Está en la página 1de 4

Clases 2: Anamnesis dirigidas

Anamnesis --> griego --> recuerdo. (recordar instancia que tenía el síntoma)

 El objetivo de la anamnesis: es obtener el mayor número posible de datos sobre el


paciente para finalmente, formar un juicio clínico.

Procesos de la anamnesis.

1. Preliminar: (Antes de que pase el paciente)


 Planificación de la entrevista.
 Identificar el paciente y el propósito de la entrevista (revisar ficha clínica, antecedentes
como nombre, edad o si ubo una consulta anterior).

2. Prólogo

 Se inicia con las presentaciones: Identificar rol del clínico.


 Se detalla las circunstancias de la entrevista.
 Se establecen reglas de confidencialidad.

3. Entrevista

 Se establece la relación de empatía.


 Se recoge los datos.
 Se consigue la intervención más adecuada.

4. Cierre

 El clínico tiene la oportunidad de dar seguridad a los pacientes y reforzar su control y


competencia.
 Ponte en inquietudes y se establece los pasos a seguir.

Campaña de TM "S.P.E.E.D". “Salude, Preséntese, Examine, Eduque y Despídase”


“Eduque, refiere a los resultados, que podría tener y los pasos a seguir.”

 Características de la anamnesis  utilizar la misma de audio


o Flexible. (Saltarse preguntas)
o Dirigirlas en sucesos irrelevantes o reiterados.
o Proporciona un enfoque diagnóstico que nos permitirá orientar la exploración
y la indicación de pruebas complementarias posteriores.
o En pacientes con patologías vestibulares, la anamnesis es aún más importante,
ya que el diagnóstico otoneurologico se basa en un proceso deductivo.
o En clínica conviene dedicarle a la anamnesis todo el tiempo que sea necesario.

 Características a considerar. (Antes de llamarlo).


o Identificación del paciente
o Nombre
o Edad
o Género
o Por qué consulta
Sintomatología

o Sección referida por el paciente frente a lo que la queja.


o El primer aspecto que debe analizarse en la descripción subjetiva de la
sintomatología principal mira en cuadro en una de las siguientes categorías:
 vértigos
 mareos
 oscilopsia (falsa percepción de que el mundo circundante se encuentra
en movimiento)
 síncope (Pérdida pasajera del conocimiento)
 Descripción de la sensación
o Vértigo?
o Mareo?
o Sintomatología neuro vegetativa? O neurológico?
 Signo de equilibrio
o Caídas?
 Fecha de aparición de los primeros síntomas
o Lograr determinar un periodo de tiempo. (¿cuándo comenzó?,¿después de esa
ha tenido más episodios?
 Desencadenantes físicos (¿En que momento siente eso?, sentado, al pararse.. etc?
o Posicional?
o Estrés? (si no sabe no importa)
 Duración de los síntomas (Cuánto tiempo dura el síntoma?)
 Frecuencia Cada 5 años, Todos los años, una vez a la semana?
 Síntomas neurovegetativo
o Mareos, vómitos, sudoración, oscilopsis  daño vestibular  periférico
 Síntomas neurológicos durante la crisis
o Pérdida de conciencia  central
o Hipoestesia: Disminución de sensibilidad en la cara.
o Disfagia: Dificultad para deglutir
o Disartria: dificultad para modular o articular la palabra (como borracho)
o Ataxia: Dificultad para locomoción
 Sintomatología intercrisis (cuando esta sin crisis)
o Asintomático  podría ser un episodio de vértigo transitorio, por isquemia o
inflamación de algún nervio y en la examinación no tiene nada.
o Relacionado al movimiento  se marea al mover la cabeza, asociado a
neuritis, que es inflamación de nervio vestibular que queda con secuela.
o Inestabilidad
o Ansiedad
 Síntomas auditivos
o Hipoacusia
o Tinnitus
o Plenitud ótica (oído tapado)
 Riesgo de patologia vascular
o Enfermedades sistémicas (se pregunta, porque estas nos orienta si tiene
problemas cardiovasculares o diabetes, lipidemia (colesterol alto) y el odio
es muy sensible a los cambios sanguíneos, presión, composición, sobre
todo en adultos porque se puede generar hipoacusia).
 Medicamentos y drogas
o Tratamiento de manera habitual.
o Tratamiento previo del cuadro vertiginoso.
o Ha tomado alguna sustancia para mitigar la crisis actual.
o Tratamiento ototóxico.
o Drogadicción.
 Traumatismo craneano (Saber si se han golpeado o caídas)
 Antecedentes familiares ¿tiene algún familiar que haya tenido los mismos síntomas)
 Antecedentes quirúrgicos
o Intervenciones otoneurologicas
 Otros síntomas
o Cefalea
o Ansiedad
o Depresión
o Estrés  los vasos sanguíneo se vaso contraen, va a ver menor flujo de
sangre, poco constante, teniendo un vértigo espontaneo.
 Valorar la incapacidad que genera el vértigo, aspecto que no debe ser olvidado y que
nos llevará a determinar posteriores decisiones tanto diagnósticas como terapéuticas
e incluso administrativas.
o Dizzines Hándicap Inventory
o VCLA -Dizzines questionarie

 Cuadro de diferencias clínicas entre patologías vertiginoso central y periférico.

no

Causas de vértigo y mareo:

 Patrones de lesiones
o Unilateral o asimétrica: Vértigo
o Bilateral simétrica: Inestabilidad, oscilopsia
o Acople cruzado: Vértigo posicional, fenómeno de Tullio, sensibilidad a la
presión atmosférica.
 Patologías más comunes
o Unilateral o asimétrica: Neuritis vestibular, enfermedad de menier
o Bilateral o Simétrica: Ototoxicidad, neuritis vestibular (vestibulopatia).
o Acople Cruzada. VPPB (vértigo posicional paroxístico benigno), fístula
perilinfática.
Vértigo de origen neurológico

 Fisiología: La afección puede estar en Núcleo vestibulares, cordones espinales,


cerebelo o en la función de integración somatosensorial.
 Menor tiempo de recuperación y de desarrollo progresivo discordancia entre
nistagmo y síntomas vegetativos (siempre tiene las dos unas más que otra)
 Eficiencia vertebrobasilar and store
 Desequilibrio multisensorial ( causa importante de ataxia en adultos mayores).
 Migraña alrededor del 10% de vértigo Central (importante preguntar cefalea)
 Vértigo cervical poco común (asociado al mover el cuello, por compresión de arterias
de cuello)
 Síndrome de baja presión de LCR. (post fistula perilinfáticas o fistula de cerebro)

Problemas generales (que pueden generar mareos)

o Presión sanguínea/ arritmias: (síncope(compresión de una arteria), hipotensión,


ortostática (sangre a la cabeza y cuerpo con menos sangre y al levantarse se marea),
arritmia cardíaca y angeo)
o hipoglicemia: Diabetes, personas que no comen regularmente.
o medicamentos: Principalmente antihipertensivos (baja mucho la presión es decir
hipotensión)y vasodilatadores.
o Infecciones: Gastroenteritis neumonía, UTI (infección del tracto urinario), OMA
o Deficiencia de B12: 10% de pacientes de 80 años causa de ataxia.

Causas no localizadas

o Psiquiátricas: Ansiedad y crisis de pánico.


o Adolescentes: Relativo a la escuela, factor hormonal y crecimiento.
o Adultos: Síndrome de somatización.
o Adultos mayores: Depresión y ansiedad.
o Hiperventilación.
o Desconocidas.

También podría gustarte