PATOLOGÍAS DEL

ADULTO MAYOR
SÍNDROMES Elias Astudillo F.
Oftalmología

CARDIACOS Medicina General

ANATO - FISIO
VÁLVULAS
IRRIGACIÓN CARDIACA
SISTEMA DE CONDUCCIÓN
 FUNCIÓN CARDIACA
Frecuencia
Gasto
cardiaca
Presion cardiaco
Arterial
Volumen sistólico de eyección
Resistencia
Vascular
Precarga Post carga Contractibilidad
periférica
Ley de Frank - Starling Ley Laplace

Frecuencia cardiaca Radio Masa contráctil

Retorno venoso Grosor pH
Volemia Volemia Ca+2
Función auricular Resistencia periférica Inotropos + o -
Distensibilidad
ventricular
PRESIÓN ARTERIAL
La presión arterial es la fuerza o empuje de la sangre sobre las
paredes arteriales.
La tensión arterial es la fuerza de magnitud que se opone a la
presión arterial, para evitar su exagerada distensión.
Al tratarse de fuerzas opuestas, al obtener la magnitud de una se
obtiene la otra.
Se puede medir mediante la introducción de agujas o catéter conectados a
transductores, con equipos de lectura directa. (método directo)
Se puede medir con manguito neumático conectado a un simple manómetro. (método
indirecto)
 PRESIÓN ARTERIAL (2)

125 / 78 mm Hg  

Presión arterial media

Presión máxima o Presión mínima o

sistólica diastólica
 TÉCNICA DE MEDICIÓN

Métodos Requisitos

1. Palpatorio 1. Reposo
2. Tomar la presión en ambas
2. Auscultatorio extremidades superiores
3. Tomar sentado y de pie
4. El manguito debe cubrir 2/3
de la longitud del brazo.
5. El pliegue del brazo debe
de estar a 2 travesees de
dedo manguito.
MOTIVOS DE
CONSULTA
DISNEA
DEFINICIÓN
“Sensación de la falta de aire” (Cardiaca)
“Conciencia de respiración desagradable y laboriosa, secundaria al
incremento del trabajo ventilatorio” (Respiratoria)

La disnea originada por la afección cardiaca se manifiesta cuando

las necesidades metabólicas no son satisfechas por el aumento del
trabajo ventilatorio.
CLASIFICACIÓN DE DISNEA DE
ESFUERZO (NYHA)
Grados de clasificación funcional (NYHA, 1964)
Grado I El paciente presenta disnea Grandes esfuerzos
cuando realiza grandes esfuerzos,
que antes realizaba sin molestias
Grado II Paciente presenta disnea al Medianos esfuerzos
realizar esfuerzos moderados
cotidianos
Grado III Paciente presenta disnea cuando Pequeño esfuerzo
realiza esfuerzos ligeros
Grado IV Paciente con disnea en reposo Disnea en reposo
físico y mental
 ANGINA DE PECHO
❖Aparición de pocos minutos de evolución,
❖Localización Retroesternal,
❖Intensidad variable,
❖Carácter opresivo,
❖Irradia al borde cubital del brazo izquierdo,
❖Aparece ante emociones o esfuerzo, no se modifica con los cambios
de posición y que cede con 2 a 5 minutos de reposo.
FALLA CARDIACA Insuficiencia cardiaca
crónica vs aguda
INTRODUCCION
La insuficiencia cardiaca (IC) se considera una epidemia emergente
Su prevalencia e incidencia aumenta con la edad
Principal causa de hospitalización en mayores de 65 años en servicios
de medicina interna
Letalidad 50% a los 5 años del diagnostico
20% mortalidad en la primera hospitalización
50% se re hospitaliza a los 6 meses
DEFINICIÓN
Sindrome complejo que resulta de cualquier anormalidad estructural o
funcional que compromete el llene o la eyección ventricular.
Causas
Hipertensiva
Isquémica
Valvular
Miocárdica
Congénita
 CLASIFICACIÓN (3)

Capacidad Funcional Estadio Evolutivo

I. Sin limitación para actividad A. Riesgo de IC, pero sin
física.
enfermedad cardiaca
II. Limitación leve de la actividad estructura ni síntomas
física, habitualmente por la
disnea B. Presenta alteración
III. Limitación marcada de la estructural o funcional,
actividad física a esfuerzos pero sin síntomas
menores, provoca síntomas
IV. Incapacidad de realizar a C. Con síntomas previos o
actividad física o disnea en actuales
reposo
D. IC refractaria a
tratamiento
SÍNCOPE
DEFINICIÓN
Es la perdida brusca y breve, de la conciencia y del tono postural,
generalmente de segundos, con recuperación espontanea y completa.
Es producida por una hipoperfusión cerebral global autolimitada.

Representa el 3% de las consultas de urgencias

Aumenta a 42% en los mayores de 70 años
FISIOPATOLOGÍA
El sincope se produce por una reducción transitoria de flujo sanguíneo
cerebral.
Por reducción del gasto cardiaco
Falla de bomba por causas mecánicas o eléctricas
Alteración de la resistencia vascular periférica.

Una perdida de perfusión de 6 a 8 segundos es suficiente para

provocar perdida de conciencia.
CLASIFICACIÓN

Cardiaco No cardiacas

Mecánicas Reflejo Vasovagal

Estenosis Aorta
Hipotensión Ortostatica
Infarto al miocardio
Disección de la aorta Psicógeno
Taponamiento cardiaco
Fármacos
Estenosis mitral
Desconocido
Eléctricas
Arritmias
ANTECEDENTES
CARDIOVASCULARES
 Causas según edad
Menor de 5 Cardiopatías congénitas
Edad y sexo Miocardiopatías
Profesión 5 a 12 años Miocardiopatías
13 a 25 años Pánico o angustia
Lugar de residencia Valvulopatias
Antecedentes mórbidos 26 a 40 años Valvulopatias
Malformaciones congénitas Miocardiopatías
41 a 75 años Cardiopatía coronaria
Hábitos Hipertensión arterial
Tabaquismo Mayor de 75 Estenosis aorta
Alcoholismo Aterosclerosis

Antecedentes familiares
PLACA DE ATEROMA
CARDIOPATÍA
ISQUÉMICA
DEFINICIÓN
Conjuntos de signos y síntomas que se producen por la disminución del
aporte de oxigeno al corazón, respecto a los requerimientos
metabólicos de este.
Argente-Álvarez, 2013
CLASIFICACIÓN

Sindrome coronario agudo Sindrome coronario crónico

Angina inestable Angina crónica estable

SCA SDST (infarto trasmural)
SCA sin SDST (infarto no Q)
Muerte Subita
 ANGINA DE PECHO
❖Aparición de pocos minutos de evolución,
❖Localización Retroesternal,
❖Intensidad variable,
❖Carácter opresivo,
❖Irradia al borde cubital del brazo izquierdo,
❖Aparece ante emociones o esfuerzo, no se modifica con los cambios
de posición y que cede con 2 a 5 minutos de reposo.
PRESENTACIÓN ATÍPICA
No siempre se presenta de forma típica, lo que dificulta su
identificación.
Las características atípicas más frecuentes son
Muñecas, mandíbula, paladar, pieza dentaria o región interescapular
Ausencia del dolor, reemplazado por sensación de peso

Todo individuo mayor de 40 años con dolor atípico, desencadenado

por el esfuerzo, debe descartarse el diagnostico, sobretodo si posee
comorbilidades como hipertensión, diabetes, tabaquismo y obesidad.
BIOMARCADORES CARDIACOS