Pruebas Formato Institucional 2020 Retroalimentación

PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL
GLORIA PAULINA PULIDO ACUÑA

Profesora Titular
Facultad de Enfermería
FUCS
1
Objetivos
• Identificar las pruebas de valoración del bienestar fetal
• Reconocer las características de las pruebas invasivas y no
invasivas utilizadas para valorar el estado fetal.
• Identificar los diagnósticos enfermeros, las intervenciones de
enfermería en relación con el uso de las pruebas invasivas y
no invasivas utilizadas para valorar el estado fetal.
Gloria Paulina Pulido Acuña

PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL
• Detectan en forma
precoz y oportuna el
feto que presenta
sufrimiento fetal
P crónico
• Fetos que se Prevenir mortalidad
B encuentran en peligro
F de muerte intrauterina.
• Permite tomar
medidas apropiadas

TÉCNICAS
Recuento de los Amniocentesis
INVASIVAS
NO INVASIVAS
movimientos Cordocentesis
fetales
Ecografía
obstétrica
Perfil biofísico
Doppler fetal
Monitorización
electrónica ante
e intraparto fetal

TÉCNICAS NO INVASIVAS

RECUENTO DE LOS MOVIMIENTOS FETALES
•Percepción materna de los movimientos
fetales. Perceptibles a partir de semana 20.
Hora del día
–Semanas 24-28 movimientos predominio en la
mañana.
–Tercer trimestre movimientos gruesos en la
noche 21:00 y 1:00
–Trabajo de parto Movimientos gruesos que se
van disminuyendo paulatinamente
Gloria Paulina Pulido Acuña 04/02/2017

RECUENTO DE LOS MOVIMIENTOS FETALES
•Detección de fetos potencialmente en peligro

•Prueba una vez por semana
–Contabilizar 10 movimientos en 12 horas-
4 movimientos en una hora.

ECOGRAFIA OBSTÉTRICA

Recomendaciones de la ruta de atención materno
perinatal 2018
• Realizar una ecografía entre las 10 semanas + 6 días y
13 semanas+ 6 días con el fin de:
– Mejorar la evaluación de la edad gestacional utilizando
la longitud cefalo-caudal fetal.
– Detectar precozmente los embarazos múltiples.
– Detectar algunas malformaciones fetales mediante la
translucencia nucal
• Ecografía obstétrica para la detección de anomalías
estructurales. Realizar entre la semana 18 y semana 23 + 6 días.
• Ecografía obstétrica cuando la altura uterina sea menor del
percentil 10 ó mayor del percentil 90.
9
Ecografía primer trimestre
*10+6 y 13,6
• Proporciona información sobre:
– Ausencia de embrión (anembrionado) / la vitalidad/Viabilidad
•número de embriones / Número de sacos
•Valoración de Saco gestacional (Biometría):
–Cálculo de edad gestacional
–7-8 semanas embriocardia
–8-9 semanas movimientos embrionarios
• Tiempo de embarazo, Biometrías: medición longitud cráneo- caudal (CRL).
• estructuras fetales, detectar algunas anomalías precoces.
file:///C:/Users/hp/Documents/gloria/download/1.%20Lineamiento-ruta-materno-perinatal-2018.pdf Las tres ecografías del embarazo

http://www.webconsultas.com/embarazo/control-prenatal/las-tres-ecografias-del-embarazo
10
Ecografía primer trimestre
*10+6 y 13,6
• Sonoluscencia fetal. Medición de un espacio sonoluscente en la zona posterior de

la nuca del feto (Síndrome de Down).
• Cribado de cromosomopatías del primer trimestre. Evaluación de cromosopatías:
T13 ,18 y 21 ), la más común de estas enfermedades es la trisomía 21 (o
síndrome de Down), seguida por otras dos enfermedades más graves
llamadas trisomía 18 (síndrome de Edwards) y trisomía 13 (síndrome de Patau).
file:///C:/Users/hp/Documents/gloria/download/1.%20Lineamiento-ruta-materno-perinatal-2018.pdf Las tres ecografías del embarazo

11
ECOGRAFIA OBSTETRICA - Primer
trimestre
•Valoración de la estructura uterina

•evaluar el aparato genital interno materno y descartar
patologías como miomas uterinos o quistes de ovario.
•Malformaciones /Tumores
•Grado invasión – molas
• Valoración anexial
•Saco extrauterino
•Tumores

