Guía básica para conocer sobre qué y no

hacer con Disautonomía y cómo actuar

ante una crisis ligera hasta un desmayo.
Presentado por: Mtra. Aurora Sáez Morales.

1. Concepto de Disautonomía.

La Disautonomía es una falla del sistema nervioso autónomo (el cual controla gran parte de nuestras
funciones involuntarias), Esto es, porque no hay un correcto equilibrio entre el Sistema Simpático
(acelera) y Parasimpático (Frena). Esto hace que se esté en desbalance constante nuestro
organismo; ya que éste se acelera o se vuelve lento y nos causa intolerancia ortostática crónica, es
decir, no nos llega suficiente sangre al cerebro, porque la fuerza de gravedad y una mala
vasoconstricción en nuestras piernas, hacen que la sangre se quede en la parte inferior de nuestro
cuerpo. NO ES CONTAGIOSA, NI MORTAL, SÍ IMPACTA EN LA CALIDAD DE VIDA. Por eso las
personas son friolentas, calurosa, se cansan rápidamente, tienen mucho sueño o por el contrario
sufren de insomnio y al medio día ya no tienen energía. No es un Trastorno Psicológico ni está en la
mente o creada por el paciente. Entre las causas están los factores genéticos y como disparador el
stress físico como ejercicio extenuante, cambios posturales, cambios ambientales, el stress
emocional como emociones fuertes tanto agradables como desagradables, situaciones difíciles de
manejar, etc.

Tipos de Disautonomía benigna:

La Taquicardia Postural Ortostática (POTS) y la Intolerancia Ortostática: se deben a la respuesta
incorrecta al cambio de posición para compensar el efecto de la gravedad sobre la distribución de la
sangre en nuestro cuerpo.

Síncope Neurocardiogénico o Síncope Vasovagal o Síncope Neuralmente mediado. Es la causa más

frecuente de síncope, caracterizado por una disfunción de los reflejos del sistema nervioso autónomo
(SNA) responsables de mantener la presión arterial y frecuencia cardiaca provocando una
hipotensión o bradicardia que conlleva a falta de oxígeno al cerebro.

Link: gacetadis4 gacetadis5 gacetadis6 gacetadis7

Síntomas principales:
Taquicardia o bradicardia, Síncope o Pre síncope, Ansiedad, Nauseas, Mareo y vértigo,
Hipotensión o hipertensión, Intolerancia al ejercicio y al calor, Trastornos de sueño, Fatiga,
Debilidad generalizada, Síndrome de piernas cansadas, Pérdida o ganancia de peso, Pérdida de
apetito, Dolor muscular y de articulaciones, Migraña y cefaleas, Hiperventilación, Poliuria y/o
Diarrea, Ciclo menstruales irregulares, Alergia a comida, medicamentos, etc, Desequilibrio,
Sensibilidad al ruido y a la luz, entre otros más.

2. Cómo abordar el tema de síncope con el doctor.

Síncope.

Es una pérdida de conciencia temporal y puede desencadenarse por situaciones de estrés

emocional, hipotensión postural, ejercicio demasiado vigoroso en ambiente caliente (golpe de
calor), disminución del retorno venoso al corazón, dolor intenso, deshidratación brusca, estenosis
aórtica o cardiomiopatía (enfermedades del músculo cardiaco) que generan disminución en el
gasto cardiaco (disminución de la sangre que llega a los órganos entre ellos al cerebro), las
arritmias severas, disminución de volumen intravascular, medicamentos que reducen la presión
arterial, o enfermedades que se acompañan de baja presión arterial. El síncope puede ir precedido
de malestar general, náusea, cefalea, sudoración, palidez, alteraciones de la visión, pérdida del
tono postural, y sensación de debilidad
Cómo se aborda el síncope en la consulta médica y en emergencias:
1. Historia Clínica: Pródromos o síntomas, palpitaciones, enfermedad cardiovascular,
convulsiones, medicamentos y antecedentes familiares.
2. Exploración Física: Signos vitales y Presión Arterial en ortatismo (sentado, parado y
acostado) y en ambos brazos, examen cardiaco: Ruidos cardiacos como soplos, arritmias,
pulsos en brazos y piernas, etc) y neurológico completo, masaje de seno carotideo con
asesoría médica y Electrocardiograma, enviar hacer monitoreos como el Holter y
Electrocardiograma, mandar hacer Biometría Hemática, glucemia, química sanguínea y
estudio para descartar intolerancia al gluten y problemas en Tiroides.
3. Contestar el interrogatorio:
Cómo fue el episodio, Dónde ocurrió, qué estabas haciendo cuando paso, ¿ hubo alguna
sensación anormal ANTES DEL EPISODIO como: Mareo, nausea, dolor abdominal,
palpitaciones, sudor frio, palidez, cambios de visión.?, ¿Hubo alguna sensación DURANTE
el episodio como palpitaciones, pulso acelerado o irregular, dolor? , cuánto duro y se
recuperó de inmediato, ¿Hubo desorientación?, ¿has tenido algún sangrado como
perdidas menstruales intensas u otros? , ¿ Tienes factores de riesgo como Hipertensión
arterial, diabetes, dislipidemia, historia de infartos o arritmias, muerte súbita en tu familia,
fumas, etc.?

