Universidad Nacional Federico Villareal

ANESTESIA LOCAL
CLÍNICA DEL NIÑO

ALUMNA: Ruth Melissa Risco Gaspar

DOCENTE: Dra. Antonieta Mercedes Castro Pérez Vargas

2021
Universidad Nacional
Federico Villarreal

La anestesia local es la
pérdida temporal de la
sensación de dolor,
producido por un agente
aplicado tópicamente o
inyectado, sin deprimir el
nivel de conciencia de la
persona
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MECANISMO DE ACCIÓN
Las anestesias locales provocan un bloqueo reversible de la generación y de la
propagación de los potenciales de acción en el nervio. El efecto se limita a un área
determinada. Por su unión reversible a receptores especiales de los canales de sodio, el
anestésico local impide la entrada rápida de iones sodio en la fase de despolarización.
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FACTORES QUE MODIFICAN EL UMBRAL DEL DOLOR

Umbral del dolor:

Intensidad mínima
que debe tener un
estimulo para que
sea percibido
como doloroso.
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VENTAJAS
• Una inyección provee un área amplia
CONTRADICCIONES de anestesia (útil para cuadrantes).

• Infecciones o inflamación aguda

del área de inyección.
• Los pacientes quienes pueden
morder el labio o la lengua ,o
niños muy pequeños o
discapacitados adultos o niños.

DESVENTAJAS
• Dosis inadecuada de anestesia
• Posible aspiración.
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CLASIFICACIÓN
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Un AL de larga duración
(por ejemplo, bupivacaína)
no se recomienda para los
niños o las personas con
discapacidad física,
cognitiva o mental debido a
su efecto prolongado, lo
que aumenta el riesgo de
lesiones a los tejidos suaves.
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COMPOSICIÓN QUIMICA
• Propiedades químicas: un AL consiste en un anillo benzeno sustituido y liposoluble
(núcleo aromático), unido a un grupo amina por medio de una cadena alquílica que
contiene un enlace éster o amida. Hay dos tipos de AL: ésteres y amidas

NÚCLEO AROMÁTICO-UNIÓN ESTER (CO-O)-CADENA ALQUÍLICA (CH2n)-NR1R2

NÚCLEO AROMÁTICO-UNIÓN AMIDA (NM-CO)-CADENA ALQUÍLICA (CH2n)- N-R1R2
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MARCAS COMERCIALES
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INSTRUMENTO PARA LA APLICACIÓN

ANESTESIA TOPICA
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INSTRUMENTO PARA LA APLICACIÓN

CARTUCHOS
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INSTRUMENTO PARA LA APLICACIÓN

JERINGAS
• Las jeringas
autoaspirante son
recomendables para
manos pequeñas.
• Las jeringas sin sistema
de aspiración NO deben
ser utilizadas para la
administración de
anestésicos locales.
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INSTRUMENTO PARA LA APLICACIÓN

AGUJAS
 La selección de la aguja debe permitir una anestesia local
profunda con una aspiración adecuada.
 Agujas de mayor diámetro permiten una deflexión menor
durante su paso a través del tejido blando y una aspiración
más confiable.
 La profundidad de la inserción varía según la técnica de
inyección, también depende de la edad y el tamaño del
paciente
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CONSIDERACIONES EN PACIENTES
PEDIATRICOS
RECOMENDACIONES PARA APLICAR LA ANESTESIA:

Para administrar Cualquier aguja Para evitar

anestesia local los Las agujas cortas con diámetro fracturas, las
odontólogos pueden ser entre 23 y 30 agujas no deben
Agujas extracortas
deben seleccionar utilizadas para podrán ser ser dobladas o
con diámetro 30
las jeringas con cualquier utilizadas para insertadas
son adecuadas
dispositivos de inyección en una inyección totalmente en el
para la anestesia
aspiración tejidos con un intraoral, ya que la tejido, de modo
infiltrativa.
adecuados a los espesor inferior a sangre puede ser que solo el
estándares 20 mm. aspirada a través cartucho quede
recomendados. de ellas. expuesto.
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Para seleccionar un AL se debe tomar en cuenta:

1.Historia médica y el estado de

desarrollo físico y mental;
2. Duración aproximada del
tratamiento dental;
3. Necesidades de controlar el
sangrado;
En el caso de la alergia a
bisulfitos, está indicado el uso de
AL sin vasoconstrictor. Un AL sin
vasoconstrictor se puede utilizar
en sesiones cortas de
tratamiento.