Ecografía segundo trimestre
18 y 23.6 semanas
• Se llama también ecografía morfológica ó de detalle del feto:
estudio de órganos y sistemas - existe una buena cantidad de
líquido amniótico.
✓localización placentaria
✓la posición fetal
✓las medidas del feto
✓rastreo minucioso de toda la anatomía fetal (cabeza, cara,
columna vertebral, abdomen, tórax, corazón y extremidades) en
busca de posibles anomalías.
Las tres ecografías del embarazo

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ECOGRAFIA OBSTETRICA -Segundo trimestre
–Número de fetos, número de

placentas, y número de bolsas.
–Evaluación morfológica
–Evaluación biométrica
•Diámetro biparietal -DBP
•Diámetro occipito frontal - DFO
•Perímetro cefálico - PC
•Perímetro abdominal - PA
•Longitud femoral - LF
–Evaluación cromosomopatias

Ecografía tercer trimestre
32-36
Permite determinar:
• Posición del feto dentro del útero
•Evaluación morfológica
•Evaluación biométrica
•Relación PC/PA
•Relación LF/PA
•Peso fetal
•Malformaciones fetales
Las tres ecografías del embarazo
15
ECOGRAFIA OBSTETRICA -Tercer trimestre
✓Valoración de la
cantidad de líquido
amniótico: ILA, la
cantidad va
disminuyendo
conforme avanza
el embarazo
En los dos primeros trimestres del embarazo, aumenta lentamente
(aproximadamente 25 ml por semana). En la semana 32 tiene el pico máximo
llegando a unos 800 ml. Durante las últimas semanas del embarazo va
disminuyendo, al término de la gestación, el volumen de líquido amniótico está
entre 500 y 800 ml. Gloria Paulina Pulido Acuña
Evaluación de placenta
El examen determina su
posición con respecto del
orificio cervical interno.
(En la placenta previa,
la placenta se ubica en la
parte inferior de útero).
http://lopezginecologos.com/que-es-la-placenta-previa/
En la mayoría de los embarazos, la placenta se ubica en la

parte superior o lateral del útero

Evaluación de placenta- clasificación de Grannum:
• G0: (primer y segundo trimestre del embarazo) placenta lisa,

homogénea y sin calcificaciones.
• GI: (31 semanas del embarazo). Placenta con discretas
ondulaciones y algunas calcificaciones escasas diseminadas en
la placa corial de 1-4 mm.
– https://www.bebesymas.com/embarazo/los-grados-de-madurez-de-la-placenta

• GII: (36 semanas hasta el final del embarazo).

placenta con indentaciones que no alcanzan la placa basal.
Son comunes las calcificaciones basales pero escasas. Se
identifica en su totalidad la placa basal. En la placa corial se
visualiza un perfil muy ondulado con calcificaciones difusas.
https://www.bebesymas.com/embarazo/los-grados-de-madurez-de-la-placenta

• GIII: (No
debe presentarse antes de la semana 34-
más de 39 semanas). Corresponde a placentas
envejecidas con calcificaciones que circundan los cotiledones,
alcanzando la placa basal. En el interior de los cotiledones
placentarios se observan zonas de calcificación y degeneración.
– https://www.bebesymas.com/embarazo/los-grados-de-madurez-de-la-placenta

Los grados de madurez de la placenta
Grannum de 1979
•Cuando una placenta se presenta en el grado II
o III antes de la semana 34 puede decirse que
está envejecida prematuramente.
RCIU
por insuficiencia placentaria
hipoxemia y déficit nutricional.
21
ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA
TRANSABDOMINAL
ECOGRAFIA OBSTETRICA
•El procedimiento se
efectúa con la vejiga
llena.
•Se aconseja a la
paciente beber de 1 a
1.5 litros de agua
unas 2 h antes de la
prueba y se le solicita
no vaciar la vejiga.
Tarda entre 20 y 30
min.
• La paciente puede sentir alguna molestia debido a la
presión que se aplica sobre la vejiga llena.
https://www.google.com.co/search?q=ecografia+fetal&dcr=0&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjsm_2Qy_TYAhVhT98KHWl
KC-cQ_AUICigB&biw=1600&bih=745#imgrc=EVzGRWcDla8ktM:
ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA
TRANSVAGINAL
• Procedimiento usado para examinar la
vagina, el útero, las trompas de
Falopio, los ovarios y la vejiga con
mayor calidad y más detalle.
Descarta patologías como miomas uterinos o quistes de ovario, las

estructuras fetales pueden identificarse en etapas más tempranas,
(saco extrauterino, tumores).
https://www.google.com.co/search?q=ecografia+fetal&dcr=0&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjsm_2Qy_TYAhVhT98KHWlKC-
cQ_AUICigB&biw=1600&bih=745#imgrc=yfteZ8SFjwjdEM:

