditis, pericarditis y
meningoencefalitis.

Cuales son las caractersticas de la herpeangina?


R = LESIONES VESICULOSAS Y ULCEROSAS EN FARINGE,
PARTICULARMENTE EN LOS PILARES ANTERIORES, las
amgdalas y el paladar, vomito, anorexia, fatiga y ataque
al estado general.
CASO CLINICO
- A previously healthy 19-year-old female university student
develops myalgia, headache, fever, and malaise. Blood
tests reveal lymphocytosis, with 20% of the lymphocytes
being atypical. She remains tired and unwell for 6 weeks,
but repeated tests for heterophil antibody are negative.
Which of the following is the most likely diagnosis?

(A) Epstein-Barr virus (EBV) infection


(B) primary HIV infection
(C) human herpes virus type 7 (HHV-7)
(D) CMV infection
(E) toxoplasmosis
VALVULAS NATIVAS
Cual es el agente causal de endocarditis en caso de reemplazo
valvular con vlvulas nativas?
R = STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS

- 60-year-old man presents with fever and malaise 6 weeks after mitral valve
replacement. On examination, his temperature is 38 C, blood pressure
130/80 mm Hg, pulse 80/min, and a loud pansystolic murmur at the apex,
which radiates to the axilla. He has no skin or neurologic findings. Which of the
following is the most likely causative organism?

(A) Staphylococcus aureus


(B) a fungus
(C) Staphylococcus saprophyticus
(D) pneumococcus
(E) Staphylococcus epidermidis
- About half of all early-onset (<60
days after surgery) prosthetic
endocarditis is caused by
staphylococcal infection, with S.
epidermidis predominating. Early-
onset prosthetic endocarditis is
generally the result of intraoperative
contamination of the prosthesis or a
bacteremic postoperative
complication.
CASO CLINICO
- A 56-year-old man is having intermittent fevers and malaise for the
past 2 weeks. He has no other localizing symptoms. Two months ago,
he had valve replacement surgery for a bicuspid aortic valve.
Amechanical valve was inserted and his postoperative course was
uncomplicated. On examination, his temperature is 38 C, blood
pressure 124/80 mm Hg, pulse 72/min, and head and neck are normal.
There is a 3/6 systolic ejection murmur, the second heart sound is
mechanical, and a 2/6 early diastolic murmur is heard. The lungs are
clear and the skin examination is normal. Three sets of blood cultures
are drawn and an urgent echocardiogram is ordered. Which of the
following is the most likely causative organism?

(A) Staphylococcus aureus


(B) S. epidermidis
(C) S. viridans
(D) enterococci
(E) Candida
- S. epidermidis is still the leading
cause of prosthetic valve
endocarditis in the early
postoperative period (usually defined
<2 months). It is usually the
consequence of intraoperative
contamination or postoperative
bacteremia. Endocarditis occurring
12 months after surgery is usually
due to the same organisms that
cause native valve endocarditis.
ENDOCARDITIS
Cuales son los agentes infecciosos involucrados en la endocarditis sub
aguda?
R = Estreptococos del grupo viridans

Cual es el tratamiento para los estreptococos del grupo viridans?


R = PENICILINA + AMINOGLUCOSIDO POR 30 DAS

Cual es el agente causal de endocarditis de Litman Sax?


R = AUTOINMUNE, comn en LUPUS.

Cual es el procedimiento teraputico profilctico para intervencin


cardiaca o dental?
AMOXICILINA 2 GR 1 HR ANTES DEL PROCEDIMIENTO, si es ALRGICO
R=
CLINDAMICINA 600 MG, AZITROMICINA 500 MG 1 HR ANTES DEL EVENTO.

En endocarditis meticilino resistente que medicamento das?


R= TEICOPLANINA, en gram (-) cefalosporinas de 3era
NEUMONIA
Cual es el principal agente patgeno en neumona adquirida en la
comunidad?
R = Streptococcus pneumoniae

-A 73-year-old man from a nursing home develops headache, fever, cough,


sore throat, malaise, and severe myalgia during a community outbreak
affecting numerous other residents at the home. The symptoms gradually
resolve after 3 days, and he starts feeling better but then there is a
reappearance of his fever,with cough and yellow sputum production. On
examination, his temperature is 38.5 C, pulse 100/min, respiration 24/min,
oxygen saturation 88% and crackles in the right lower lung base, bronchial
breath sounds and dullness on percussion. CXR reveals a new infiltrate in the
right lower lobe. Which of the following is the most likely causative organism?

(A) primary viral pneumonia


(B) an autoimmune reaction
(C) Mycoplasma pneumoniae
(D) Streptococcus pneumoniae
(E) Neisseria catarrhalis
- This man has a complication of viral influenza; a
secondary bacterial pneumonia has developed. This
usually occurs 23 days after the initial viral
symptoms resolve. Primary viral pneumonia with
influenza is not common. S. pneumoniae,
Staphylococcus, and H. influenzae are the most
common bacterial invaders in pulmonary
complications of influenza. Pneumonia is the leading
cause of death and may also be due to S. pneumonia
and H. influenzae. Mixed viral and bacterial
pneumonia is common; pure viral pneumonia in
influenza is uncommon (but can be very severe).
NEUMONIA
Cual es el patgeno mas frecuente en la comunidad?
1. Streptococo pneumonie 2.Micoplasma pneumonie 3.Clamidia pneumoniae

Agente etiolgico de neumona hospitalaria?


1.Pseudomona 2. Kliebsella 3.E.Coli

Agentes etiolgicos de neumona adquirida en la comunidad con bronco aspiracin?


Px ALCOHLICOS y/ o PX QUE CONVULSIONAN y los agentes BACTEROIDES
ORALIS, streptococo

Agentes etiolgicos para neumona en px atpica?


INFLUENZA H1N1 MICOPLASMA PNEUMONIE

Caso clnico: paciente que estuvo en contacto con aire acondicionados o torre de enfriamento
o nebulazadores que durante un tiempo no funciono desarrolla neumona

cual seria el agente causal?


Legionella pneumonie

Tx:

ERITROMICINA o CLARITROMICINA si viene


NEUMONIA
Enfermedad ocupacional que desarrollan personas que cuidan pjaros?

PSITACOSIS agente causal: CHLAMYDIA PSITTACI


Tx :
TETRACICLINA (doxiciclina)

Caso clnico de MICOPLASMA PNEUMONIE caract y tx?


Es una neumona atpica FENOMENO DE REYNAUD, ERITEMA MULTIFORME. Hemolisis, MIRINGITIS BULOSA
Rx: Pneumoniae en Parches

Tx:
ERITROMICINA (si vienen azitromicina o claritromicina contestar esas)

Forma en que se realiza el dx:


Prueba de fijacin de complementos (la de mas especificidad y sensibilidad ) ANTICUERPOS

FROS
En que consiste el sx de austria?
ENDOCARDITIS, NEUMONA y MENINGITIS. Se presenta en px ALCOHLICOS
Agente causal:
STRPTOCOCO PNEUMONIE

Cual es la imagen radiogrfica de la neumona adquirida en la comunidad: Broncograma areos dentro


de la consolidacin pulmonar.
NEUMONIA
Que neumona se relaciona con neumatocele?
Neumona estafilococica (burbujas de aire en el parnquima
pulmonar)?

La neumona adquirida en el hospital cual es su imagen


radiolgica?
Patrn necrotizante, de focos mltiples

Neumona adquirida en comunidad por bronco aspiracin


con prdida del conocimiento que partes est afectada?
Esta afectado el PULMN DERECHO, el LBULO MEDIO y el
SEGMENTO POSTERIOR

Neumonia en un px con vih cual es su agente causal?


