DSE / TUM-B CARLOS ALBERTO RAMREZ

RODRGUEZ

 SINCOPE

Es una perdida de conocimiento repentina y por lo general breve y reversible.

La prevalencia aumenta con la edad y suelen ser benignos

(mas cuanto mas joven el paciente)

Debe distinguirse del vertigo.

las crisis comiciales.
trastornos siquiatricos.
Existe tambien la lipotimia , el presincope, vahido, desmayo....
palabras que en muchos casos son sinonimas de Sincope.

 FISIOPATOLOGIA

El cerebro necesita Oxigeno y Glucosa para su funcionamiento y

su aporte depende del gasto cardiaco y las resistencias de los vasos intracraneales.

Son 4 variables o causas:

Hipoxia
Hipoglucemia
Disminucin del gasto cardiaco
Resistencia de vasos cerebrales (dependiente del CO2 y del O2)

3 grandes grupos:
Cardiovascular
Metabolico
Neurolgicos y/o psicolgico

 ETIOLOGIA

Sincope vasovagal (Lipotimia)

Su mecanismo es un descenso en la presin arterial por reflejos vasculares iniciados

por el dolor de la ansiedad.
Aparece sentado o de pie y en jvenes.
Sintomas: calor, nuseas, debilidad, palidez, sudoracin, frialdad de manos y pies.
Prdida de conciencia.
Cuando la presin arterial desciende la frecuencia cardiaca baja (en vez de acelerarse) .
La recuperacin es rpida al acostarse.

 ETIOLOGIA

Sincope vasovagal (Lipotimia)

 ETIOLOGIA

Sncope cardiaco
.
En personas de mayor edad y aparece a veces en posicion de decubito y sin sintomas.
Son por lesiones anatmicas y arritmias.

 ETIOLOGIA

Sincope Vascular (Hipotensin Ortostatica)

La lipotimia aparece sin aviso; su mecanismo es una caida brusca de la presin arterial.

sentado o de pie.
Idiopatico o Posicional.
Hipovolemia
Frmacos
Neurologico
Sindrome de Shy-Drager
El sndrome del seno carotideo

 ETIOLOGIA
Sincope Cerebrovascular

Resulta de una disminucin del flujo sanguneo, ocasionada por:

Estrechamiento de los vasos.

Trombosis o embolia.
La insuficiencia arterial vertebrobasilar.
Sndrome del robo de la subclavia.
Enfermedad de Takayasu.
La obstruccin de una cartida no causa.

 ETIOLOGIA
Sincope Psicolgico

Sincope psicgeno.
Hiperventilacin.

 DIAGNOSTICO

Datos de la Historia y la exploracion

sncope vasovagal: el paciente siempre est de pie.

sncope por hipotensin ortosttic: al levantarse o en bipedestacion prolongada.
sncope cardaco: en posicin de decbito es casi siempre.

Sueo : cardaca, hipoglucmica o comicial.

Comida: hpoglucema y Postprandial Dumping
Relacin con el ejercicio: El sncope de esfuerzo estenosis artica o a
hipertensin pulmonar primaria.
Post-esfuerzo a : Miocardiopatia hipertrofica.
Durante el ejercicio: Por arritmias WPW.
Nocturna: el momento de la miccin sugiere un sncope miccional.

 DIAGNOSTICO

Datos de la Historia y la exploracion

Durante la crisis hay que registrar la presin arterial y la frecuencia cardaca.

La hipotensin con bradicardia: sncope vagal.

Presin normal o alta y bradicardia: bloqueo auriculoventricular
Hipotensin con pulso rpido: sncope ortosttico.

Diagnstico diferencial

El coma.
Vrtigo.
A. C. V.
Los Drop-Attacks

 Evaluacin de la escena / las 5 preguntas.
Impresin General del paciente.
Evaluacin Inicial : A, B, C, D Y E.

Historia enfocada/ Evaluacin Fsica:

Paciente Conciente: Paciente Inconciente

*Historia/queja principal.
*Historia del evento /OPQRST.
*Historia Clnica / SAMPLE.
*Evaluacin Mdica Enfocada.
*Signos Vitales.
5.Evaluacin Contina:
Paciente critico cada 5 minutos.
Paciente estable cada 15 minutos.
*Evaluacin Mdica rpida.
( De pies a cabeza)
*Signos vitales bsales.
*Historia del evento
(Con familiares, amigos o testigos).