Proceso

terminado
Examen
Tareas y
Asistencia Revisiones
1. Valorar los datos clínicos del paciente de acuerdo a
los patrones funcionales de Marjory Gordon.
2. Formular diagnósticos reales, potenciales y de salud
enfocados a una evolución favorable para el
paciente.
3. Elaborar objetivos para el paciente a largo, mediano
y corto plazo.
4. Establecer planes e intervenciones de acuerdo a los
patrones alterados.
5. Evaluar la respuesta del paciente a las
intervenciones e identificar el éxito obtenido de las
mismas.
 Es un método racional y sistemático de organizar y
prestar cuidados de enfermería.
 Permite a la persona participar en su
propio cuidado.

 Garantiza la respuesta a los

problemas de salud reales o
potenciales.

 Ofrece atención individualizada

continua y de calidad.

 Ayuda a identificar problemas únicos

de la persona.
 Relación
Sistema Favorece l a
interpersonal
abierto y resolución de
y de
flexible problemas
cooperación

Sus Hace hincapié

Proceso actividades en la
cíclico y son información
dinámico programadas retroactiva

Es
Centrado en Su finalidad universalmen
el cliente es concreta te aplicable
Valoración Diagnóstico

Ejecución Planeación

Evaluación
 Es el procedimiento que consiste en la recolección,
organización y validación de los datos relacionados
con el estado de salud de la persona.
I. Recolección de datos

II. Organización de los datos

III. Validación de los datos

IV. Registro de los datos

 Observación

 Entrevista (Instrumento)
Directa
Indirecta

 Exploración física
Cefalocaudal
 Historia de Enfermería

 Valoración por PF

 Valoración (Cefalocaudal)
 Técnicas de Examen Antropometría
Físico
1. Inspección Peso
2. Palpación Talla
Índice de masa corporal
3. Auscultación
Índice cintura-cadera
4. Percusión

Signos Vitales

1. Temperatura
2. Pulso ..\Ejercicio.ppt
3. Frecuencia Cardiaca x

4. Presión Arterial
 Es un juicio clínico sobre las respuestas de la
persona, familia o comunidad ante procesos vitales o
problemas de salud reales o potenciales que son la
base para la selección de intervenciones, y el logro de
los objetivos.
 RIESGO

SALUD O
REAL BIENESTAR

DIAGNOSTICOS
DE
ENFERMERÍA
Diagnostico de Real

ED r/c FR m/p CD

Diagnostico de Riesgo

ED r/c FRI

Diagnostico de Salud o Bienestar

ED m/p CD
  North American Nursing
Diagnosis Association
(NANDA)
 Es una herramienta para la
identificación de diagnósticos
de enfermería dado que
proporciona una clasificación
diagnóstica a través de la
cual, se unifica
internacionalmente el
lenguaje de enfermería sin
importar las barreras
idiomáticas o culturales.
 DOMINIO

CLASE

ETIQUETA
DIAGNOSTICA
REAL
DE RIESGO
SALUD
SALUD
 Etapa en la que se establecen las estrategias para
prevenir, minimizar o corregir los problemas
detectados en el diagnóstico o para promocionar la
salud.
 En esta etapa se determinan los resultados esperados
e intervenciones independientes e interdependientes.
 La taxonomía NOC se utiliza para conceptualizar, denominar,
validar y clasificar los resultados que se obtienen de la
intervención de enfermería.
 Este lenguaje incluye resultados esperados, indicadores y
escalas de medición.
 Los resultados representan el nivel más concreto de la
clasificación y expresan los cambios modificados o sostenidos
que se quieren alcanzar.
 Cada resultado posee un nombre, una definición e indicadores
y medidas para su evaluación a través de escalas.
 El Indicador se refiere a los criterios que permiten medir y
valorar los resultados de las intervenciones de enfermería,
utilizando una escala tipo Likert de cinco puntos para
cuantificar el estado en el que se encuentra el resultado.
 La taxonomía NIC, es una clasificación global y
estandarizada de las intervenciones que realiza el
profesional de enfermería, que tiene como centro de
interés la decisión que tome para llevar a la persona al
resultado esperado.
 Esta taxonomía está compuesta por dos elementos
sustanciales: las intervenciones y las actividades de
enfermería.
 Las intervenciones de enfermería son estrategias
concretas diseñadas para ayudar a la persona, familia o
comunidad a conseguir los resultados esperados, son
genéricas y cada una de ellas incluye varias actividades.
 Las intervenciones de enfermería pueden ser:
interdependientes e independientes.
 Es poner el plan de atención de enfermería en acción;
durante esta fase la enfermera continua con la obtención
de datos y valida el plan de cuidados.
 La obtención continua de datos es esencial no sólo para
seguir la trayectoria de los cambios en el paciente, sino,
también, para obtener información que servirá para
evaluar la fase del alcance de las metas o resultados
esperados.
 La evaluación es revalorar al paciente después de
la intervención de enfermería y comparar las
respuestas con patrones predeterminados,
denominados también, criterios de evaluación.
 La enfermera (o) determina hasta qué punto las
metas o los resultados se alcanzaron, si fue solo
de manera parcial o no se alcanzaron.