Neumona por PNEUMOCYSTIS JIROVECI
NEUMONIA
Px con VIH con sospecha de neumona por pneumocystis jiroveci que tincin se
realiza para corraborar dx?
R: metenamina argntica por NITRATO DE PLATA

Px con micoplasma el mejor estudio es?


1era pruebas de FIJACIN DE COMPLETOS
2do opcin ANTICUERPOS FROS

Tratamiento de neumona adquirida en la comunidad?


1) Si no tiene enfermedad concomitante:
2) MACROLIDO (azitromicina o claritromicina) tx de 1era eleccin
3) Con enfermedad concomitante:
4) FLUOROQUINOLONAS (levo, moxi, gatifloxacina)

) Tx de px con neumona adquirida en la comunidad pero que por sus caract. Es


internado?
) CEFALOSPORINA DE 3RA GENERACIN MAS MACROLIDO: ej cefotaxima +
claritromicina

) Tx de neumona por neumococo?


NEUMONIA
Px con neumona adquirida en comunidad pero VIENE
GRAVE que debe ser INTERNADO EN TERAPIA
intensiva?
Fluoroquinolona + ceftriaxona o fluoroquinolona +
cefotaxima

Tx paciente con neumona ADQUIRIDA


INTRAHOSPITALARIA, internado en terapia intensiva?
Pseudomona, ecoli, kliebsella FLUOROQUINOLONA +
CEFALOSPORINA antipseudomonica (CEFTAZIDIMA, cefoperazona) o
(carbepenem o iminpenem ) solo

Neumona hospitalaria por staphilococos aureus


cual es el tx?
CASO CLINICO
- A 4-year-old boy is sent to the emergency room because of
clinical suspicion of meningitis. He has been ill for 2 days
with fever and lethargy. On examination, he is febrile, the
neck is stiff, and papilledema is present. There is no rash,
the lungs are clear, and heart sounds normal. Which of the
following is the most likely causative organism?

(A) Neisseria meningitidis


(B) Streptococcus pneumoniae
(C) Haemophilus influenzae
(D) Staphylococcus
(E) Listeria species
- Since the introduction of H.
influenzae type B vaccine, S.
pneumoniae has become the most
common type of meningitis in infants
and toddlers
TUBERCULOSIS
Cuales son las manifestaciones extrapulmonares de la Tb?
R = Meningitis, pericarditis, invasin sea, gastrointestinal y urinaria

Cual es la tincin especifica para Tb y reaccin PPD positiva?


R = Tincin de ZIEHL NEELSEN. En paciente inmunocomprometido ES + SI ES > 5 MM

Como se muestra el LCR con Tb?


R = CON PROTENAS Y CELULARIDAD AUMENTADAS E HIPOGLUCORRAQUIA.

Como se da el tratamiento para Tb?


FASE INTENSIVA: Se dan 3 FRMACOS MAS ETAMBUTOL Y ESTREPTOMICINA hasta
completar 60 DOSIS
FASE DE SOSTEN: ISONIAZIDA Y PIRAZINAMIDA 3 VECES A LA SEMANA DANDO 45 DOSIS.

Como das quimioprofilaxis a contactos de pacientes con Tb?


R = 6M EN CONTACTOS <5 Y EN LOS CONTACTOS DE 5 14 NO VACUNADOS CON
ISONIAZIDA SIN EXCEDER 300 MG.

Como se le llama a la disminucion de la respuesta tuberculinica con el paso de la


edad?
R = Efecto Spink
TUBERCULOSIS
Cual es el mecanismo de accin de la RIFAMPICINA?
R = Es un BACTERICIDA que inhibe la subunidad beta de la RNA POLIMERASA,
IMPIDIENDO LA SNTESIS PROTENICA.

Cual es el mecanismo de accin de la ISONIACIDA?


R = Es un ANLOGO DE LA NICOTINAMIDA que inhibe la SNTESIS DE
ACIDO MICOLICO y el metabolismo de los lpidos que CAUSA LA ROTURA DE
LA PARED, el cual DEBE ADMINISTRARSE CON PIRIDOXINA YA QUE
PUEDE CAUSAR NEUROPATA PERIFRICA. Se usa la Estreptomicina
en caso de resistencia a Isoniacida.