Qué hacer ante un síncope:

Asegúrese de que alguien avise a un familiar.
Coloque a la persona en un sitio que tenga buena ventilación.
Coloque a la persona acostada boca arriba en el piso y durante algunos minutos elévele
ligeramente las piernas (aproximadamente a 30° del piso).
Si la persona VOMITA o continúa INCONSCIENTE, colóquela de costado en posición
lateral de seguridad.
Al recuperar la conciencia dele de tomar agua.
Manténgala sentada hasta que se sienta bien, para pararse.

QUÉ NO HACER ANTE UN SÍNCOPE:

No le dé nada de comer ni beber mientras la persona esté inconsciente.
Pida a la gente que no rodeen a la persona.
No comprima ni fuerce hacia abajo la cabeza de la persona.
No ponerle alcohol o perfume.
 3. Diferencias entre Síncope por Disautonomía (Intolerancia Ortostática Crónica) y
Síncope Cardiaco.

Características Disautonomia Cardiaco

Desencadena Intolerancia ortostática Durante el ejercicio
Calor. Sonido súbito
Ver sangre Emociones
Medicamentos Problemas cardiacos
Emociones. estructurales.
Después del ejercicio
Pródromo. Casi siempre 90% Nulo
Traumatismos Poco frecuente cuando Siempre y se da más en la
tenemos pródromo nos da cara.
tiempo de protegernos o
meter las manos.
Duración. Menos de 1 minuto Más de 1 minuto.
Crisis convulsivas. Rara vez se presenta Se presenta frecuentemente
Riesgo de muerte súbita. NO SI
Me voy a morir por un síncope Tilt Test positivo y estudios Es más frecuente que puedas
cardiacos bien posibilidad de morir.
morir por un desmayo es muy
poco, al menos que manejes y
no estén controlados tus
síncopes y te accidentes.

4. Cómo se llega al Diagnostico de Disautonomía.

5. Situaciones que desencadenan síntomas de Disautonomía de tipo Intolerancia
Ortostática (POTS, SINCOPE NEUROCARDIOGÉNICO O VASOVAGAL E
INTOLERANCIA ORTOSTÁTICA)

Estar mucho tiempo de pie en lugares concurridos, cerrados y con mala ventilación como
centros de culto, conciertos, iglesias, centros comerciales, super mercados, bancos,
manifestaciones, transporte público principalmente el metro, ceremonias escolares como
honores a la bandera.
Estar mucho tiempo en lugares calurosos como saunas, temazcales, baños de vapor, baños
con agua caliente, albercas o jacuzzis con agua caliente como los manantiales. Porque
favorecen a la vasodilatación y perdida de líquido por el sudor.
Cambios bruscos de posición como levantarse rápido, agacharse, juegos mecánicos, así
como cambios de latitudes y climas.
Ejercicios de alta intensidad cardio-aeróbica y deportes extremos.
 Consumo de estimulantes como drogas, alcohol, cigarro, cafeína, refresco de cola, dulces o
con alta cantidad de carbohidratos refinados (azucares) y bebidas energizantes.
Ayuno de más de 8 horas, dejar pasar más de 3 horas sin alimento, deshidratación o poco
consumo de líquidos.
Desvelo prolongado.
Periodo menstrual, embarazos, cuarentena del embarazo y la lactancia.
Dolores intensos.
Toma y donación de sangre o instalación de catéter para suero.
Enfermedades que causen perdida abundante de líquidos como enfermedades
gastrointestinales, infecciones respiratorias o cualquier infección que cause fiebre, vomito,
diarrea y dolor.
Golpe de calor.
Estrés y emociones a gran intensidad como bromas pesadas, gritos, discusiones, malas
noticias como el fallecimiento de alguien, etc.
Consumo de productos chatarra como papas Sabritas o Barcel, comida muy condimentada,
alimentos que te caigan pesado o tengas una alergia o intolerancia alimentaria.
Aromas químicos o incienso, pueden afectar.
Automedicarse: tomar medicamentos que no sean recetados por tu doctor, tampoco tomar
antigripales, estimulantes, diuréticos, noradrenalina y anticonceptivos.
Creerse doctores y modificar su esquema de medicación.
Evitar hemorragias severas como la menstruación o por accidente.