UTILIDAD DE LA ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL
• Diagnóstico de masas en útero u ovarios

• Estudio de dismenorrea, infección pélvica, dolor pélvico
• Confirmación de embarazo y localización del mismo (en el útero o ectópico, fuera del
útero)
• Embarazo de menos de 7 semanas: constatar la adecuada vitalidad e implantación del
embrión.
• hemorragia del primer trimestre - detección de hematomas u otras alteraciones.
• En pacientes obesas o que presentan úteros en posiciones no habituales
(retroversoflexion), o con alteraciones de su pared (miomas) en los cuales la valoración
del embrión por la vía convencional no resulta adecuada.
• En el embarazo avanzado para evaluar:
–el cuello uterino (incompetencia cervical)/ dilatación
–las placentas bajas u oclusivas o aquellas que presentan adherencias a la pared
uterina (acretismo)
• algunas malformaciones fetales, especialmente las vinculadas al sistema nervioso central

CERVICOMETRÍA: vía transvaginal
• Valora los cambios a nivel

del orificio cervical interno y
la longitud funcional del
cérvix (OCI).
Normalmente el cérvix mide de 40 a 50 mm. Un cérvix corto con cambios

asociados a nivel del OCI (embudización) tiene más riesgos de parto
pretérmino.
CERVICOMETRÍA:
26
CERVICOMETRÍA: SLUDGE
Infección intraamniótica, parto pretérmino
Se define como la presencia de
material particulado ecogénico
contenido en la bolsa amniótica
visualizado al realizar la
cervicometría.
https://es.slideshare.net/kilde1/sludge-13361834
27
CERVICOMETRÍA: SLUDGE
• La presencia de “sludge”, ha mostrado asociación con infección
amniótica1.
• Un barro o “sludge” denso incrementa el riesgo de parto
prematuro
• Un barro liviano está asociado a sangrados intracavitarios
• En el tercer trimestre, en la semana 35 - con barro liviano o
moderado - vérnix caseoso - patologías congénitas como
anencefalia
1, http://www.scielo.org.co/pdf/rcog/v63n4/v63n4a07.pdf
28
ECOGRAFÍA EN TERCERA Y CUARTA DIMENSIÓN
Imagen volumétrica fetal lo más parecida

posible a la realidad.
Con la cuarta dimensión se observan los
movimientos, gestos y facciones del bebé.
https://www.google.com/search?q=ecografia+fetal+tercera+y+cuarta+generacion&source=lnms&tbm=isch&s
a=X&ved=2ahUKEwj97ta32qrpAhVjiOAKHQnZA6QQ_AUoAXoECAwQAw&biw=1600&bih=708#imgrc=AcDF
noOsaO0uHM
PERFIL BIOFÍSICO
Modo de cuantificar el
riesgo fetal por medio del
estudio de diversas
variables biofísicas.
*Se basa en la suposición de
que las actividades
biofísicas del feto son un
reflejo de la actividad y
energía del SNC. Reflejan el
estado de oxigenación fetal.
Perfil Biofísico Fetal. Gallo / Manning. Luis R. Godoy

PERFIL BIOFÍSICO - INDICACIONES
•La Monitoria fetal es no reactiva

•Hay restricción del crecimiento intrauterino ( RCIU)
•Embarazo prolongado
•Alteraciones del volumen del líquido amniótico
•Diabetes gestacional
•Hipertensión inducida por el embarazo
•Ruptura prematura de membranas
•Sospecha de hipoxia crónica

