CATEDRA:

URGENCIA ADULTO Y NIÑO

EU. SRTA VERONICA GRAMAJO S.

ENFERMERA UEH
UNIDAD TEMÁTICA II:

PACIENTE
QUEMADO
DIAGNOSTIC
O EXTENSIÓN COMORBILIDAD
ESTADO DE
CONCIENCIA DEL
PACIENTE

EDAD Y SEXO DEL ESCENARIO DONDE

PACIENTE LOCALIZACIÓN OCURRE LA
QUEMADURA

EL AGENTE CAUSAL, TIEMPO DE

MECANISMO Y PROFUNDIDAD EVOLUCION DE LA
TIEMPO DE ACCIÓN QUEMADURA

PESO Y ESTADO
LESIONES
CONCOMITANTES NUTRICIONAL DEL
PACIENTE
REGLA DE LOS 9
 LOCALIZACIÓN
Las siguientes zonas se consideran áreas especiales en caso de quemaduras, por su
connotación estética y/o funcional
INDICE DE GRAVEDAD
Este índice propuesto inicialmente por el Dr. Mario Garcés propone
una fórmula para predecir el pronóstico y mortalidad de una
paciente quemado. Considera la edad, extensión y profundidad de
las quemaduras
CALCULO INDICE DE GRAVEDAD
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION

QUEMADURAS CON 10% O

QUEMADURAS QUÍMICAS.
MÁS DE QUEMADURA AB O B.

POLITRAUMATISMO O INESTABILIDAD
TRAUMATISMO ENCÉFALO- HEMODINÁMICA Y/O
CRANEANO. RESPIRATORIA.
GRAN QUEMADO
GRAN QUEMADO
MANEJO INICIAL
 VIA AEREA: EVALUAR

ANTECEDEN
INFLAMACIÓ
TE DE QX
COMPROMISO N DE ROPAS
SOSPECHA POR FUEGO
DE CONCIENCIA. CON
DE INJURIA O
DESORIENTACIO COMPROMIS
INHALATORI EXPOSICIÓN
N O DE
A A GASES EN
AUTOAGRESION CUELLO Y
ESPACIO
CARA.
CERRADO.

ESPUTO CAMBIO DE
QUEMADURA CARBONÁCE LA VOZ
PRESENCIA
S POR FUEGO OO (DISFONÍA,
DE HUMO EN
DE CARA, PARTÍCULAS TOS
EL LUGAR
CUELLO O DE CARBÓN ÁSPERA).,
DEL
TRONCO EN ESTRIDOR,
ACCIDENTE.
SUPERIOR. OROFARINGE TAQUIPNEA
. O DISNEA.
VENTILACION: EVALUAR

PRESENCIA DE
SÍNTOMAS DE
O2 AL 100 % o VAA INTOXICACIÓN
POR MONÓXIDO
DE CARBONO

DEPRESION
RESPIRATORIA
CIRCULACION: EVALUAR

PRESENCIA DE COLOR DE LA PIEL,

QUEMADURAS EN SENSIBILIDAD,
MANGUITO Y/O ESTADO DE ACCESO VENOSO EN
SÍNDROME CONCIENCIA, FORMA INMEDIATA
COMPARTIMENTAL PULSOS
PERIFÉRICOS Y
LLENE CAPILAR.
DÉFICIT NEUROLÓGICO

EN CASO DE
ESCALA DE DETERIORO
INICIALMENTE
GLASGOW A NEUROLÓGICO
ALERTA Y
TODOS LOS , DESCARTAR
ORIENTADO
PACIENTES HIPOXIA O
HIPOVOLEMIA
EXPOSICION

ENVOLVER LAS
CALCULAR LA CABECERA
LESIONES EN
EVALUAR AL EXTENSIÓN DE ESTIMAR DEBE ESTAR
SÁBANAS O
PACIENTE POR QUEMADURAS PROFUNDIDAD ELEVADA A 30º
GASAS LIMPIAS
DELANTE Y POR CON AYUDA DE DE LAS PARA LIMITAR LA
(NO
DETRÁS ESQUEMA POR LESIONES FORMACIÓN DE
NECESARIAMENT
EDAD EDEMA FACIAL
E ESTÉRILES)
FLUIDOS-RESUCITACION

LOS OBJETIVOS DE LA
REANIMACIÓN SON
RESTAURAR EL VOLUMEN
INTRAVASCULAR, MANTENER
REANIMACIÓN CON FLUIDOS
LA PERFUSIÓN Y FUNCIÓN
EN PRIMERA ATENCIÓN
DE LOS ÓRGANOS Y
PREVENIR LAS
COMPLICACIONES DE LA
HERIDA.
FORMULA DE
PARKLAND

TOTAL DEL VOLUMEN A PASAR EN PRIMERAS 24 HORAS DESDE EL

MOMENTO DEL ACCIDENTE:

ADULTOS: 2-4ML*/KG* % SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA

NIÑOS: 3-4 ML/KG % SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
50% PRIMERAS 8 HRS
50% RESTANTES 16 HORAS
REANIMACIÓN INICIAL
 UTILIZAR
EVITAR ANALGESIA Y
CATETERISMO
ENFRIAMIENTO, SEDACIÓN CON EXÁMENES
URINARIO PARA
MANTENIENDO OPIÁCEOS Y BÁSICOS
EL MONITOREO
NORMOTERMIA BDZ EN CASO INICIALES:
DE DIURESIS
PERMANENTE DE INTUBACIÓN
Y VM

CLASIFICACIÓN ELP
GASES RX TX
GRUPO
ARTERIALES Y PRUEBAS DE EKG Y ENZIMAS
SANGUÍNEO Y
VENOSOS COAGULACIÓN CARDIACAS EN
RH
NIVELES DE PERFIL QUEMADURAS
HEMOGRAMA COHB SI BIOQUÍMICO ELÉCTRICAS DE
CON RECUENTO CORRESPONDE
LACTATO ALTA TENSIÓN.
DE PLAQUETAS
TRATAMIENTO: ASEO QX
 TRATAMIENTO QUIRUGICO
ASEO QUIRURGICO/ESCARECTOMIA
(RETIRAR ELEMENTOS NECROSADOS O RESECAR
SEGMENTO CUTANEO COMPROMETIDO)
 TRATAMIENTO
FASCIOTOMIA
CORTE DE LA FASCIA PARA ALIVIAR LA TENSION O LA PRESION Y
TRATAR LA PERDIDA RESULTANTE DE LA CIRCULACION A UN AREA
DE TEJIDO O MUSCULO
 COMPLICACIONES
SDME COMPARTIMENTAL
CONDICION EN LA CUAL LA PRESION INCREMENTADA DENTRO DE UN
ESAPCIO LIMITADO COMPRIME LA CIRCULACION POR LO TANTO
AFECTA LA FUNCION DE LOS TEJIDOS DENTRO DE ESE ESPACIO