MANEJO SINDRÓMICO

DE LAS ITS
TRANSMISIÓN VERTICAL VIH
Y SÍFILIS
 MANEJO SINDROMICO
Se basa en la identificación de
signos - síntomas y
tratamiento del síndrome de
ITS, motivo de consulta.
 MANEJO SINDROMICO
VENTAJAS:
❖ Diagnostico oportuno.
❖ Reduce la posibilidad de diagnostico clínico equivocado.
❖ Permite administrar el tratamiento en la primera consulta, sin
poner como requisito estudios de laboratorio.
❖Estandariza los tratamientos con drogas de elevada efectividad.
❖ Es de fácil utilización.
❖ De fácil supervisión.
❖ Interrumpe la cadena de transmisión
❖Se realiza en cualquier establecimiento de salud independiente
de su complejidad.
 MANEJO SINDROMICO
DESVENTAJAS:
❖ No se puede aplicar a pacientes asintomáticos
❖ No se comprende a otras enfermedades que se
presentan frecuentemente. Ejm: verrugas
genitales por PVH.
Condiloma Acuminado
 MANEJO SINDROMICO:
COMPONENTES:
Para lograr un buen manejo sindrómico se debe:
❖ Realizar un adecuada Historia Clínica, basada en
enfermedad actual.
❖Historia sexual, antecedentes patológicos.
❖ Examen clínico general y genital de forma cuidadosa.
❖ En mujeres realizar siempre el examen bimanual (tacto
vaginal con lateralización de cérvix y anexos).
 MANEJO SINDROMICO
Consejería:

❖ Se da información.
❖ Se proporciona Tratamiento adecuado
❖ 4C: Consejería - Condones
Con hincapié en búsqueda de CONTACTOS
y enseñanza de estrategias de prevención
para CAMBIO DE COMPORTAMIENTO.
ENFOQUES DE MANEJO DE LAS ITS

❖ Manejo Etiológico
❖ Manejo Clínico
❖ Manejo Sindrómico
 Manejo Etiológico
• El diagnóstico se basa en el hallazgo del
agente causal o confirmación de su
presencia a través de serología.

• Durante mucho tiempo fue considerado

como la forma más adecuada de manejo.
 Manejo Etiológico
Desventajas
◦ Requiere laboratorios sofisticados, costosos,
personal altamente capacitado.
◦ Lugares de primer encuentro usualmente no
disponen de laboratorios.
◦ Por lo general resultados de las pruebas no son
inmediatos.
◦ Pacientes no pueden ser tratados en la primera
consulta, lo que implica pérdida de casos.
 Manejo Clínico

❖ Diagnóstico se basa en la experiencia del

examinador y las descripciones clínicas.

❖ No se determina el agente causal.

❖ Amplio uso por los médicos.

 Manejo Clínico
Desventajas:

La sensibilidad y especificidad es pobre: más de un

patógeno a la vez, hay presentaciones atípicas,
estadíos avanzados, terapias parciales recibidas
anteriormente que modifican curso de
enfermedad, infecciones secundarias (ejm: úlceras
genitales, VIH)
Los tratamientos pueden ser inadecuados, hay
riesgo de complicaciones, diseminación de la
infección, contagio de parejas sexuales, lo que
puede ocasionar rechazo al proveedor de salud.
 Síndromes de las ITS

l Síndrome de Descarga Uretral

l Síndrome de Ulcera Genital
l Síndrome de Flujo Vaginal
l Síndrome de Dolor Abdominal Bajo
l Síndrome de Bubón Inguinal
 SÍNDROME DESCARGA URETRAL

Representa uretritis o inflamación de uretra.

Es la ITS más frecuente en hombres.
Se acompaña de ardor y/o dolor (disuria) al
orinar y a veces escozor uretral.
¿Cómo es el líquido que sale del pene?
↘ Como pus o moco
↘ Claro, blanquecino o amarillo verdoso.
↘ Abundante o escaso
 SÍNDROMES DE LAS ITS
ENTIDADES CLÍNICAS (ETIOLOGÍA)

Síndrome de Descarga Uretral:

❖ Infección por clamidia (C. Trachomatis)
❖ Gonorrea (Neisseria Gonorrhoeae)
 TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE
DESCARGA URETRAL
Ciprofloxacina 500mg vía oral en dosis única
más
Azitromicina 1g vía oral en dosis única
(ó Doxiciclina 100 mg vía oral cada 12 horas por 7 días)

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 SÍNDROME DE FLUJO VAGINAL

❖ Presencia de flujo vaginal en

mayor cantidad que el normal,
con cambio de color, mal olor
algunas veces, prurito o
irritación vulvar.
❖ Algunas veces ardor al orinar.
❖ Flujo causado por inflamación
de la Vagina (vaginitis), del cuello
del útero (cervicitis) o de
ambos.
❖ No todos los casos de flujo
vaginal se consideran ITS.
 EL FLUJO VAGINAL NORMAL
❖ Constituido por agua, electrólitos y glucosa,
❖ pH< 4.5 favorece crecimiento de lactobacilos
inhibiendo el crecimiento de gérmenes
patógenos.
❖ Aumenta despues del coito, de la ovulación,
en el embarazo y lactancia.
❖No tiene mal olor y no ocasiona prurito o
disuria.