PERFIL BIOFISICO
1. TONO FETAL: Aparición en la semana 8. Periodos de
extensión y flexión de extremidades y movimientos
de apertura o cierre de las manos.
2. MOVIMIENTOS FETALES: Aparecen en la semana 9.
de acuerdo a glucemia, sueño y oxigenación.
3. MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS: Aparición en
semana 20.
4. MONITORIA FETAL: reactividad, semana 28.
5. INDICE DE LIQUIDO AMNIOTICO. ILA

PERFIL BIOFISICO FETAL (PBF): score de 0, 1 ó 2
VARIABLE BIOFÍSICA 2 1 0
Mínimo un movimiento De 2 a 4 Extremidades en
de extensión y flexión aceleraciones de extensión. Retorno
TONO FETAL
de extremidades iguales incompleto a flexión
manos o columna características.
3 o mas mov. Gruesos 1o 2 mov. Corporales Ausencia de
MOVIMIENTOS FETALES gruesos movimientos
60 segundos de mov. 30 segundos de mov. Ausencia de mov.

MOVIMIENTOS
RESPIRATORIOS Respiratorios Respiratorios Respiratorios
3o> 1 o 2 aceleraciones Ausencia de

Acelere. de 15lat. Y de 15lat. Y 15seg. aceleraciones o
MONITORIA FETAL asociado a mov. aceleraciones < de
15seg. asociado a
mov. Fetales Fetales 15 lat.
Diametro de la > bolsa Diámetro de la > Diámetro de la>

observada de 2 cm en bolsa observada de bolsa observada
LÍQUIDO AMNIÓTICO
sentido vertical 1cm en sentido menor de 1cm en
vertical sentido vertical.
ILA- Índice de Líquido amniótico
El índice de líquido amniótico (ILA)
es el método semi-cuantitativo
comúnmente más usado para
calcular el volumen de líquido
amniótico el cual suma las
mediciones de los bolsillos mayores
en los cuatro cuadrantes que se
divide el abdomen materno
8 y 24 centímetros niveles son normales

Oligohidramnios si este índice es menor de 8
centímetros.
más de 24 centímetros polihidramnios.
http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0048-77322012000400003
PERFIL BIOFISICO - CONDUCTAS
PERFIL BIOFISICO
PUNTAJE CONDUCTA
8-10 Feto con bajo riesgo de hipoxia.
Repetición semanal de prueba.
6 Repetir la prueba en 24 horas
Finalización del embarazo si esta en termino o si se
documenta madurez pulmonar.
4 Finalización del embarazo si esta a termino o se
documenta madurez pulmonar.
Repetición en 12 horas.
Confirmarse el resultado se debe finalizar embarazo por
cesárea sin tener en cuenta edad gestacional
0-2 Extensión de la prueba a 120 min.
Confirmarse el resultado se debe finalizar embarazo por
cesárea sin tener en cuenta edad gestacional

DOPPLER FETAL
• Es una ecografía en color que permite estudiar el flujo

sanguíneo placentario y fetal mediante una técnica no
invasiva. Es de especial relevancia para el estudio del cordón
umbilical, la circulación cerebral y cardíaca fetal, así como la
circulación uterina.
• El método está indicado especialmente en gestaciones de alto

riesgo y, tiene su mejor aplicación en las pacientes con
hipertensión asociada al embarazo o con sospecha de RCIU.

DOPPLER FETAL
La hemodinamia de la sangre en el cuerpo

humano es compleja debido a:
• las características propias de la sangre,
•el movimiento pulsátil,
•la marcada ramificación y la geometría
variable del árbol vascular

DOPPLER FETAL
Estudia la velocidad de la sangre circulando y la
evaluación de la resistencia periférica en la
hemodinámica fetal.
https://www.studocu.com/co/document/universidad-pontificia- https://www.google.com/search?q=vasoespasmo+%2B+gestaci%C3%B3n%2B+preeclampsia&hl=es-
bolivariana/fisiologia/apuntes/fisiopatologia-de-la-preeclampsia/5588180/view 419&tbm=isch&tbs=rimg:CTPj4BEgQ6GiIggz4-ARIEOhoioSCTPj4BEgQ6GiEThtFKpDdD-_1YThtFKpDdD-
_1&tbo=u&ved=2ahUKEwibgNXZ66rpAhXpmOAKHU3HCMsQiRx6BAgBEAw&ictx=1&uact=3#imgrc=YY6yc1lB
eCTzmM
DOPPLER FETAL
• Onda de velocidad de
flujo
–Índice de resistencia -
IR
–Índice de pulsatilidad –
IP
–Relación sístole https://www.google.com.mx/search?q=ecografia+doppler+fetal&espv=2&biw=1517&bih=654&tbm=isch&imgil=EcLqarRUvkvwtM%253A
/diástole %253B5jqjMDNtQ8g0rM%253Bhttp%25253A%25252F%25252Fcenmef.com%25252FEcografia-
Doppler&source=iu&pf=m&fir=EcLqarRUvkvwtM%253A%252C5jqjMDNtQ8g0rM%252C_&usg=__zpAJvp0MNbS1ade0RER1IuHpMIw
%3D&ved=0ahUKEwjhg6Cpj_nRAhWF1IMKHYlbAMkQyjcIRQ&ei=UzCXWKGOJoWpjwSJt4HIDA#imgrc=04LabiruAAEiAM:

DOPPLER FETAL
https://www.slideshare.net/antonioterrones/doppler-
obstetrico?from_m_app=android
DOPPLER FETAL
• Circuito
Úteroplacentario
• Circuito
intraplacentario
• Circuito fetoplacentario
• Cirucito intrafetal:
✓Arteria cerebral
media
✓Arteria renal

CLASIFICACIÓN DOPPLER FETAL
*Normalmente la arteria umbilical debe tener

menor resistencia que la arteria cerebral
media. Cuando esta relación se invierte, se
define como signos de redistribución de
flujo.

• Tipo I: normal, sin signos sugestivos de insuficiencia placentaria.
• Tipo II: aumento moderado de resistencia placentaria sin signos de
redistribución* (arteria umbilical con IP > p 95) .
• Tipo III: aumento severo de resistencia placentaria sin signos de
redistribución. (arteria umbilical con flujo diastólico ausente).
Los clasificados como tipo II y III -Doppler cada 48 a 72 horas,

*

• Tipo IV: signos de redistribución hemodinámica (vasodilatación cerebral =
arteria cerebral media con IP < p 5)
• Tipo V: alteración hemodinámica grave (arteria umbilical con flujo
revertido y/o vena umbilical pulsátil y/o ductus venoso con flujo ausente o
revertido).
*Los clasificados como

tipo IV y V son
indicación de
hospitalización y
finalización del
embarazo

DOPPLER DE INSERCIÓN PLACENTARIA.
• Se emplea en pacientes con
antecedente de:
– cesárea, placenta previa o
antecedentes de cirugías uterinas
acretismo placentario
• Determina el riesgo de que la
placenta este adherida al útero) y
por ende permite predecir el mayor
o menor riesgo de hemorragia https://netmd.org/ginecologia-y-obstetricia/ginecologia-y-
obstetricia-articulos/acretismo-placentario-un-diagnostico-
emergente-abordaje-quirurgico-no-conservador
obstétrica al momento del parto o
la cesárea.
45
https://www.google.com/search?q=tabique+vesico+uter
ino&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwjYh-
fd8azpAhVwQt8KHZTRBtQQ_AUoAXoECA0QAw&biw
=1600&bih=757#imgrc=fVeQzq4IjsPMUM
46
Saco
vesicouterino
Tabique
vesicouterino
https://books.google.com.co/books?id=5Rpr4aSnC5gC&pg=PA1623&lpg=PA1623&dq=Tabique+Vesicouterino+en+el+do
ppler&source=bl&ots=LsSUpGytKD&sig=ACfU3U2JoXEQvBICU2wDWRy8mOehoeQbgw&hl=es-
419&sa=X&ved=2ahUKEwjU2sbL76zpAhXrhOAKHXu3BF4Q6AEwAXoECAoQAQ#v=onepage&q&f=false
47
https://www.google.com/search?q=tabique+vesico+uterino&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2a
hUKEwjYh-
fd8azpAhVwQt8KHZTRBtQQ_AUoAXoECA0QAw&biw=1600&bih=757#imgrc=V433xzpBXO3H5M
48
TÉCNICAS INVASIVAS
• AMNIOCENTESIS
• CORDOCENTESIS
AMNIOCENTESIS
Es un procedimiento de diagnóstico prenatal invasivo de segundo

