República Bolivariana de Venezuela.

Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda”

Hospital Materno Infantil “Dr. Samuel Darío Maldonado”
Programa de Medicina
Ginecología y Obstetricia.

Docente:

Líquido amniótico
Dr. Martín Morón.

IPG:
Erick Rivero.

Barinas, noviembre de 2022

Definición.

Es el líquido que rodea al feto Durante gran parte del embarazo,

después de las primeras el liquido amniótico se deriva casi
semanas de gestación. enteramente del feto

 Claro y ligeramente amarillento.

 Contenido en el interior del saco amniótico.

Morgan-Ortíz F. Rev Med UAS; Vol. 5: No. 4. Septiembre-Diciembre 2015

Funciones.

Williams obstetricia. Edición 25. Capítulo 11 pág. 225-230

Volumen del líquido amniótico normal

 El volumen de líquido amniótico aumenta desde aproximadamente 30 mL a

las 10 semanas a 200 mL cerca de las 16 semanas y alcanza 800 mL a
mediados del tercer trimestre (Brace, 1989; Magann, 1997).

 El líquido es aproximadamente 98% de agua. Un feto a término contiene

cerca de 2.800 mL de agua y la placenta 400 mL, de modo que, al término, el
útero contiene casi 4 litros de agua (Modena, 2004).

 El volumen de líquido anormalmente disminuido se denomina

oligohidramnios, mientras que el volumen de líquido con incremento
anormal se denomina hidramnios o polihidramnios.

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Fisiología.

Durante la primera
Al principio del embarazo mitad del embarazo

La cavidad amniótica está llena de  Flujo transmembranoso.

un líquido que es similar en  Flujo intramembranoso.
composición al líquido extracelular.  Flujo transcutáneo.

La producción fetal de orina Pero esto no se convierte en un

comienza entre las 8 y 11 semanas componente principal del líquido
de gestación. amniótico hasta el segundo trimestre
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Fisiología.

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Evaluación ecográfica

Se puede medir usando Bolsa de mayor contenido líquido.

cualquiera de las dos técnicas
semicuantitativas. Índice de líquido amniótico.

 Usando cualquiera de las dos técnicas, una bolsa de

líquido debe ser al menos 1 cm de ancho para ser
considerada adecuada.

 Las partes fetales o los lazos del cordón umbilical

pueden ser visibles en la bolsa, pero no son incluidos
en la medición.
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Bolsa simple de mayor contenido
 El transductor de ultrasonido se mantiene
perpendicular al piso y paralelo al eje largo de
la mujer.
 Entonces, mientras se explora en el plano
sagital, la bolsa vertical de mayor contenido
de líquido es identificada y medida.

 La medida única de bolsa de mayor contenido se

considera normal si tiene más de 2 cm y menos de 8
cm.
 Con valores por debajo y por encima de este rango
indican oligohidramnios e hidramnios,
respectivamente.
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Índice de líquido amniótico
 El útero se divide en cuatro cuadrantes iguales: los
cuadrantes superior e inferior derecho e izquierdo,
respectivamente.

 La suma del AFI es la bolsa de mayor contenido

líquido de cada cuadrante.
Normal 8-18cm
 La variabilidad intraobservador del AFI se aproxima a
1 cm, y la variabilidad del interobservador es cerca de Oligoamnios leve 3-4cm
2 cm. moderado 4-5cm

Severo Menor de 3cm

 Las variaciones son mayores cuando el volumen de
Polihidramnios leve 18-22cm
los líquidos está por encima del rango normal.
Severo Mayor a 22cm
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Polihidramnios

Se puede sospechar de El útero esta tenso y es

Volumen de liquido
esta patología si la altura difícil palpar partes del
amniótico anormalmente
uterina es mayor según la feto y escuchar la
aumentado.
edad gestacional. frecuencia cardiaca fetal

Incidencia. Tiene unas incidencia de 1-2% en embarazos

únicos, y afecta con mayor frecuencia embarazos gemelares

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Polihidramnios

Etiología.
 Anomalías fetales, ya sea anomalías
estructurales o síndromes genéticos
en aproximadamente el 15%.
 Diabetes en el 15 a 20%.
 Infección congénita.
 Aloinmunización de glóbulos rojos.
 Corioangioma de la placenta.
 Infecciones por citomegalovirus,
toxoplasmosis, sífilis y parvovirus.

