TRASTORNOS DEL VOLUMEN

DE
LIQUIDO AMNIOTICO
Merelyi Victoria Reyes Cruz 0512-1998-01550
Ginecología y Obstetricia II
Dra: Bader Napky
VOLUMEN DEL LÍQUIDO
AMNIÓTICO NORMAL
El volumen de líquido amniótico
aumenta desde aproximadamente 30 mL
a las 10 semanas a 200 mL cerca de las
16 semanas y alcanza 800 mL a
mediados del tercer trimestre

El líquido es aproximadamente 98% de

agua. Un feto a término contiene cerca de
2 800 mL de agua y la placenta 400 mL,
de modo que, al término, el útero contiene
casi 4 litros de agua
FISIOLOGIA
Flujo Flujo Flujo
transmembranoso intramembranoso transcutaneo
la transferencia de agua y a través de los vasos y a través de la piel fetal
otras moléculas pequeñas fetales en la superficie de
tiene lugar a través del la placenta
amnios

Vías para la regulación de líquido amniótico

● la micción fetal
● transferencia significativa de fluido intramembranoso
● tracto respiratorio
● la deglución fetal
 MEDICION

La dilución del colorante implica inyectar una pequeña

cantidad de un colorante como aminohipurato en la
cavidad amniótica bajo guía ecográfica y luego tomar
muestra del líquido amniótico para determinar la
concentración de tintura y así calcular el volumen.
Magann y colegas (1997), utilizando mediciones de
dilución con colorante, descubrieron que el volumen de
líquido amniótico aumentaba con el avance de la
gestación.
EVALUACIÓN
ECOGRÁFIC
A
La evaluación del volumen de líquido amniótico es un
componente de cada ecografía estándar realizada en el
segundo o tercer trimestre.
Se puede medir usando cualquiera de las dos técnicas
semicuantitativas, la bolsa de mayor contenido líquido o
el índice de líquido amniótico.
LA BOLSA SIMPLE DE MAYOR CONTENIDO Y
EL ÍNDICE DE LÍQUIDO AMNIÓTICO
MAYOR CONTENIDO DE LÍQUIDO
AMNIÓTICO
● Esta es también llamada bolsa vertical máxima o de mayor contenido de líquido
amniótico. La medida única de bolsa de mayor contenido se considera normal si tiene
más de 2 cm y menos de 8 cm, con valores por debajo y por encima de este rango que
indican oligohidramnios e hidramnios, respectivamente

INDICE DEL LIQUIDO AMNIOTICO

● El útero se divide en cuatro cuadrantes iguales: los cuadrantes superior e
inferior derecho e izquierdo. Generalmente se considera normal si es mayor de
5 cm e inferior a 24 o 25 cm. Los valores fuera de estos rangos indican
oligohidramnios e hidramnios, respectivamente.
HIDRAMNIOS
Se observa con mayor frecuencia en gestaciones
múltiples. El útero puede sentirse tenso y logra
ser difícil palpar pequeñas partes del feto o la
auscultación de los tonos del corazón del feto.
CLASIFICACIÓN

LEVE LEVE

BOLSA SIMPLE DE MAYOR

•25-29.9 CM. •8-9.9 CM.
INDICE DEL LIQUIDO

MODERADO MODERADO
•30-34.9 CM. •10-11.9 CM.
AMNIOTICO

SEVERO SEVERO

CONT.
35 CM O MAS •12 CM O MAS.
 ETIOLOGIA
Anomalias
fetales
Si se encuentra una anomalía
fetal concurrente con
hidramnios, el análisis de
amniocentesis con análisis
microarray se debe ofrecer
porque el riesgo de aneuploidía
es significativamente elevado
Diabetes
Mellitus
La concentración de glucosa
en el líquido amniótico es más
alta en mujeres diabéticas que
en personas sin diabetes
Gestacion
multiple
El hidramnios por lo general se
define en gestaciones múltiples
como una bolsa de mayor
contenido líquido amniótico
que mide 8 cm o más.
Hidramnios
idiopatico
La edad gestacional en la
detección ecográfica por lo
general se encuentra entre
32 y 35 semanas.
 COMPLICACIONES
Los síntomas pueden surgir de la presión ejercida
dentro del útero sobredistendido y sobre los órganos
adyacentes. Cuando la distensión es excesiva. La
madre puede sufrir disnea y ortopnea a tal grado que
sólo puede ser capaz de respirar cómodamente
cuando está en posición vertical.

Las complicaciones maternas asociadas con

hidramnios incluyen abrupción placentaria,
disfunción uterina durante el trabajo de parto, y
hemorragia posparto. El desprendimiento placentario
es afortunadamente infrecuente
 Resultados
Algunos resultados más
comunes con hidramnios
incluyen el peso al nacer >4 000
g, parto por cesárea y, lo que es
más importante, mortalidad
perinatal.
Los fetos más grandes tienen
mayor producción de orina, en
virtud de su mayor volumen de
distribución, y la orina fetal es el
mayor contribuyente al volumen
de líquido amniótico.
Manejo
El hidramnios severo puede
resultar en un temprano trabajo de
parto o el desarrollo del
compromiso respiratorio de la
madre. En tales casos, puede ser
necesaria una amniocentesis de
gran volumen, denominada
amnioreduccion.
Alrededor de 1,000 a 2,000 mL de
líquido se retiran lentamente en 20 a
30 minutos, dependiendo de la
severidad del hidramnios y la edad
gestacional.
OLIGOHIDRAMNIOS
 ETIOLOGIA
DESPUÉS DE ANOMALIAS
DE INICIO LA MITAD DEL CONGÊNITA MEDICACIO
TEMPRANO EMBARAZO S N
Puede reflejar una A menudo se asocia Las anomalías urinarias Los AINES pueden estar
anomalía con restricción del crecimiento también pueden dar como asociados con la
fetal que imposibilita la fetal, con una anomalía resultado oligohidramnios constricción del conducto
micción normal, o puede placentaria, o con una debido a la obstrucción de arterioso fetal y con una
representar complicación materna,como la salida de la vejiga fetal. menor producción de
una anomalía placentaria preeclampsia o enfermedad orina fetal. En recién
suficientemente grave para Vascular. El oligohidramnios se nacidos, su uso puede
perjudicar la encuentra comúnmente provocar insuficiencia
perfusión. En cualquier en embarazos postérmino y renal aguda y crónica
circunstancia, el tardíos
pronóstico es malo.
Resultados Manejo
● Malformacion mayor El oligohidramnios detectado antes
● Parto de niño muerto de las 36 semanas de gestación, en
● Parto prematuro, presencia de una anatomía fetal
espontáneo normal y el crecimiento, por lo
● Parto prematuro, general se maneja de forma
indicado expectante junto con un aumento
de la vigilancia de la función fetal
● Parto por cesárea por
estado fetal no
tranquilizador El manejo anteparto del .
● Muerte neonatal oligohidramnios puede incluir
● Hipoplasia pulmonar hidratación materna.La amnioinfusión,
puede ser usada intraparto para ayudar
a resolver las desaceleraciones
variables de la frecuencia cardiaca
fetal.
GRACIAS