trimestre. Consiste en la introducción de una aguja espinal a través
de la pared abdominal, la pared uterina y la cavidad amniótica bajo
guía ecográfica continua, de forma que se pueda aspirar una
muestra del líquido amniótico que envuelve el feto y que contiene
células de origen fetal. La amniocentesis se realiza a partir de las
16 semanas de gestación y en el líquido amniótico se pueden
realizar estudios cromosómicos, bioquímicos, moleculares o
microbiológicos.
https://www.medicinafetal.com.co/unidades/procedimie
ntos/
Amniocentesis INDICACIONES
Amniocentesis
• Segundo trimestre:
anormalidades
cromosómicas, y
defectos en el tubo
neural (tales como
espina bífida e
hidrocefalia.
• tercer trimestre:
enfermedad hemolítica
fetal (sensibilidad al
factor Rh).
Amniocentesis INDICACIONES
–Diagnóstico prenatal de enfermedades congénitas
–Determinación de madurez fetal
–Sospecha de infección fetal
–Isoinmunizacion Rh
–Hidrops fetal. Se caracteriza por provocar un edema
grave

Amniocentesis - determinar la madurez
pulmonar del feto
*Cuantifican los fosfolípidos que actúan como surfactantes

pulmonares.
**Si estos fosfolípidos no están presentes en cantidad
suficiente en el momento del nacimiento, los pulmones
fetales se colapsarán y el feto recibirá una
oxigenación inadecuada.
file:///C:/Users/hp/Downloads/2241-Texto%20del%20art%C3%ADculo-4713-1-10-20161229%20(2).pdf
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-558X2015000100005
Amniocentesis - determinar la madurez
pulmonar del feto
lecitina/esfingomie propiedad del fosfolípido con
Índice de L/S
Test de Clements
Fosfatilglicerol
lina: Si material capacidad
es mayor de 2, tensoactivo tensioactiva
pulmón fetal tiene pulmonar en el presente en el
una cantidad de líquido amniótico surfactante
surfactante que para generar pulmonar que
corresponde a un burbujas estables aparece en la
pulmón "maduro en presencia de semana 35 de
una dilución gestación,
específica de momento de
etanol de acuerdo elevación del
con la relación índice L/S-.
con L/S.
file:///C:/Users/hp/Downloads/2241-Texto%20del%20art%C3%ADculo-4713-1-10-20161229%20(2).pdf
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-558X2015000100005
https://www.google.com/search?q=fosfatilglicerol&oq=fosfatilglicerol&aqs=chrome..69i57j0l7.6735j0j8&s
ourceid=chrome&ie=UTF-8
55
Amniocentesis –Indicaciones otros
• También mide el nivel de alfafetoproteína en el líquido

amniótico:
Si éste es alto: defecto del tubo neural.
Si éste es bajo: síndrome de Down.

Complicaciones amniocentesis
l % tanto para la madre como para el feto

• posibilidad de punzar al feto o hemorragia feto-materna
o de isoinmunización Rh.
• infección (corioamnionitis)
• sangrado por perforación de la placenta
• aborto espontáneo o parto prematuro.

CORDOCENTESIS
La Cordocentesis es una
prueba diagnóstica que
detecta anomalías
cromosómicas y ciertos
trastornos de la sangre
fetal con altos niveles de
precisión a través de una
muestra Sanguínea Del
Cordón Umbilical.
https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/percutaneous-umbilical-blood-
sampling/about/pac-20393638#dialogId29308197
CORDOCENTESIS- INDICACIONES
• Determinación rápida del cariotipo - número normal de cromosomas (46),
distribuidos en 23 parejas:
–22 pares autosomas (partes del cuerpo)
–y 1 par de cromosomas (sexuales porque determinan el sexo del feto).*
*varón normal es 46 XY y el de una mujer normal 46 XX.
• El Síndrome de Down o mongolismo es la alteración cromosómica más
frecuente y su cariotipo es 47 XX o 47 XY (en esta alteración el par 21 lo
conforman 3 cromosomas en lugar de 2 por lo que se tienen en total 47
cromosomas; también se le llama trisomía del 21).
–Estudios bioquímicos, enzimáticos y hormonales
–Estudio del estadio hematológico fetal (Recuento de plaquetas del feto,
Anemia fetal, Isoinmunización),
–Estudio de infección fetal ( toxoplasmosis o rubéola),
–Estudio del equilibrio ácido- básico fetal.
RIESGOS O COMPLICACIONES
Se reconoce como una prueba diagnóstica

