obstetricia

POLIHIDRAMINOS
DEFINICIÓN
Se define como el exceso de líquido amniótico (>2,000 ml), sin embargo, aunque ese es el punto de corte para
diagnosticarlo, puede no ser clínicamente significativo hasta llegar a 3,000 – 4,000 ml.

ETIOLOGÍA
Las causas más frecuentes son anomalías congénitas 15% y DM Materna 15-20%.

Las fuentes de líquido amniótico son: Eliminación:

1. El propio amnios 1. Absorción de las membranas fetales
2. La exudación desde el plasma materno 2. Deglución fetal
J
3. La orina fetal
O
Y
A PATOLOGÍAS ASOCIADAS
S
• Anomalías de la deglución: atresia esofágica, atresia duodenal, enfermedad neuromuscular
• Exceso de orina fetal por déficit de hormona antidiurética (puede aparecer también por anencefalia o
encefalocele)
E • Diabetes Materna: por hiperglucemia fetal con poliuria fetal.
N
A
R FETALES Maternas
M § Afección SNC (afectan deglución) § Diabetes Mellitus
§ Anencefalia
§ Hidroanencefalia
§ Obstrucción proximal Tubo Digestivo
§ Atresia Esofágica o Duodenal

DIAGNÓSTICO
Þ Útero mayor que amenorrea
Þ Feto difícil de palpar
Þ USG confirmar y detecta malformaciones fetales asociadas

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ÍNDICE DE LÍQUIDO AMNIÓTICO

• La cantidad de líquido amniótico puede medirse con una ecografía de ultrasonido utilizando el llamado
método de Phelan o, lo que es lo mismo, calculando el índice de líquido amniótico (ILA).

• Este método consiste en dividir la cavidad uterina en cuatro cuadrantes y, a continuación, medir los
diámetros de las lagunas máximas libres de liquido amniótico en cada cuadrante.

• El ILA se obtiene al sumar estas 4 medidas obtenidas.

ü El valor normal del ILA debe estar entre los 8-24 cm para considerar que el volumen de líquido amniótico
es el correcto.

CONDICIÓN ÍNDICE DE LÍQUIDO AMNIÓTICO

Polihidramnios GRAVE ILA >35.0 cm
Polihidramnios MODERADO ILA 30 – 34.9 cm
J Polihidramnios LEVE ILA 25 – 29.9 cm
O
Y
Líquido Amniótico Normal ILA 8 – 25 cm
A ILA <5 CM
S OLIGOHIDRAMNIOS Bolsillo único mayor <2 cm
ILA menor al percentil 2.5

E
N
A
R TRATAMIENTO
M
ü Descartar alteración fetal

1rae: AMNIOCENTESIS EVACUADORA

§ Indicada para aliviar la disnea o el dolor materno.

§ Se extraen 500 – 750 ml.
§ Efectuada periódicamente, puede evitar el desencadenamiento de Parto Pretérmino
§ Si se realiza de forma rápida, puede prodcir DPPNI.

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OLIGOHIDRAMNIOS
DEFINICIÓN
Se establece con una cantidad menor a 500 ml. Sin embargo, es necesario considerar la edad gestacional,
ya que en las últimas semanas la cantidad de líquido amniótico se reduce considerablemente de forma
fisiológica.

ETIOLOGÍA
• MALFORMACIONES RENALES: agenesia, displasia o atresia del riñón, uréter, vejiga o uretra
(escasa producción de orina).
J
O • RETRASO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO (por oliguria al centralizar el flujo)-
Y
A
• RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS: espontánea o postamniocentesis
S

• POSTMADUREZ

• PULMONARES: por hipolasia.

E
N • SECUENCIA DE POTTER: oligoamnios, facies arrugada, extremidades comprimidas en flexión, hipoplasia
A pulmonar. Provocada por cualquier causa de oligoamnios grave en etapas precoces de la gestación.
R
M
• SÍNDROME DE POTTER: Agenesia Renal + Secuencia de Potter

DIAGNÓSTICO
USG
§ Su valoración es dificil ya que la escasez de líquido dificulta realizar conclusiones del estuido.

Un ILA<8 o un volumen de líquido amniótico inferior a 500 ml entre las semanas 32 y 36 de gestación son
indicativos de que la mujer sufre oligohidramnios.

AMINOINFUSIÓN
§ Se utiliza como contraste para mejorar el USG, introduciendo 500-600 ml de solución salina, pudiéndose
utilziar de igual forma como terapéutica.

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PRONÓSTICO
El Oligoamnios se acompaña de un incremento en la patología perinatal como lo siguiente:
1. Malformaciones Fetales Renales
2. Compresión Funicular
3. Hipoplasia pulmoanr

Teniendo un mal pronóstico, siendo peor en oligoamnios precoz.

J
O
Y
A
S

E
N
A
R
M

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