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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO PUNO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

CATEDRA DE PARASITOLOGIA
TRICOMONIASIS
DOCENTE : Dr. Percy Barriga Rivera
ALUMNOS :
- Calsin Ticona Alexsander Rubn cdigo: 080836
- Yerba Coanqui Andree Romario cdigo : 080936
TRICOMONIASIS
DEFINICIN
Infeccin del ser humano provocado por un protozoo
flagelado del
gnero trichomonas transmitido por contacto sexual.

La infeccin en el ser humano se produce por 3


especies:

Trichomona vaginalis: nica con poder patgeno.


Trichomona tenax: Comensal a nivel del aparato
bucal.
Trichomona hominis: Comensal a nivel del intestino
grueso.
BIOLOGA
TRICHOMONA VAGINALIS

Protozoo flagelado que mide de 7 a 23 m


de longitud y de 5 a 12 m
de ancho
Posee 5 flagelos: 4 libres y el 5to sobre el
borde de la membrana
ondulante.
Complejo blefaroplastico: cinetonucleo y
corpsculo basal.
TRICHOMONA VAGINALIS

El citoplasma tiene una estructura


granular: grnulos siderforos y vacuolas
digestivas, contrctiles y secretoras.
Existe solamente en estado de
TROFOZOITO.
Se divide por fisin binaria.

Ampliamente mvil (en todas las


direcciones).
TRICHOMONA VAGINALIS

Flagelos anteriores

Ncleo
5to flagelo Corpsculo basal

Membrana ondulante Complejo


blefaroplastico

Axostilo

Grnulos sideroforos y
vacuolas digestivas
TRICHOMONA VAGINALIS

Relaciones sexuales
CONDICIONES DE VIDA

Temperatura ideal de 37 C.
pH: 5 6 (5.5 promedio).

pH vaginal: 3.8 4.4 no es


apto para el parasito.
Se reproduce cada 5 a 9
horas.
Sumamente lbil.
CONDICIONES DE VIDA

Flora vaginal:

- Flora Tipo I: no es favorable por que los bacilos


de doderlein modifican el pH.
- Flora Tipo II y III: favorable para el desarrollo
del parasito.
- Flora Tipo IV: No es favorable por ser muy
alcalina.
EPIDEMIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA

PROPAGADOR RESERVORIO
PRINCIPAL PRINCIPAL
(Asintomtico) (Sintomtico)
EPIDEMIOLOGIA

Vas de transmisin:

- Directa: Contacto sexual.


- Indirecta: Uso de prendas
contaminadas, sanitarios
contaminados, piscinas
temperadas, etc.
EPIDEMIOLOGIA

Mayor prevalencia en mujeres de condicin


rural.
Mayor prevalencia en mujeres de raza negra
(probablemente por la calidad de vida).
Ms frecuente a la edad de 15 a 50 aos.
La incidencia de infeccin en varones es
menor que en mujeres y con frecuencia
asintomtico.
PATOLOGA
PATOLOGA
El desarrollo de la trichomona vaginalis en la mujer se ve
influenciado por:

Factores locales:

- pH: 5.5
- Flora bacteriana: flora tipo II Y III son favorables.
- Glicgeno vaginal.

Factores generales:

- Nivel de estrgenos en la sangre: relacionado con el nivel de


glicgeno.
ALTERACIONES QUE PRODUCE EN LA MUJER

Colpitis o vaginitis.
Descamacin y degeneracin del epitelio
vaginal.
Proceso inflamatorio en el corion de las
paredes vaginales.
Escoriaciones: zonas erosionadas.
Infiltrado fibrinoleucocitario con un
predominio de eosinofilos.
ALTERACIONES QUE PRODUCE EN LA MUJER

Hiperemia: congestin.
Vasos en neo formacin.

Pequeas zonas hemorrgicas.

El parasito puede producir alteraciones


citoplasmticas y nucleares en la clula de
la mucosa vaginal Diagnostico
diferencial con neoplasias.
ALTERACIONES QUE PRODUCE EN LA MUJER

COLPITIS
ALTERACIONES QUE PRODUCE EN LA MUJER
ALTERACIONES QUE PRODUCE EN EL VARON

Es poco frecuente pero cuando hay se


produce:

Problemas en la uretra (uretritis).


Afecciones en la vejiga, vesculas
seminales, prstata hasta epiddimo.
Hay una reaccin inflamatoria leve.
CLINICA
Difiere si se trata de varones o de mujeres
EN MUJERES

Se produce colpitis o vaginitis tricomoniasica


con tres signos llamativos:

1. Leucorrea
2. Prurito vulvar
3. Ardor vaginal
1.- LEUCORREA

Flujo vaginal que mancha la ropa interior

Inicialmente es blanco amarillento, blanco


verdoso y mal oliente

Conforme se hace crnico, se pone blanco


cremoso con burbujas y mal oliente
2.- PRURITO VULVAR

Produce :

Irritacin
Cambios de carcter

Nerviosismo

Perdida del sueo(insomnio)


3.- ARDOR VAGINAL

Se acompaa de dispareuria (coito doloroso)

Puede haber metrorragia, en un 18% de


mujeres grvidas, y complicarse en una
septicitis de tipo crnico con erosiones
FORMAS ATIPICAS

Forma Generalmente en
mujeres con
pseudohemorragica hipoestrogenismo

Dolor en fosas
Forma iliacas, irradia
hacia region
Compromete el
pseudosalpingitica lumbar, dolor al
estado general
tacto