invasiva que presentan riesgos potenciales,
entre ellos:
el aborto.
•Pérdida de sangre desde el sitio de punción
•Infección
•Disminución en el ritmo cardíaco fetal
•Ruptura prematura de membranas
60
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA - DIAGNÓSTICOS
ENFERMEROS
1. Déficit de conocimiento - NANDA [00126] Conocimientos deficientes R/C Conocimiento
insuficiente E/P falta de adherencia al control prenatal
2. Riesgo de la diada
3. Temor Temor (00148)
4. Ansiedad (00146)
5. Insomnio NANDA [00095] Insomnio R/C Estado de salud comprometido E/P temor, ansiedad,
facies tristes, llanto fácil, desesperación, Fracaso, Frustración.
6. Duelo : [00136] Duelo R/C Anticipación de la pérdida de una persona significativa E/P facies
tristes, llanto fácil, inapetencia, desesperación, culpabilización.
7. Duelo complicado NANDA Dx: [00135] Duelo complicado R/C Sufrimiento traumático E/P facies
tristes, llanto fácil, inapetencia, desesperación, depresión, ira, Apoyo social insuficiente
8. Riesgo de duelo complicado [00172] Riesgo de duelo complicado R/C Apoyo social insuficiente
(facies tristes,
9. Riesgo de infección
10. Procesos familiares disfuncionales NANDA [00063] Procesos familiares disfuncionales R/C
Incapacidad para afrontar de forma constructiva las experiencias traumáticas E/P facies tristes, 61
llanto fácil, desesperación, Fracaso, Frustración.
BIBLIOGRAFÍA
• BOTERO U, Jaime, HENAO, Guillermo JUBIZ H, Alfonso. Obstetricia y Ginecología. Universidad de Antioquia, 7ª Edición, 2004.
• Dickason E J Silverman B L, Kaplan J A. Enfermería Materno Infantil. Tercera edición. Madrid. Harcourt Brace. 1999.
• MATTSON, Smith. Enfermería Materno Infantil. Segunda Edición. McGraw Hill. 2001.
• MTAWALI Grace, PINA Manuel, ANGLE Marcia, MURPHY Catherine. El ciclo menstrual y su relación con los métodos
anticonceptivos, PRIME, 1998.
• OLDS SB, London ML, Ladewig P A. Enfermería Maternal y del Recién Nacido. Quinta Edición. México. Mack Graw Hill,
Interamericana
• PARRA DUARTE, Sergio Augusto, ROJAS MORA, Álvaro Enrique, DASTE HERNÁNDEZ, Jaime Andrés, URBINA ECHEVERRY, Sergio
Enrique. Revisión de temas y pautas de tratamiento en ginecología y obstetricia. Tomo 1. FUCS 2008.
• TORRENS, S Rosa María, MARTÍNEZ, B Cristina. Enfermería de la Mujer. DAE 2003.
• Centro Nacional De Investigación en Evidencia Y Tecnologías En Salud CINETS. Ministerio De Salud Y Protección Social – Colciencias. Clínica para la
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• http://www.bvs.hn/RMH/pdf/1984/pdf/Vol52-1-1984-6.pdf
• https://www.google.com/search?q=fosfatilglicerol&oq=fosfatilglicerol&aqs=chrome..69i57j0l7.6735j0j8&sourceid=chrome&ie
=UTF-8
• http://www.elsevier.es/es-revista-progresos-obstetricia-ginecologia-151-articulo-papel-ecografia-el-acretismo-placentario-13009674
• https://www.chospab.es/web/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/seminarios/2010-2011/sesion20110504_1.pdf
• http://www.samafersas.com/doppler-insercion-placentaria
• https://www.elsevier.es/es-revista-diagnostico-prenatal-327-articulo-amniocentesis-guia-practica-S217341271300070X
• file:///C:/Users/hp/Documents/gloria/download/1.%20Lineamiento-ruta-materno-perinatal-2018.pdf

63
α feto proteína
Valor normal : 0.5 – 2
10% α feto alterado Indicador posible de malformaciones

abiertas del tubo neural.
90% α feto alterado

Predictor de posible aparición de
Enfermedades propias o asociadas
al embarazo :
▪HIE
▪Diabetes estacional
▪CIUR
▪Embarazo pretérmino

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