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Polihidramnios

Clasificación.

Agudo Crónico
• Entre la semana 20 y 24 • Es mas frecuente
• Desarrollo brusco • Comienzo insidioso
• Amenaza de parto • Se desarrolla a lo largo de
pretérmino la gestación

Índice de liquido
Máximo bolsillo mayor
amniótico
• Leve: 8-9.9cm
• Leve: 25-29.9cm
• Moderado: 10-11.9cm
• Moderado: 30-34.9cm
• Severo: 12cm ó más.
• Severo: 35cm ó más.
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Polihidramnios

Complicaciones.

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Polihidramnios

Diagnóstico.

Clínico:
• La altura uterina no esta acorde con la edad gestacional
• Dificultad para palpar las partes fetales
• Dificultad para escuchar la frecuencia cardiaca fetal

Ecografía:
• Índice de líquido amniótico.
• Máximo bolsillo mayor.

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Polihidramnios

Manejo.
El tratamiento se dirige a la causa subyacente.

Amniocentesis de gran volumen, denominada amniorreducción.

 Tiene como objetivo disminuir la  Ambulatorio, previa asepsia y antisepsia,

sintomatología de la madre y el riesgo de colocación de campos estériles, guantes
parto pretérmino. estériles.
 Se ubica el bolsillo, se introduce la aguja de
 Es recomendable hasta la semana 35. calibre 18 ó 20 con un sistema de vacío.
 Se extrae liquido suficiente para llegar a un ILA
normal
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Oligohidramnios.

Definición. Disminución anormal

del volumen de líquido amniótico.

Incidencia. Tiene una incidencia

de 0,4-5,5%

Clasificación.
 Tipo 1-Temprano: 13 a las 27s
 Tipo 2-Tardío: mayor a las 27s

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Oligohidramnios.
Etiología.
Oligohidramnios de inicio temprano.
*Anomalías fetales y
Oligohidramnios después de la mitad del embarazo.
placentarias
*Restricción del
Anomalías congénitas.
crecimiento fetal (por
insuficiencia *Agenesis renal bilateral.
Medicación
uteroplacentaria)
*Riñón displásico
*Anomalía placentaria multiquístico bilateral. *Administración de
*Complicación materna, *Agenesis renal unilateral medicamentos
como preeclampsia o con riñón displásico que bloquean el sistema
enfermedad vascular. multiquístico contralateral. renina-angiotensina.
*Forma infantil de la
enfermedad renal
poliquística autosómica
recesiva.

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Oligohidramnios.
Diagnóstico.

Clínico
• La altura uterina esta menor a la edad
gestacional
• Disminución de los movimientos fetales
• Palpación fácil de las partes fetales
Ecografía.
AFI de menos de 5 cm o una bolsa de mayor
contenido de líquido amniótico por debajo
de 2 cm (American College of Obstetricians
and Gynecologists, 2016).

5cm
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Oligohidramnios.
Manejo.

 Evaluación de las anomalías y el crecimiento del feto.

 Mantener una estrecha vigilancia fetal debido a la morbilidad y mortalidad

asociadas.

 El manejo anteparto del oligohidramnios puede incluir hidratación

materna, bien sea oral o intravenosa.

 La amnioinfusión, puede ser usada intraparto para ayudar a resolver las

desaceleraciones variables de la frecuencia cardiaca fetal.

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GRACIAS POR SU ATENCIÓN.