SÍNCOPE EN

URGENCIAS
 Pérdida transitoria de la consciencia
o Pérdida del tono postural
o Regreso espontáneo sin necesitar de
resucitar
o Causa benigna o situaciones que pone en
riesgo la vida
o Motivo común de consulta en urgencias
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
CAUSAS QUE PONEN EN RIESGO LA VIDA

 De origen  cardiovascular 
o Taquicardia ventricular
o Síndrome de Qt alargado 
o Bradicardia 

 Isquemia 

 Anormalidades estructurales 
o Enfermedades valvulares 
o Cardiomiopatía 
o Tamponade 
o Disección aórtica
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 Hemorragia 
o Trauma 
o Gastrointestinal 
o Ruptura de tejido 

 Embolia pulmonar 

 Hemorragia subaracnoidea
CAUSAS COMUNES
 Neurocardiogénico
o Micción
o Defecación
o Tos
o deglución
o nervio glosofaríngeo
o situacional
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HISTORIA CLÍNICA
- Edad
o Jovenes: Vasovagal; Considerear arritmia (síncope de esfuerzo,
antecedentes familiares de muerte súbita)
o Adulto mayor
 Riesgo de fracturas por la caída
 Estenosis Aórtica
 Disnfunción autonómica, orthostasis, polifarmacia
- Sintomas asociados y triggers
o Dolor en pecho: embolia pulmonar
o Palpitaciones : arrimia
o Disnea: embolia pulmonar o falla cardiaca
o Dolor abdominal o de espalda baja: aneurisma de la aorta
o Dolor de cabeza: hemorragia subacnoidea
o Triggers: vasovagal: ver sangre, ver nacimientos, estrés
emocional, orinar, defecar, toser, permanecer en un ambiente
cálido durante mucho tiempo
- Posición - Convulsión vs síncope
o Estar de pie mucho tiempo: vasovagal o Aura
o Cambio de posición: orthostasis o Desviación de los ojos
o Mientras sentado o acostados: arritmia o Inicio abrupto asociado con lesión

- Prodromos o Fase tónica antes de actividad clónica rítmica

o Sin prodromos : arritmia o Desviación de la cabeza o posición inusual

o Morderse la lengua
- Duración
o Pérdida del control de esfínteres
o Más de 4 a 5 minutos: invenstigar convulsiones o estado
mental alterado o Fase postictal

- Asociado a ejercicio:
o Arritmia y obstruccion cardiaca
- Medicamentos
o Adulto mayor
o Bloqueadores de canales de calcio
o Beta bloqueadores
o Alfa bloqueadores
o Nitratos
o Antiarritmicos
o Diuréticos
o Antipsicóticos y antieméticos

- Episodios anteriores
o Muchos episodios o un solo episodio durante los años
• Muchos episodios en un tiempo corto
EXAMEN FÍSICO
 Signos vitales : hipotensión o bradicardia
peristente; discrepancia entre pulso o presión
arterial entre miembros superiores y miembros
inferiores: disección aórtica
o Signos vitales ortostáticos De estar supino
a estar de pie Hipovolemia o disfunción
autonómica
 Disminución de 20 mmHg de la
presión sistólica
 Aumento de 20 latidos por minuto
o mas
 Examinación cardiaca
o Auscultación
 Examinación pulmonar
o Consistente con falla cardiaco u otras patologias
 Examinacion neurológica
 Examinación del cuello
o Auscultar carótidas
 Examinación rectal
 Examinación de pies a cabeza
Examenes diagnóstico

 Electrocardiograma en busca de arritmia o isquemia

 Monitorización cardiaca

 Gabinete
o Hipoglucemia
o Electrolitos
o Biometria hemática
o Prueba de embarazo
o Valor predictivo: Péptio natriurético y
troponinas
o Estudios de imagen en neurología
o Ecocardiograma
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BIBLIOGRAFÍA
McDermott, D., & Quinn, J. (2016). Approach to the adult
patient with syncope in the emergency department. U:
UpToDate, Hockberger S Robert ur. UpToDate [Internet].
Waltham, MA: UpToDate.