Forma Generalmente se
Acompaada de
pseudotumoral o metrorragia presenta en
pseudocancerosa menopusicas
EN VARONES
La mayor parte son asintomticos
Solo un 2-7% de varones presentan sntomas

Se presenta como :
1 primoinfeccion
Fase aguda
Fase subcronica
Fase de latencia

2 fase crnica
1 PRIMOINFECCION

FASE AGUDA:
Se presenta 4 o 5 das despus del contagio
Se presenta :

Secrecin mucopurulenta
Ardor a la miccin (disuria)

Ereccin dolorosa

Edema del prepucio


1 PRIMOINFECCION

FASE SUBCRONICA:
Presenta secrecin blanquecina seropurulenta
Ardor a la miccin

Disuria marcada y nicturia (signos casi


patognomnicos)

FASE DE LATENCIA:
No hay sntomas
2 FASE CRNICA

Se diferencia del 8 al 12 mes


Presenta serios problemas:
Secrecin seroalbuminoide
Prurito uretral

Disuria

Nicturia

Disfuncin sexual, eyaculacin precoz

Puede estar comprometida la prstata


SECRECION SEROALBUMINOIDE
EN EMBARAZADAS Y NEONATOS

o En embarazadas con la infeccin es frecuente


observar edema y ulceraciones sangrantes del
crvix.

o La tricomoniasis gestacional se ha asociado con:


o rotura prematura de membranas
o parto prematuro
o bajo peso al nacer
o infeccin post-aborto
EN EMBARAZADAS Y NEONATOS

En neonatos de madres infectadas se la asoci


con:

infeccin urinaria,
vaginitis purulenta,
conjuntivitis
afecciones respiratorias
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO CLNICO
Por las caractersticas de la leucorrea en mujeres, diagnstico
diferencial de :
Colpitis senil
vulvovaginitis gonoccica,mictica (candidiasis), o
provocada por flora bacteriana banal
colpitis por hiperestrogenismo
colpitis senil por insuficiencia estrognica
Vaginitis del embarazo
Cncer de crvix uterino en estadio inicial

Un 15% de mujeres tienen tricomoniasis en vejiga


asociado a infecciones bacterianas
DIAGNOSTICO CLNICO

En varones diagnostico diferencial de:


uretritisgonoccicas, virales, micticas y las
provocadas por grmenes banales
prostatitis crnicas

cistitis

epididimitis
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Directo:
El diagnstico etiolgico de la tricomoniasis se
realiza por examen directo y en fresco de la
secrecin vaginal observada al microscopio
Recomendaciones :
obtenida de los fondos de saco vaginales laterales y
posterior
Es conveniente tomar, la muestra 4 das antes y 6 das
despus de la menstruacin
por la maana
antes del aseo vaginal
Introducimos el especulo y con una torunda
embebida de suero fisiolgico tomamos la
muestra y empezamos a realizar el frotis

Pueden examinarse los frotis teidos


(Giemsa,Papanicolaou) o no teidos.
Trofozoto de Trichomonas vaginalis. El trofozoto presenta una longitud entre 7 y 23
um y una anchura entre 6 y 8 pm (promedio 13x7 pm). En un lado se encuentran
presentes los flagelos y una membrana ondulante corta, extendindose un axostilo a
travs del centro del parsito.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
En el hombre, el examen de la secrecin
obtenida por la maana antes de la primera
miccin

estudio del sedimento de orina obtenido por


centrifugacin

examen de la secrecin uretral obtenida por


masaje prosttico
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

En neonatos, en secreciones oculares y


respiratorias

observacin microscpica directa del material


realizando coloraciones tradicionales

efectuando cultivos, que es el mtodo ms


sensible
Examen Indirecto:

- pruebas de inmunofluorescencia directa e


indirecta y enzimoinmunoensayo con buena
sensibilidad.

- Elisa
TRATAMIENTO
250 mg cada 8 hrs.
metronidazol Durante 10 das

4 comprimidos de 500 mg
tinidazol una sola toma.

3 comprimidos de 500 mg dosis


nica para infeccin aguda
ornidazol 2 comprimidos diarios durante 5
das en las formas crnicas
EFECTOS COLATERALES
Nuseas, cefalea, sabor metlico.
Ocasional: orina oscura, vrtigo,
parestesias, ataxia, neuropatas y
neutropenia. No ingerir alcohol (efecto
metronidazol antabs).
No utilizar en enfermedades del SNC ni en
discrasias sanguneas.
No usar en embarazadas.

Sabor metlico, nuseas, vmitos y


tinidazol rash.
Mareos, cefaleas, trastornos
gastrointestinales.
ornidazol Raramente produce neuropata perifrica
reversible.
MECANISMO DE ACCIN
Metronidazol, tinidazol y ornidazol pertenecen a los
nitroimidazoles:

El grupo 5-nitro sufre reduccin por las ferredoxinas propias


de las tricomonas.

La forma reducida de los nitroimidazoles altera la estructura


helicoidal de ADN, con rotura de sus hebras y prdida de
funcin.

En mujeres embarazadas solo aplicar vulos vaginales de


tinidazol durante 10 noches
PREVENCIN Y CONTROL
La higiene personal, evitar compartir artculos
de aseo e indumentaria, as como una prctica
de relaciones sexuales seguras son acciones
preventivas importantes.

La eliminacin del estado de portador en los


hombres es fundamental para la erradicacin
de la enfermedad.
GRACIAS