Cual es el mecanismo de accin de la PIRAZINAMIDA?


R = ANALOGO DE LA NICOTINAMIDA que acta como BACTERICIDA en un
medio acido, lo que le permite actuar contra los bacilos intracelulares.

Cual es el mecanismo de accin del ETAMBUTOL?


R = Tiene actividad BACTERIOSTTICA. En menores de 12 puede causar
NEURITIS RETROBULBAR.
TUBERCULOSIS
Grupo de edad en que es mas frecuente la micobacteriosis ganglionar?
Es mas frecuente en los nios (en segundo lugar la tb pulmonar) se divide en escrofulacia
y la tuberculosa

Grupo de edad en que es mas frecuente la micobacteriosis pulmonar?


En adultos: la primera causa es la tb pulmonar y la #2 la tb ganglionar

Causa mas frecuente de Sndrome de piura estril?


1era. Tuberculosis Renal
2da. Micoplasma Ominis

Caractersticas de TB Renal?
1) Dolor lumbar, disuria, Febricula,
2) Urografa excretor: URETEROS ARROSARIADOS

) Cuando afecta ala columna vertebral se llama?


) Mal de Pott

) Cuanto tiempo se debe mantener en aislamiento a alguien que padece


tuberculosis activa?
) R = 2-3 meses
TUBERCULOSIS
Diagnostico diferencia de tb intestinal?
Enfermedad de Cronh y cncer intestinal

Cual es la utilidad de la BCG?


Proteger contra MENINGITIS TUBERCULOSA en los nios (su proteccin no dura
mas de 10 aos)

Caractersticas de una meningitis tuberculosa?


Evolucin subaguda, tiende a obstruir los agujeros de lushka y maggendi,
CARACTERSTICAMENTE EL 3-4-6 PAR CRANEAL
AFECTADO

Cuales son las dos micobacteriosis, en los cuales en el esquema de


tratamiento se agrega corticoesteroides?
Meningoencefalitis tuberculosa y pericarditis tuberculosa

Causa mas frecuente de enfermedad de adison?


1era.AUTOINMUNIDAD 2da:TUBERCULOSIS (mas frecuente en pases
TUBERCULOSIS
Cual es la causa mas frecuente de origen infeccioso de calcificacin
de suprarrenales?
Enfermedad de Adison (astenia, adinamia, HIPERPIGMENTACION CUTANEA
elevada, NA BAJO, K ELEVADO, acidosis elevada, hipotensial arterial)

Diagnostico definitivo de TB?


Cultivo LOWENSTEIN-JENSTEIN-HOLTZ

Que es el complejo de Ranke?


Ndulos linftico hiliares o parahiliares afectados por tb + complejo primario
de Gonh

Cual es el sitio mas frecunte del complejo primario de Gonh?


Lbulo inferior del lbulo derecho

Como se interpreta Intradermoreaccion de Monteaux?


Se lee a las 72 HRS DE HABERLO APLICADO.. SI TIENE MAS DE (10 MM) 1
TUBERCULOSIS
Si es un px con VIH, a cuanto se considera positiva?
.5 cm (5MM)

Que medicamentos constituye los 4 meses restantes de tx de px con tb?


Isoniacida + rifampicina

Que antifimico queda contraindicado en la mujer embarazada?


ESTREPTOMICINA. El tx es con ISO RIFA ETAMBUTOL + PIRIDOXINA POR 9
MESES (para disminuir el efecto indeseable de la isoniacida polineuropatia y
hepatitis-)

Cuales son las tuberculosis que se da tx por 9 meses?