6. Plan de tratamiento para la Disautonomía no farmacológico.

Incrementar la ingesta de líquidos 2 a 3 litros de líquido al día: agua, jugos, lácteos,

gelatinas, agua de coco y electrolitos.

Aumento de consumo de sal de mesa siempre y cuando la presión sea baja (no agua de
mar)
Realizar ejercicios isométricos y contrapresión, no estar de pie o sentado sin moverse por
tiempo prologado aquí unos ejemplos de ejercicios que pueden realizar:
https://aurodisautonomia.blogspot.mx/2015/02/ejercicios-isometricos-para-ayudar.html
gacetadis17 gacetadis18 gacetadis19 gacetadis20

Realizar ejercicio físico cardiovascular moderado: caminata, hidro aeróbics, Yoga, Tai -Chi,
natación. Iniciar con 10 min hasta llegar a 30 min. Link :
https://aurodisautonomia.blogspot.mx/2015/03/mas-ejercicios-que-nos-pueden-
ayudar.html https://aurodisautonomia.blogspot.mx/2015/03/ejercicios-para-
fortalecer-piernas.html

Hacer Respiración Profunda en este link podrán ver la técnica :

https://aurodisautonomia.blogspot.mx/2015/02/hola-tods-hoy-les-ensenare-como-
una.html
Evitar los desencadenantes
No estar más de 15 min. En el sol o temperatura alta, dormir 7 horas y tomar una siesta de
15 min y comer cada 4 horas porciones pequeñas y saludables.
Practicar la Atención Plena o Mindfulness para aprender a manejar las emociones.

Usar medias de gradiente.

 Practicar todos los días el Tilt Training:
https://aurodisautonomia.blogspot.mx/2014/05/ejercicio-de-pared.html
Preguntar a tu médico tratante de Disautonomía si puedes tomar medicamentos enviado
por otros doctores, aunque sean naturales.
Rehabilitación Cardiaca.

7. Medicamentos que se usan para tratar los distintos tipos de Disautonomía.

Beta bloqueadores para disminuir el efecto de la adrenalina circulante.

Inhibidores de recaptación de serotonina para modular los reflejos vágales a nivel central.
Fludrocortisona es un mineralocorticoide que aumenta el volumen sanguíneo y produce
una respuesta positiva en los casos con resistencia vasculares bajas como el POTS e
Intolerancia Ortostática.
Midodrine un agonista alfa adrenérgico que ayuda a la vasoconstricción y funciona para
pacientes con POTS y Sincope Neurocardiogénico.
Algunos mandan disopiramida que es un antiarrítmico por su efecto anticolinérgico, pero su
uso prolongado requiere de vigilancia médica estrecha ya que puede prolongar el intervalo
QT y traer problemas.

REFERENCIAS:

Asensio L, E. et.al. Sincope: una visión combinada del abordaje prehospitalario. Archivos de
Medicina de Urgencia de México. Vol. 2, Núm. 3 - septiembre-diciembre 2010 pp 97-103.
González Hermosillo, J. El manejo del Síncope: Diagnóstico y tratamiento. Guía de Práctica Médica
en Arritmias Cardiacas. SOMEEC. 2007-2009.
Fundación Mexicana del Corazón. (2015). Gaceta INCformativa: Disautonomía: una enfermedad
misteriosa.