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CARDIOVASCULARES I
TPC Hecker Aldo
Anamnesis
• mareos
• náusea
• dolor
• somnolencia
• cefalea
• distermia (sensación de una alteración de la
temperatura corporal, por ejemplo de fiebre,
de escalofrío)
Disnea
Sensación subjetiva de
dificultad en la respiración
(falta de aire)
Su origen es multifactorial,
pudiendo intervenir factores
fisiológicos, psíquicos, sociales
y medioambientales del sujeto.
La disnea aguda se define como
inicio de los síntomas en horas
a días y la disnea crónica se
presenta con síntomas de más
de 3 semanas de evolución.
La disnea se clasifica etiológicamente
en seis grandes grupos :
• Características
Respiración taquipnea (hasta 60 o mas respiraciones x minuto)
Suspiros frecuentes.
Inspiraciones profundas seguidas de una espiración rápida.
• Persiste:
Hiperventilación con disminución CO2 de la sangre.
Alcalosis secundaria
Con manifestaciones: Tetánicas
Cardiacas precordialgias
taquicardias “ Síndrome de
Psíquicas abatimiento hiperventilación”
confusión mental
Se puede distinguir:
• Disnea de esfuerzo: Aparece al realizar esfuerzos,
con la apreciación adyacente de si son grandes,
medianos o pequeños. En el cardiaco, la disnea de
esfuerzo es progresiva. Manifestación mas temprana
de ICI, estenosis M.
• Disnea de decúbito(ortopnea) , que se alivia con la posición erecta.
Puede alcanzar distintos grados de intensidad, siendo progresiva hasta
alcanzar el decúbito.
• Disnea paroxística nocturna, que también se conoce por sus siglas
DPN. Se caracteriza por aparecer durante la noche mientras el paciente
se encuentra dormido. Esto lo obliga a despertarse súbitamente,
creando una situación de desesperación al no poder recibir la cantidad
necesaria de aire. Se desencadena por Insuficiencia brusca del corazón
izquierdo y arritmias agudas. También en valvulopatia aórtica,
hipertensión severa. En casos de insuficiencia cardiaca crónica
• Disnea de reposo: aparece incluso sin realizar ningún tipo de esfuerzo.
Platipnea Trepopnea:
• Posición vertical Insuficiente • Derrame pleural masivo.
sostén diafragmático por los Deformidades anatómicas
músculos abdominales severas.
Foramen oval permeable. • Mejora decúbito lateral,
Desoxigenación posición empeorando al adoptar el
erecta. lado comprometido. En
• Empeora estando de pie, todas ellas, el paciente
mejora cuando su acuesta. obtiene mejor ventilación
expandiendo más el pulmón
sano al colocarlo en el plano
superior.
CLASIFICACIÓN FUNCIONAL NYHA
LA ORTOPNEA
• Es la disnea en posición de decúbito supino. Es
un trastorno en la que la persona tiene que mantener
la cabeza elevada (como cuando está sentada o de pie)
para poder respirar profunda y cómodamente, o la
persona despierta repentinamente durante
la noche experimentando dificultad respiratoria (disnea
paroxística nocturna).
• La ortopnea es un síntoma
común en las personas que
sufren patologías cardíacas
o pulmonares.
LA TAQUIPNEA
* Metabólicas:
Hipoxia, Hipoglucemia, Hiperventilación, Alt. electrolitos
* Neuropsiquiatricas:
Epilepsia , Tu. cerebral , Migrañas, Histeria, Drogas
Vasovagal:
• La causa mas común. Adolescentes. >> mujeres.
• Pródromos (seg/min):
Mareos.
Nauseas. Seguidos de perdida del tono y la
Diaforesis (sudoración).
Palpitaciones. conciencia (menos de un min).
Visión borrosa.
Alto riesgo
Prolongado > 20 –30 minutos
Historia de enfermedad isquémica previa
Angina
• Angina de esfuerzo: Provocada por la actividad física o por otras
situaciones que implican un aumento de la necesidad de oxígeno en
el corazón. Suele ser breve y desaparece al interrumpir el ejercicio o
con la administración de nitroglicerina. A su vez, se clasifica en:
inicial, si su antigüedad es inferior a un mes; progresiva, si ha
empeorado durante el último mes en cuanto a frecuencia,
intensidad, duración o nivel de esfuerzo en que aparece; estable, si
sus características y la capacidad funcional del paciente no se han
modificado en el último mes.
• Angina de reposo: Se produce de manera espontánea, sin relación
aparente con los cambios en el consumo de oxígeno en el corazón.