En la tb MILIAR, tb SNC, tb ARTICULAR u OSEA

Los px con resistencia solo a isoniacida que tx se deber dar? (Se llama
RESISTENTE si lo es a isoniacida)
1) RIFAMPICINA, PIRASINAMIDA Y ETAMBUTOL O RIFAMPICINA, PIRASINAMIDA
ESTREPTOMICINA POR 6 MESES
2) Rifampicina + etambutol por un ao (se llama MULTIRESISTENTE si es a iso y
Dosis de la isoniacida?
TUBERCULOSIS
5mg por kilo de peso

Dosis de la rifampicina?
10 mg x kg de peso

Dosis de etambutol?
15mg x kg de peso

Dosis de la pirasinamida en la tb?


Menos de 50 kg: 1 gr por dia, entre 50 y 70:1.5 gr x dia mas de 70: mas de 2 gr x dia

Efecto indeseable mas importante en rifampicina?


Hepatotoxicidad y nefrotoxicidad

Antifimico que tie de color naranja los lquidos corporales?


Rifampicina

Efecto indeseable del etambutol?


Neuritis ptica

Antifimico que es bacteriosttico?


Etambutol

Efecto indeseable de la pirasinamida?


Hepatotoxicidad e hiperuricemia

Mecanismo de accin de la isoniacida?


Acta inhibiendo el acido mucolico de la micobacteria

Mecanismo de accin de la rifampicina?


Inhibe la girasa del dna
ENTEROVIRUS
Cual es el principal agente causal de meningitis viral en nios durante el
verano?
R = Enterovirus

- A 10-year-old boy presents with fever, headache, photophobia, and neck


discomfort in the middle of summer. He is alert and oriented, but has neck pain
with flexion and extension of the head. His fundi are normal, and there are no focal
neurologic findings or skin changes. A lumbar puncture reveals normal protein and
glucose with a cell count of 240/mL (90% lymphocytes). Which of the following is
the most likely causative organism?

(A) enterovirus (coxsackievirus or echovirus)


(B) Streptococcus pneumoniae
(C) Neisseria meningitides
(D) Listeria monocytogenes
(E) HSV-1
- The cerebrospinal fluid (CSF) picture in this individual is
consistent with viral meningitis rather than a bacterial
process. Enteroviruses are a prominent cause of viral
meningitis in the summer and fall months. They received
their name because they multiply in the GI tract. Fever,
sometimes associated with respiratory symptoms, is the
most common sequel of enterovirus infection. There are
about 70 enteroviruses that affect humans. These include
polioviruses, coxsackieviruses, echoviruses, and others. The
spectrum of disease includes paralytic disease, encephalitis,
aseptic meningitis, pleurodynia, exanthems, pericarditis,
myocarditis, and nonspecific febrile illnesses. They can on
occasion cause fulminant disease in a newborn. The most
important enteroviruses are the three poliovirus serotypes.
DIARREA DEL VIAJERO
Sx diarreico agudo relacionado con la ingesta de arroz?
R = BACILUS CEREUS

Tratamiento actual para diarrea del viajero?


R = CIPROFLOXACINO

-A 34-year-old man is traveling in Southeast Asia on business. He is staying in


Western-style hotels and eating food in large restaurants. He has not eaten from
street vendors. One week after arrival, he develops symptoms of anorexia,
nausea, and abdominal cramps followed by the sudden onset of watery diarrhea.
He has no fever or chills and there is no blood or pus in the stools. Which of the
following is the most appropriate therapy for his condition?

(A) amoxicillin
(B) symptomatic therapy with loperamide
(C) doxycycline
(D) oral rehydration only
(E) specific antitoxin
-Current recommendations suggest that
mild diarrhea be treated with oral
rehydration alone, but when enteric
symptoms such as cramps are
bothersome, treatment with loperamide
or bismuth subsalicylate is warranted.
More severe infections with severe
diarrhea, severe pain, or fever should be
treated with antibiotics such as
fluoroquinolones or trimethoprim-sulfa
INMUNODEFICIENCIAS
4
HANTAVIRUS
Como se contrae el hantavirus?
El hantavirus es un virus perteneciente a la FAMILIA BUNYAVIRIDAE. La infeccin por
hantavirus es causada cuando una persona entra en contacto con roedores que estn
infectados con hantavirus, o cuando una persona entra en contacto con orina o excrementos
de roedores infectados. Aproximadamente, del 30% al 40% de personas que contraen infeccin
por hantavirus morirn. La infeccin por hantavirus no se puede transmitir entre humanos.

