DIAGNOSTICO

PULPAR
J E S Ú S D AV I D S E R N A T O R R E S
V A L E R I A S A L O M E O C A M P O M O N S A LV E
 PULPA DECIDUA
Component
es

• Vasos linfáticos y • Celulas de defensa

sanguíneos (macrofagos,
neutrofilos,
• Tejido nervioso linfocitos).
• Fibras colagenas • Odontoblastos y
odontoclastos.
• Fibroblastos
 ZONAS
MORFOLOGICAS
DE LA PULPA

• Capa
odontoblastica
• Zona libre de
células
• Zona rica en
células
 FUNCIONES DE LA PULPA
Función
Función Función
formativa Funcion
inductora nutritiva Función
Producción defensiva
La Transporta sensitiva
de dentina o
formación oxigeno y Permite a la
durante reparado
de dentina nutrientes pulpa
toda la ra
induce para para el responder a
vitalidad del Respuesta
que se desarrollo y estímulos
diente. ante una
produzca la funcionami con dolor
Según el lesión
síntesis y el ento del
momento o como la
deposito de diente
estimulo, se formación
esmalte formará de dentina
durante el diferentes esclerótica
periodo tipos de y
embrionari dentina reparativa.
o.
TIPOS DE DENTINA • Dentina terciaria: conocida
como dentina reparativa,
generada por estímulos
• Dentina del desarrollo: nocivos
• Dentina esclerótica: Obtura
dentina primaria
completa o parcialmente los
(desarrollo dental) y túbulos dentinarios por el
secundaria (después de envejecimiento o estímulos
formada la raíz) nocivos

• Predentina: matriz
orgánica no mineralizada
• Dentina peritubular:
Rodea los túbulos
dentinarios
 PULPA NORMAL
CARACTERÍSTICA
CARACTERÍSTICA S
S CLÍNICAS RADIOGRAFICAS

• Clínicamente está
libre de síntomas y
Sin
responde
alteración
positivamente a las periapical
pruebas de
 PULPITIS REVERSIBLE
CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS

• Diagnóstico clínico donde • Pruebas de

la pulpa vital inflamada sensibilidad
retornara a la positivas, térmicas y
normalidad. eléctricas.
• Obturaciones
• No existen antecedentes
fracturadas o No
de dolor espontáneo desadaptadas cambios
o
• Dolor transitorio caries. radiográfic
. os
 PULPITIS IRREVERSIBLE
SINTOMÁTICA
CARACTERÍSTICA
S CLÍNICAS
• Diagnóstico clínico en el que
la pulpa vital inflamada es
incapaz de repararse.
• Dolor a los cambios térmicos.
• Dolor espontaneo
• Dolor que disminuye con el
frio y aumenta con calor
• Pruebas de
sensibilidad positivas
térmicas y eléctricas.
• El dolor permanece
después de retirado el
estímulo
• Dolor a la percusión.
• Puede presentar caries.
 CARACTERÍSTICAS
RADIOGRAFICAS

• Posible engrosamiento del

espacio del ligamento
periodontal.
• Zona Radiolúcida de la
corona compatible con caries.
• Imagen Radiopaca
compatible con
restauraciones profundas.
 PULPITIS IRREVERSIBLE
ASINTOMATICA
CARACTERÍSTICA • Exposición pulpar
S CLÍNICAS
por caries, fractura
• Diagnóstico clínico que coronal complicada
indica que la pulpa vital sin tratamiento.
• Pruebas de
inflamada es incapaz de
sensibilidad (+)
repararse
con respuesta
• No hay síntomas anormal prolongada,
clínicos en ocasiones
 CARACTERÍSTICAS
RADIOGRAFICAS

• Sin alteración periapical.