Su duración es variable y en ocasiones los episodios son muy
prolongados y parecen un infarto.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
CARDIOVASCULARES II
TPC Hecker Aldo
La exploración física o examen físico
• Es el conjunto de procedimientos o habilidades de la
ciencia de la Semiología clínica, que realiza el médico al
paciente, después de una correcta anamnesis en la
entrevista clínica, para obtener un conjunto de datos
objetivos o signos que estén relacionados con los
síntomas que refiere el paciente.
• En la suma de estos datos de anamnesis y exploración
física, registrados en la historia clínica, se apoya la
construcción de un diagnóstico médico o juicio clínico
inicial a partir del cual se solicitan o no determinadas
exploraciones complementarias, que confirmen el
diagnóstico de un síndrome o enfermedad.
Examen físico
• Inspección (observar el
cuerpo).
• Palpación (sentir el cuerpo con
los dedos o las manos).
• Auscultación
• Percusión
Al momento de efectuar el examen físico, es conveniente tener presente los siguientes
aspectos:
* Respetar el pudor del paciente
* Ser delicado al momento de examinar.
* Disponer de todo lo necesario para efectuar un buen examen físico.
* Respetar las medidas de aislamiento bacteriológico.
* Es un método económico
EXAMEN * Poco usado
* Aporta información valiosa y
FÍSICO esencial para la elección de las
pruebas complementarias
• INSPECCIÓN FISICA GENERAL
• EXAMEN DE FASCIE Y RETINA
• EXAMEN DE EXTREMIDADES
• EXPLORACION DE ABDOMEN Y TORAX
• PERCUSIÓN CARDIACA Y AUSCULTACIÓN CARDIACA
• INSPECCIÓN AREA PRECORDIAL
• PALPACIÓN:
a) Área precordial
b) Pulso venoso
c) Pulso arterial
d) Presión arterial
INSPECCIÓN GENERAL
• Posición y decúbito. Actitud o postura:
* semis entado o sentado
* ortopnea en casos de disnea intensa
* signo del almohadón: inclinación del tórax hacia adelante apoyado
en una almohada.
• Marcha o deambulación
• Facie y expresión de fisonomía
• Conciencia y estado psíquico
• Constitución y estado nutritivo
• Coloración de piel, anexos y mucosas: palidez, cianosis, ictericia
lesiones dermatológicas asociadas a cambios cardiovasculares
• Sistema linfático
• Pulso arterial
• Se revisa frecuencia respiratoria (12-20 xmin)
• Temperatura
• presión arterial
PARA REALIZAR
EXAMENES DE
COLUMNA
Down
Facie Hipocrática
F Ictérica
Facie
anémica
Sme de Cushing
Examen de retinas
• VASOS DE LA RETINA
• SE BUSCAN SIGNOS DE EDEMA
• IDENTIFICAR
NEOVASCULARIZACION
CRUCES ARTERIOVENOSOS
• Tipos de respiración:
• Hipernea o hiperventilación.
• Respiración de kussmaul
• Respiración de cheyne- stokes
• Respiración de biot.
Evaluación de la Piel y Anexos
• La piel es el órgano que cubre toda la superficie
corporal y al examinarla se deben evaluar los siguientes
aspectos.
- Color. (depende de la raza, la herencia y la exposición
al sol. Y zonas del cuerpo.
-Humedad y untuosidad. (depende de la hidratación, la
acción de las glándulas sudoríparas, el calor ambiental
y el estado neurovegetativo.)
-Turgor y elasticidad.
-Temperatura.
-Lesiones primarias y secundarias. (Características,
Evolución y Ubicación)
-Anexos de la piel: pelos y uñas.
Temperatura Variación de tipo circadiano
• Al examen físico :
Piel caliente
Facie febril
Condiciones clínicas asociadas
Taquicardia Infecciones
Taquipnea Enfermedades neoplásicas : Leucemia,
carcinoma, etc..
Enfermedades inmunológicas : Lupus
eritematoso
EXPLORACION DEL
ABDOMEN
• IDENTIFICAR SI HAY
PROBABILIDAD DE
ANEURISMAS
• HEPATOMEGALIA
DOLORA O NO
• IDENTIFICAR SI HAY
PRESENCIA DE ASCITIS Y
Hepatomegalia presente en:
SU GRAVEDAD Consumo de alcohol, cirrosis
Hepatitis (A, B y C)
Insuficiencia Cardiaca congestiva.
Carcinoma hepatocelular o metástasis
hepática
EXPLORACION DE LAS EXTREMIDADES
• IDENTIFICAR LOS PULSOS.
• CAMBIOS DE COLORACION EN LA PIEL
• ZONAS INDURADAS DOLOROSAS EDEMA
PULSO ARTERIAL
DEFINICION :
Es la expansión rítmica de una arteria, producida
por el paso de la sangre bombeada por el corazón
(expulsión ventricular de sangre).