Estrategia Facilitadores

Comunitarios o Gatekeepers.

Psp. Ximena Oettinger Palma.

Encargada Regional Programa Salud Mental.
Depto. Salud de Poblaciones.
SEREMI de Salud.
Región de Los Lagos.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

 Estrategia Facilitadores Comunitarios o Gatekeepers.

Concepto que tiene más de 50 años de desarrollo. Creado por

Kurt Lewin en 1947, centrado en un estudio de empresas
periodísticas y la selección de las noticias.

Inicia como «control del acceso», que se utiliza para describir a

una esposa o una madre como la persona que decide los
alimentos que terminan en la mesa de la cena de una familia.
(Lewin, 1947).

El Gatekeeper es el que decide lo que pasará a través de la

puerta.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
 • Los facilitadores comunitarios son representantes de la
comunidad, que se encargan de canalizar la ayuda a las
personas en riesgo, siendo interlocutores válidos dentro
de sus espacios de influencia, donde una persona que
pudiera cumplir con criterios de estar en riesgo suicida,
pueda ser acogida por una persona entrenada en este
sentido, quien tiene la función de acoger, contener y
derivar a la red de salud relacionada con esa comunidad.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

 • Son personas de la comunidad o de los grupos especiales, interlocutores válidos.
• Son entrenados en la detección y sospecha de depresión y riesgo suicida.
• Orientan en la adecuada derivación de los casos que aparecen dentro de su comunidad.
• Debe contar con una capacidad emocional y actitud empática, que permita crear un
clima de confianza en el momento de acoger.
• Hacen psicoeduación.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

 • Incluso el/la facilitador/a comunitario/a, en los casos de mayor
gravedad, deberá acompañar al afectado/a a un centro de
referencia de la red de salud.

• El facilitador comunitario no tiene la función de realizar un

diagnóstico de la patología o condición del/ la afectado/a, sino
estar atento a pesquisar a las personas en riesgo y coordinar la
ayuda inmediata dentro del espacio donde ejerce sus funciones.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

 CLAVES:

1) Ganar tiempo: La suicidalidad no es un estado durable, en general. Las crisis de

suicidalidad aguda pueden ser breves y luego decaer.
•Cuando una acción suicida se puede retrasar, aumentan las posibilidades de que la
persona sobreviva.

2.) Escucha empática:  No ofrecer soluciones, en una etapa inicial, basta escuchar con
paciencia y comprensivamente, es decir, crear un vínculo.

3) Buscar ayuda: Orientar a los padres, tutores, adultos, familiares, etc. (cuando sea
posible!) Existe una relación de confianza con el médico familiar? Dónde está la clínica
psiquiátrica infanto-juvenil más cercana? ¿Cómo llamar a una ambulancia de urgencia?
¿Cómo enlazar al equipo de atención primaria o derivación a un centro de urgencia?.
•Si es necesario, acompañar a la persona afectada al médico o sala de emergencia.

4) En caso de que dentro del área de influencia se haya producido un caso de suicidio,
deberá coordinar la intervención en crisis inicial, pero no necesariamente realizarla.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

 No actuar precipitadamente.

El primer contacto: presentarse e intentar armar conversación, preguntarle

su nombre (mi nombre es...Yo quiero conversar con usted, le quiero ofrecer
ayuda...)

Lograr rapport, intentar ganarse la confianza (por lo tanto, no sorprender a

la persona, no hacer acciones si avisarle previamente)

Transmitirle que él/ella tiene el control de la situación y que no existe

ninguna presión temporal.
• Énfasis:
• Antes de acercarse, conseguir el consentimiento de él/ella.
• Estrategia central: Ganar tiempo!
• Importante establecer un vínculo con la persona!