• Posible engrosamiento del
espacio del ligamento
periodontal.
• Zona radiolúcida en la
corona compatible asociada a
caries, restauraciones
profundas o trauma.
 NECROSIS PULPAR
CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS

• Diagnostico clínico que indica • Presenta pérdida de

muerte pulpar. la translucidez
• Usualmente no responde a las • Puede presentar
pruebas sensibilidad(-) movilidad y dolor a
puede dar falsos (+) en la percusión
• Cambio de color
dientes multirradiculares
coronal de matiz
donde no hay necrosis total
pardo, verdoso o
 CARACTERÍSTICAS
RADIOGRAFICAS

• Ligero
ensanchamiento del
espacio del espacio del
ligamento periodontal.
• Radiolúcidez de la
corona compatible con
caries.
• Radiopacidad
 PREVIAMENTE TRATADO
CARACTERÍSTICAS CARACTERÍSTICA
CLÍNICAS S
RADIOGRAFICAS

• No existen cambios
• Diagnóstico en
clínico indicando los tejidos de soporte
que el diente ha circundante.
• Conducto radicular
sido obturado en calidad y
endodónticame longitud en diferentes
nte tratado. materiales.
 PREVIAMENTE INICIADO
CARACTERÍSTICA
CARACTERÍSTICAS S
CLÍNICAS RADIOGRAFICAS

• Diagnóstico clínico
que indica que el No
diente ha sido existen
previamente iniciado
cambios
en los
como una
tejidos de
pulpectomía o
soporte
DIAGNOSTICO
PERIAPICAL
 TEJIDOS APICALES SANOS
CARACTERÍSTICA
CARACTERÍSTICAS
S
CLÍNICAS
RADIOGRAFICAS
• Periodonto
perirradicular • Periodonto
sano. perirradicular
sano.
• Negativo a
• Negativo a
palpación y palpación y
percusión. percusión.
 PERIODONTITIS APICAL
SINTOMÁTICA
CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS

• Dolor espontáneo o
severo • Dolor a la
• Dolor localizado percusión y
persistente y continuo. palpación.
• Dolor tan severo que • Sensación de
puede interrumpir presión en la zona
 CARACTERÍSTICA
S
RADIOGRAFICAS

• Se puede o no observar
cambios en los tejidos de
soporte circundante
• Puede observarse
ensanchamiento del
espacio del ligamento
periodontal.
• Puede o no estar asociada
PERIODONTITIS APICAL
ASINTOMÁTICA
CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS
• Sensibilidad a la
palpación, si
• Generalmente
existe
asintomática o asociada compromiso de
a molestia leve.
la tabla ósea
• Tejidos circundantes vestibular.
dentro de parámetros • Pruebas de
 ABSCESO APICAL AGUDO
• Proceso infeccioso por una CARACTERÍSTICAS
necrosis pulpar. CLÍNICAS
• De comienzo rápido.
• Dolor espontaneo, • Dolor constante y/o
• Dolor a la presión, percusión y
pulsátil.
• Sensación de diente
palpación.
extruido
• Exudado purulento. • Dolor localizado o
• Inflamación intra o extraoral. difuso de tejidos
• Dolor localizado y persistente.blandos intraorales.
• Movilidad aumentada.
 CARACTERÍSTICA
S
RADIOGRAFICAS

• Puede o no revelar
cambios
en el tejido circundante
periapical.
• Puede observarse
ensanchamiento del
espacio del ligamento
periodontal o una zona de
reabsorción ósea apical,
asociada a una
ABSCESO APICAL CRÓNICO
CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS

• Proceso infeccioso por una

necrosis pulpar
caracterizado por un
comienzo gradual.
• Ligera sensibilidad.
• Presencia de fistula.
• Asintomática.
 CARACTERÍSTICA
S
RADIOGRAFICAS

• Zona radiolúcida
apical.
• Se debe realizar
una fistulografía
con cono de
gutapercha.
 OSTEÍTIS CONDENSANTE
CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS

• Proceso inflamatorio
crónico de baja
intensidad.
• Puede o no
responder a pruebas
de sensibilidad.
• Puede o no ser
sensible a palpación
 CARACTERÍSTICAS
RADIOGRAFICAS

• Presencia de una
zona radiopaca
apical difusa
concéntrica
alrededor del tercio
apical radicular.
• Se observa