PROCESO DE CUIDADO
DE ENFERMERÍA
CARLOS CHRISTIAN MELGAR MORÁN
ENFERMERO ESPECIALISTA
MAESTRISTA EN CIENCIAS DE ENFERMERÍA
UPCH
• Es la aplicación del método científico, en la práctica
asistencial de enfermería.
• Permite prestar cuidados de una forma racional, lógica y
sistemática.
• La base del ejercicio de la profesión.
• El método por el que se aplican los conocimientos a la
práctica profesional.
OBJETIVOS
• Instrumento de trabajo para enfermería.
• Imprimir a la profesión un carácter científico.
• Favorecer que los cuidados de enfermería se realicen de manera consciente, ordenada y
sistematizada.
• Traza objetivos y actividades evaluables.
• Mantener una investigación constante sobre los cuidados.
• Desarrollar una base de conocimientos propia, para conseguir una autonomía para la
enfermería y un reconocimiento social.
• Brindar atención individual y de calidad.
CARACTERÍSTICAS
• Tiene validez universal.
• Utiliza una terminología comprensible para todos los profesionales de la
salud.
• Está centrado en el paciente marcando una relación directa entre éste y el
profesional.
• Está orientado y planeado hacia la búsqueda de soluciones y con una meta
clara.
• Estudia el proceso de salud.
• Atiende a diferentes factores causales concurrentes.
• Dirigido a la persona en sentido holístico.
• Proporciona cuidados para la promoción de la salud.
• Atiende las necesidades
ÁMBITO DE APLICACIÓN
ETAPAS
• Valoración: Es la base para las decisiones y actuaciones posteriores.
• Diagnóstico de Enfermería. Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la
valoración de Enfermería.
• Planificación. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas,
así como para promocionar la Salud.
• Intervención, implementación o Ejecución. Es la realización o puesta en práctica de los
cuidados programados.
• Evaluación. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los
objetivos establecidos.
VALORACION
Es el punto de partida del proceso.
Se define como el proceso organizado
y sistemático de recoger y recopilar
datos sobre el estado de salud del
usuario a través de diversas fuentes.
Estado de salud (presente-pasado). Capacidades y limitaciones.
Respuesta a alteraciones presentes. Respuesta a la terapia.
Riesgo de complicaciones potenciales
DATOS
Objetivos • Información observable (vista, olfato, oído,
tacto) y medible durante la exploración física
• Lo que la persona dice que siente o
Subjetivos • percibe.
Historicos • Situaciones y Acontecimientos del pasado.
TÉCNICAS
Observación • Implica la utilización de los sentidos para la obtención de información tanto
del usuario, como de cualquier otra fuente significativa y del entorno.
La entrevista
• Lo que la persona dice que siente o
• percibe.
Historicos • Situaciones y Acontecimientos del pasado.
• Muchas enfermeras y muchos enfermeros recogen
principalmente datos fisiológicos para que los utilicen otros
profesionales e ignoran el resto de los procesos vitales que
implican consideraciones psicológicas, socioculturales, de
desarrollo y espirituales.
• Durante el primer encuentro con el paciente, se comienza la
fase de recolección de datos por la observación.
• Implica la utilización de los sentidos.
• Es una habilidad que implica práctica y disciplina.
• Los datos obtenidos por observación deben ser confirmados o
descartados posteriormente
• Es primordial seguir un orden en la valoración.
• Criterios de valoración siguiendo un orden da “cabeza a pies”.
• Criterios de valoración por “sistemas y aparatos”.
• Criterios de valoración por “patrones funcionales de salud”
• Criterios de valoración por Dominios y clases.
DOCUMENTACIÓN Y REGISTRO
• Deben estar escritos de forma objetiva, también hay que anotar la información
subjetiva.
• Las interpretaciones objetivas se deben apoyar en pruebas y observaciones
concretas.
• Evitar las generalizaciones y términos vagos.
• La anotación debe ser clara y concisa.
• Escribirse de forma legible y con tinta indeleble.
• Las anotaciones serán correctas ortográfica y gramaticalmente.
• Se usaran solo las abreviaturas de uso común.
DEFINICIÓN SEGÚN NORTH AMERICAN NURSING
DIAGNOSIS ASSOCIATION - NANDA
• Juicio clínico sobre las respuestas del individuo, familia o
comunidad, a los procesos vitales o problemas de salud reales o
potenciales que proporciona la base para la selección de las
intervenciones para lograr los objetivos de los que la enfermera es
responsable.
• Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la
valoración de enfermería.
COMPONENTES DEL DIAGNOSTICO DE
ENFERMERÍA
• FORMATO P.E.S.
• Etiqueta descriptiva o título: ofrece una descripción concisa del problema
(real o potencial). Es una frase o término que representa un patrón.
• Factores etiológicos y contribuyentes o factores de riesgo: Se organizan
entorno a los factores fisiopatológicos, relacionados con el tratamiento, la
situación y la maduración, que pueden influir en el estado de salud o
contribuir al desarrollo del problema.
• Características definitorias: Son los signos y síntomas principales siempre
presentes en el 80-100% de los casos.
TIPOS DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
1. Diagnostico Real: Problemas reales de la salud o ante proceso de vida.
SIGNOS Y
PROBLEMA ETIOLOGIA
SINTOMAS
(P) (E)
(S)
Deterioro de la integridad cutánea R/C retención de sustancias tóxicas
(depósitos cutáneos de fosfato cálcico) M/P prurito, piel seca y áspera,
equimosis.
TIPOS DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
II. Diagnostico Potencial o de Riesgo: Mayor vulnerabilidad de un individuo,
familia o comunidad para desarrollar un problema.
PROBLEMA ETIOLOGIA
(P) (E)
Riesgo de infección R/C procedimientos invasivos de hemodiálisis.
TIPOS DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
III. Diagnostico de Bienestar: en transición de un nivel concreto de
bienestar a un nivel mas elevado. No contienen factores relacionados
PROBLEMA SIGNOS Y
(P) SINTOMAS (S)
Disposición para mejorar el autocuidado M/P Expresa deseos de aumentar
los conocimientos para el mantenimiento de estrategias para el autocuidado.
NANDA 2015 – 2017
• 13 dominios
• 47 clases
• 235 diagnósticos en total
• 26 diagnósticos nuevo.
• 13 diagnósticos revisados (corregidos)
DIRECTRICES PARA LA FORMULACIÓN DE
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
• Evitar invertir el orden de las partes del diagnostico.
• No mencionar signos y síntomas en la primera parte del diagnostico.
• No indicar el diagnostico de enfermería como si fuera un diagnostico
medico.
• No escribir un diagnostico de enfermería que fuera una orden medica.
• No indicar dos problemas al mismo tiempo, dificulta la formulación de los
objetivos.
• Unir la primera parte (P) con la segunda (E) utilizando “relacionado con” , “mejor que" ,
“debido a” o “causado por”.
• Para los diagnósticos reales, unir la segunda y tercera parte del diagnostico con la
frase “manifestado por”.
• La primera parte del diagnostico identifica la respuesta de la persona, y no una
actividad de enfermería.
• Redactar en términos convenientes y aconsejables desde el punto de vista legal.
• Escribir el diagnostico sin emitir juicios de valor, sino basarse en datos objetivos y
subjetivos que se hayan recogido y validado con el usuario.
PLANEACIÓN
• Implica el desarrollo de estrategias diseñadas para reforzar unas
respuestas saludables del cliente o impedir, reducir o corregir las
respuestas humanas identificadas en el diagnóstico de enfermería, con lo
cual el enfermero será capaz de medir el éxito o fracaso de su actuación.
ETAPAS EN EL PLAN DE CUIDADOS
• Establecer prioridades en los cuidados.
• Planteamiento de los resultados esperados.
• Planteamiento de las intervenciones de enfermería
• Documentación y registro
• Un resultado de enfermería es un estado, conducta o percepción de un individuo, familia
o comunidad medido a lo largo de un continuo en respuesta a intervenciones
enfermeras.
• Las intervenciones son aquellas que van dirigidas a ayudar al paciente al logro de los
resultados esperados. Para ello se elaborarán acciones focalizadas hacia las causas de los
problemas, es decir, las actividades de ayuda deben ir encaminadas a eliminar los factores
que contribuyen al problema.
Los planes de cuidados deben tener los siguientes registros documentales:
• Diagnósticos de enfermería/problemas interdependientes.
• Objetivos del cliente para el alta a largo plazo (criterios de resultado).
• Ordenes de enfermería (actividades).
• Evaluación (informe de evolución).
EJECUCION
• Etapa donde se realizan todas las actividades e intervenciones necesarias
para resolver los problemas incluyendo a la persona y/o familia.
• Durante la ejecución se seguirán valorando nuevos datos que pueden
aparecer derivados de dicha intervención o de nuevos problemas, por eso
es aconsejable una valoración antes, durante y después de cada
intervención.
EVALUACION
• Es la comparación planificada y sistematizada entre el estado de
salud del paciente y los resultados esperados.
• Evaluar, es emitir un juicio sobre un objeto, acción, trabajo,
situación o persona, comparándolo con uno o varios criterios.