Cules son los sntomas de la enfermedad por hantavirus?


Los sntomas iniciales son dolores musculares y fiebre (101-104F). Otros sntomas comunes son
dolor de cabeza, tos, nusea vmito, diarrea, y dolor abdominal. Sin embargo, EL SNTOMA
PRIMARIO DE LA ENFERMEDAD DEL HANTAVIRUS ES LA DIFICULTAD DE RESPIRAR
QUE ES CAUSADA POR LA ACUMULACIN DE FLUIDOS EN LOS PULMONES. Esto puede
ocasionar paro respiratorio inhabilidad de respirar. Tpicamente, estos problemas
respiratorios se desarrollan algunos das despus de los sntomas iniciales. En algunos casos de
la enfermedad por hantavirus, los riones y otros rganos paran de trabajar.

Cul es el tratamiento para la enfermedad por hantavirus?


Actualmente, NO HAY TRATAMIENTO ESPECFICO PARA LA ENFERMEDAD por hantavirus.
El cuidado intensivo temprano en hospital es actualmente la nica medida conocida.
MICELANEAS
Cuales son las afirmaciones sobre la profilaxis antimicrobiana en ciruga?
1) Una dosis inmediatamente antes de la ciruga proporciona concentraciones tisulares
adecuadas durante toda la intervencin
2) Si se prolonga la ciruga se aconseja una segunda dosis durante el procedimiento
3) El objetivo de la profilaxis debe ser reducir la cantidad de grmenes por debajo del nivel
critico necesario para producir infeccin
4) La cefazolina es el frmaco de eleccin en la mayora de los casos

) Que forma de sfilis trataras con Penicilina G acuosa?


) R = Sfilis congnita

) Cual es el agente causal de la ornitosis?


) R = Chlamydia psittaci. Es sinonimo de Psitacosis.

) Cual es el microorganismo que con mayor frecuencia da otitis media aguda?


) R = 1) Neumococo (Streptococo neumoniae) 2) Hemophilus Influenzae y 3) Moraxela C.

) Cuales son las complicaciones de la otitis media supurada?


) R = Mastoiditis, Hipoacusia, Laberintitis y parlisis facial.

) Cual es la forma de candidiasis oral mas comn?


) R = Estomatitis aguda pseudomembranosa
Cual es el tratamiento de eleccin en la celulitis periorbitaria?
R = Amoxicilina

Cual es el agente causal de la gangrena gaseosa?


R = Clostridium perfringes 80%

Que antimicrobiano cubre casi todos los agentes patgenos de una mordedura
por animal o persona?
R = Amoxi- Acido clavulanico

Cual es el agente bacteriano en la mordida por ser humano?


R = EIKENELLA CORRODENS

Cual es el manejo de la toxoplasmosis cerebral?


R = Primetamina + sulfadiazina + acido flico

Cual es el mtodo diagnostico de laboratorio para Ricketsia?


R = Proteus OX-19 1:320 + clnica, con mucha fiebre, cefalea y rash cutneo.

Como se le llama a la enfermedad contrada por aves en general?


R = Psitacosis, por clamidia psitasi

Cuales son los agentes etiolgicos implicados en el sndrome de guillain-barre?


R = Campylobacter jejuni y CMV
Consejos
1. Leer diariamente y en bloques

2. Adis Partys un tiempo

3. Has ejercicio y come bien durante el estudio

4. Toma algn curso bueno si tienes la posibilidad

5. Ten Fe.
BIBLIOGRAFIA

EXARMED
PAPADAKIS
CTO
HARRISON
AMIR
USMLE STEPS