4. Administración prevista de otros

agentes (por ejemplo, sedación con
óxido nitroso, anestesia general);

5. Conocimiento del profesional del

agente anestésico.
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ASPECTOS PSICOLOGICOS Y
EMOCIONALES
• Debido a que el dolor y la ansiedad en los niños están correlacionados, no
pueden ser evaluados independientemente. El dolor tiene componentes
sensitivos, emocionales, cognitivos, y conductuales, que están relacionados con
el medio ambiente, el desarrollo sociocultural y factores contextuales.
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TECNICA O MANEJO PARA COLOCAR

LA ANESTESIA
• Acercamiento positivo: Debe existir una actitud
positiva por parte de todo el equipo y la familia del
niño.
• Establecer una buena comunicación con el niño.
• Proporcionar un ambiente relajado y cómodo.
• Distracción: Se pueden utilizar juegos o móviles para
distraer al niño del tratamiento dental propiamente
tal.
• Refuerzo positivo: Luego de la atención dental
siempre serán bien recibidos los premios y
felicitaciones a los niños.
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MANEJO DE LA CONDUCTA DEL

PACIENTE PEDIATRICO
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DOSIS MÁXIMA SEGÚN PESO Y EDAD

Ejemplo: Niño eutrófico con peso corporal de 30 kg; anestésico

Articaína 4% con epinefrina 1: 200.000: 1.Dósis máxima: 7
mg/Kg = 7 mg x 30 Kg = 210 mg (no exceda 500 mg - Tabla 1)
2.Concentración de 1 cartucho:(4%) 40 mg/ml x 1,8 ml = 72 mg
3.Número máximo deltotal de cartuchos: 210 mg ÷ 72 mg =
2,916 ≈ 2,5 cartuchos
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TECNICAS ANESTESICAS EN
ODONTOPEDIATRIA

ANESTESIA ANESTESIA
INFILTRATIVA TRONCULAR

ANESTESIA ANESTESIA
INTRALIGAMENTOS CONTROLADA POR
A ORDENADOR
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COMPLICACIONES Evitar que se

muerda ,se toque
o juegue con su
labio

COMPLICACIONES
GENERALES(SOBREDOSIS,REACCIONES
ALÉRGICAS,SÍNCOPE)

COMPLICACIONES LOCALES (INYECCION

DOLOROSA,LACERACIÓN DE ALGUNA ARTERIA O
VENA,NECROSIS PALATINA
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BIBLIOGRAFIA:
1.Nanthan JE, Venham LL, West MS, Webhoff J. The effects of nitrous oxide on
anxious young pediatric patients across sequential visits: A double-blind study. J
Dent Child 1988; 55:220-230.
2. Malamed SF. Basic injection technique in local anesthesia.In: Handbook of
Local Anesthesia. 5th ed. St Louis, Mo: Mosby; 2004:159-169.
3. Haas DA. An update on local anesthetics in dentistry.J Can Dent Assoc 2002;
68:546- 551.
4. Malamed SF. Pharmacology of vasoconstrictors. In:Handbook of Local
Anesthesia. 5th ed. St Louis, Mo: Mosby; 2004:41-54.
5. Boj JR, Catalá M, García Ballesta C, Mendoza A, Planells P. Odontopediatría. La
evolución del niño al adulto joven. Ed. Ripano 2011.