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

  En qué situación corporal se encuentra? Cuánto tiempo se puede mantener ahí?.
 Intentar acceder a la persona sólo en caso de agotamiento extremo o confusión
mental. Recuerde siempre resguardar la seguridad personal!.
 Descubra lo antes posible si la persona presenta Ideas Delirantes (Psicosis, por
ejemplo, lo siguen extraterrestres, escucha voces dentro de la cabeza, cuenta
historias extrañas e ilógicas).
 No discuta las ideas irracionales. Deje que hable y gánese así su confianza.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

 Qué puedo hacer por usted? Cómo le puedo ayudar (NO DIGA:
no haga tonteras, baje ahora!)

Siempre
Establezca contacto aún si la persona en riesgo calla: en caso necesario, preocúpese
hacer como que existe una conversación (usted debe estar muy
desesperado/a, como para haber subido hasta el techo...) de
fortalecer la
relación
Incluso comentarios banales (pero no se burle de la persona) con la
pueden generar un diálogo: „me cansé mucho al subir hasta persona!
acá, cómo logró subir usted?“

Hablar sobre los propios problemas tiene un efecto

terapéutico y puede permitirle obtener información
importante, por ejemplo, si la persona está consciente o
alcoholizado, si está amenazando con algo , etc.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

 Quiere hablar con un médico, un sacerdote (o pastor evangélico) o con un psicólogo?
Poner sobre aviso a la red de apoyo.
relación con la persona!
Recuerde confirmar la

Si la persona en riesgo quiere hablar con su pareja, parientes o algún amigo solicite
nombre, dirección y teléfono de los mismos.

La persona solicitada anteriormente debería ser previamente entrevistada por alguien

(psicólogo/a, por ejemplo) para determinar si está en condiciones de hablar con el
afectado/a.

Cuidado si existen muchas emociones agresivas: recuerde la probabilidad de venganza,

en la que la persona con riesgo suicida desea que el otro sea testigo (como forma de
castigo).

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

 LO ESCENCIAL.
No engañe, no utilice la violencia! No haga falsas promesas.
OJO
No haga intervenciones paradójicas: "Salte ahora...!"

Protección personal: la conducta autoagresiva se puede

desplazar hacia otras personas. No tenga armas a la vista.

En caso de haber establecido contacto, sólo interrúmpalo si

es que llega otra persona de contacto (por ejempplo,
sacerdote), pero quedarse siempre en el lugar.
Traspase la responsabilidad de la conversación a la persona.
Escuche en forma empática, muestre interés en la persona y
sus problemas.

La conversación en si misma es una acción preventiva contra suicidio

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
 La entrega de la información sobre
Suicidio

1. Necesaria identificación del interlocutor (Usted es el padre de....“).

2. Entregar la información en la residencia de la familia del afectado Tengo que
entregarle una información muy grave, por favor, podríamos pasar y tomar
asiento?.
3. Entregue la información sin rodeos, y sin entregar falsas esperanzas
(Lamento informarle que su hijo ha fallecido. Lo encontramos hace una hora
ahorcado en el bosque. Estaba muerto cuando lo encontramos...“)
4. No decir frases de condolencias, mejor ofrezca comprensión y empatía (En
caso de una fuerte reacción emocional: dar tiempo, permitir que la otra
persona puede llorar, etc.)
5. Reguarde el ambiente.
6. No deje al receptor de la información sólo después de entregarle el mensaje
(existe riesgo suicida). En caso de crisis nerviosa con sintomatología intensa
o en caso de shock nervioso, derivar.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

 La entrega de la información sobre
Suicidio

7. Responda a las preguntas con paciencia y buena disposición

¿Dónde murió? ¿Dónde está? ¿Quién lo encontró Etc.)
8. Pregúntele a quién le gustaría contactar y que personas lo podrían
apoyar en estos momentos, de manera tal de ayudarle a
contactarlos.
9. Quédese con la persona hasta que llegue otro que pueda hacerle
compañía. No lo deje solo/a.
10. Deje información de contacto al irse del lugar, en caso que la
persona tenga dudas posteriores a su visita.

www.achid.cl
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
 Gracias por ser un
Gatekeeper!!

Ximena.oettinger@redsalud.gov.cl

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud