HOSPITAL NACIONAL PNP “LUIS N.

SAENZ”
Departamento de Odontoestomatología

SERVICIO DE ENDODONCIA

Diagnósticos pulpares y
periapicales
INTERNOS:
 PRUEBAS DE
DIAGNÓSTICO ETIOLOGÍA DELA
PATOLOGÍA PULPAR

TÉRMICAS FÍSICA

MOBILIDAD PERCUSIÓN QUÍMICA

(horizontal y
vertical)

PALPACIÓN
BIOLÓGICA
 EVOLUCIÓN DE ENFERMEDAD PULPAR

Pulpa sana
Agente causal(Físico, químico, biológico)

Pulpitis reversible

Pulpitis irreversible

Necrosis pulpar • Periodontitis apical aguda

• Periodontitis apical crónica
• Periodontitis apical crónica supurativa
• Absceso apical agudo
PULPA SANA/ PERIÁPICE APARENTEMENTE SANO

PULPA VITAL

• Libre de patologías
• Variación en estructura histológica
• Respuesta normal a estímulos: ( Térmicos,
osmóticos, mecánicos y eléctricos). 1-2 seg.
• Rx. → No hay rarefacciones.
• No respuesta a la percusión ni ala palpación.
PULPITIS REVERSIBLE

• Inflamación del tejido pulpar.

• Capacidad de reparación si se elimina el estímulo.
• Respuesta aguda a estímulos: (3-5 SEG.)
• No respuesta a la percusión ni a la palpación.
• Rx. → No hay rarefacciones.
TRATAMIENTO
PULPITIS IRREVERSIBLE

La intensidad de los síntomas varía según va aumentando

la respuesta inflamatoria, incremento en la presión tisular,
se extiende al periápice

• Caries, restauración fracturada, dentina

expuesta.
• Respuesta aguda a estímulos: (térmicos,
osmóticos, mecánicos y eléctricos). (5min)
• Sintomatología a la percusión.
• Rx.→ Ensanchamiento del ELP, calcificaciones,
reabsorciones/ rarefacción apical inicial.
 Radiográficamente
 Zona radiopaca(apical)
 Continuidad del ELP
 Ensanchamiento del ELP

• Tratamiento endodóntico.
• Pulpotomía.
• Extracción dental.
 NECROSIS PULPAR

N. Parcial N. Total

Periodontitis
apical aguda

• Total o parcial
• Evolución de la pulpitis irreversible,
traumatismo.
• Respuesta NEGATIVA a estímulos.
• No hay respuesta a la percusión
Necrosis pulpar/ Periodontitis apical crónica

A) Radiografía
preoperatoria.
B) Radiografía
posoperatoria.
C) Retiro de 7 meses.
D) Retiro de 4 años
Necrosis pulpar/ Periodontitis crónica supurativa

• Paciente sintomático o asintomático.

• Evolución de la necrosis pulpar y PAC,
• Respuesta negativa a estímulos.
• Sintomatología a la percusión y
palpación.
• Rx. Zona radiolúcida apical.
 Absceso apical agudo

• Evolución de necrosis pulpar y PAA

no tratadas.
• Respuesta Negativa a estímulos.
• Sintomatología a la percusión y
palpación
• Rx. Con o sin rarefacción apical
inicial.
• Respuesta inflamatoria avanzada, con
exudado, causada por contaminantes
procedentes del conducto pulpar que
producen cantidades de exudado
inflamatorio.
• Dolor palpitante y continuo.
• Paciente no durmió y tiene fiebre.
PRESENTACIÓN DE
CASOS CLÍNICOS
NECROSIS PULPAR

TIPO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD

DNI
N° DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD
72424114
SEXO
F
APELLIDO PATERNO
SILVA
APELLIDO MATERNO
MEDINA
NOMBRES
MILAGROS ROSMERY
FECHA DE NACIMIENTO
05/07/1995
PARENTESCO
CONYUGE
GRADO SUBOFICIAL DE SEGUNDA
PULPITIS IRREVERSIBLE

TIPO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD

DNI
N° DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD
61106631
SEXO
M
APELLIDO PATERNO
VALERA
APELLIDO MATERNO
PARIONA
NOMBRES
JOSE EDUARDO
FECHA DE NACIMIENTO
08/06/2007
PARENTESCO
HIJO NO INCAPACITADO
GRADO
PULPITS REVERSIBLE

TIPO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD

DNI
N° DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD
05285680
SEXO
F
APELLIDO PATERNO
CHUQUIPIONDO
APELLIDO MATERNO
DAVILA DE CARRANZA|
NOMBRES
SUSANA BELMIIRA
FECHA DE NACIMIENTO
13/08/1965
PARENTESCO
CONYUGE
GRADO
ABSCESO PERIAPICAL CON FISTULA

TIPO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD

DNI
N° DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD
07256725
SEXO
F
APELLIDO PATERNO
LEVANO
APELLIDO MATERNO
MORAN
NOMBRES
PATRICIA AMALIA
FECHA DE NACIMIENTO
02/06/1969
PARENTESCO
CONYUGE
GRADO