LÍQUIDO AMNIÓTICO HIDRAMNIOS

90% agua • Volumen de líquido amniótico anormalmente aumentado

• Complica de 1-2% de embarazos únicos
10 semanas 30ml • Mayor frecuencia en embarazos múltiples
16 semanas 200ml • Se sospecha cuando el tamaño uterino excede el esperado
para la edad gestacional
Tercer trimestre 800ml • El útero puede sentirse tenso, difícil de palpar pequeñas
partes del feto o auscultación fetal
Fisiología. Índice de líquido amniótico
• La producción fetal de orina comienza entre la 8-11 sdg
• La micción fetal es la principal fuente de líquido amniótico Leve 25 - 29.9 cm
en la segunda mitad del embarazo Moderado 30 - 34.9 cm
Medición de líquido amniótico por ecografía
• Bolsa vertical máxima o de mayor contenido Severo 35 o más
- El transductor se coloca perpendicular al piso y paralelo
al eje largo de la mujer Etiología
- Se explora el plano sagital, y se identifica y mide la • Idiopático
bolsa vertical de mayor contenido de líquido - Se presenta hasta en el 70% de los casos
- Se considera normal si tiene: >2cm y <8cm - Rara vez identificado en ecografía de 2º trimestre
- Valores por encima o debajo de esos rangos se - Se detecta por lo general al redor de la 32-35 sdg
consideran hidramnios y oligohidramnios
- Es un hallazgo Benigno
Índice de líquido amniótico • Anomalías fetales (estructurales o síndromes genéticos)
• Diabetes
Normal >5 cm y <24-25cm
- La concentración de glucosa en el líquido amniótico es
más alta en gestantes diabéticas
- Hiperglucemia materna = hiperglucemia fetal
OLIGOHIDRAM- POLIHIDRAMNIOS • Gestación múltiple
NIOS
Complicaciones
Índice de Chamberlain • Desprendimiento de placenta (infrecuente)
< 2 cm ≥ 8 cm
(bolsa vertical única • Disfunción uterina durante el trabajo de parto
más profunda) • Hemorragia posparto
Manejo en casos de hidramnios severo
Índice de Phelan < 5 cm ≥ 24 cm
(líquido amniótico)
• Objetivo: restaurar el volumen de líquido amniótico al rango
normal superior
• Técnica: amniorreducción
• Se retiran de 1,000-2,000mL de líquido en 20-30min

POLIHIDRAMNIOS
• Aumento de líquido amniótico >2,400ml
Factores de riesgo
• Diabetes mellitus
• Infecciones fetales
• Aneuploidías
• Sx transfusional feto fetal
Diagnóstico (control prenatal)
• Índice de Phelan >24 cm o igual
• Índice de Chamberlain >8cm o igual
Tratamiento
• Amniodrenaje o amniorreducción
- drenar máximo 2.5L
OLIGOHIDRAMNIOS
• Cantidad anormalmente disminuida de líquido amniótico
• Complica del 1-2% de los embarazos
Diagnóstico ecográfico
• Índice de líquido amniótico <5cm
• Bolsa de mayor contenido de líquido amniótico <2cm
Etiología
• Anomalías congénitas
• Exposición a medicamentos que bloquean el sistema renina-
angiotensina (IECA, bloqueadores de los receptores de
angiotensina, AINES) en el 2-3º trimestre
Oligohidramnios de inicio temprano

- Volumen de líquido amniótico disminuye anormalmente

desde el inicio del 2º trimestre

Oligohidramnios después de la mitad del embarazo

- Volumen de líquido amniótico disminuye anormalmente a

finales del 2-3er trimestre
- Se asocia a restricción del crecimiento fetal