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 SÍNDROMES DE LAS ITS
ENTIDADES CLÍNICAS (ETIOLOGIA)

Síndrome De Flujo Vaginal:

- VAGINITIS:
❖ Trichomoniasis (trichomona vaginalis)
❖ Vaginosis Bacteriana ( G. Vaginalis)
❖ Candidiasis (Cándida albicans)
- CERVICITIS:
❖ Infección por clamidia (C. Trachomatis)
❖ Gonorrea (Neisseria Gonorrhoeae)
TRATAMIENTO PARA VAGINITIS

Metronidazol 2 g. Vía oral. Dosis única.

más
Si hay prurito adicionar:
Clotrimazol 500 mg 1 tableta Vaginal
Dosis única
TRATAMIENTO PARA VAGINITIS MAS
CERVICITIS
Metronidazol 2 g. Vía oral. Dosis única.
más
Ciprofloxacino 500 mg. Vía oral. D. única
más
Azitromicina 1 g. Vía oral. Dosis única
Si hay prurito adicionar:
Clotrimazol 500 mg 1 tableta Vaginal
Dosis única
 SÍNDROME DE ULCERA GENITAL
❖ Son referidas por
pacientes como llagas o
heridas.
❖ Si son indoloras, los
pacientes no reconocen
presencia de una ITS .
Ejm: Sífilis primaria.
❖ No todos los casos de
U.G. se acompañan de
ganglios regionales
(inguinales).
 SINDROME DE ULCERA GENITAL
Muy difícil diferenciar las causas

Causas mas comunes:

◦ Sífilis
◦ Herpes genital
◦ Chancroide

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 SÍNDROMES DE LAS ITS
ENTIDADES CLÍNICAS (ETIOLOGIA)

Síndrome de Ulcera Genital

❖ Herpes genital (virus del herpes simple 1 y 2)
❖ Chancroide (h. Ducrey)
❖ Sífilis (Treponema Palidum)
❖ Donovanosis (C. granulomaris)
❖ Linfogranuloma venéreo (C. trachomatis)
 TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE
ÚLCERA GENITAL

Penicilina G Benzatínica 2.4 millones de U.I. vía

intramuscular, la mitad de la dosis en cada glúteo cada
semana x 3 semanas
más
Ciprofloxacina 500 mg vía oral en dosis única

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 TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE
ÚLCERA GENITAL

EN
GESTANTES Y MUJERES QUE DAN LACTANCIA

Penicilina G Benzatínica 2.4 millones de U.I .vía

intramuscular, la mitad de la dosis en cada glúteo
más
Azitromicina 1 gr vía oral en dosis única

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 SÍNDROME DE DOLOR
ABDOMINAL BAJO
❖ Causa dolor abdominal bajo
asociado a flujo vaginal, y/o
fiebre, y/o dolor a la
movilización del cérvix.
❖ Representa una EPI (infección
de órganos reproductivos
internos que afecta a la
mujeres sexualmente activas.
❖ Los microorganismos
ascienden desde la vagina o el
cérvix hacia el endometrio
(endometritis), trompas de
Falopio (salpingitis), peritoneo
pélvico (peritoneo).
 SÍNDROMES DE LAS ITS
ENTIDADES CLÍNICAS (ETIOLOGIA)

Síndrome de Dolor Abdominal Bajo

❖ Infección por clamidia (C. Trachomatis)
❖ Gonorrea (Neisseria Gonorrhoeae)
❖ Bacterias anaerobias.
❖ Bacteroides spp
❖ Streptococo agalactiae
❖ Mobiluncus hominis.
❖ Etc.
 TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE DOLOR
ABDOMINAL BAJO

Metronidazol 500 mg vía oral, dos veces al día durante

14 días
Más
Doxiciclina 100 mg por vía oral, dos veces al día o
Tetraciclina 500 mg por vía oral 4 veces al día durante 14
días
Más
Ciprofloxacina 500 mg vía oral en dosis única

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 SÍNDROME DE BUBON INGUINAL
❖ Es el crecimiento
doloroso y fluctuante
de los ganglios
linfáticos a nivel
inguinal, acompañado
de cambios
inflamatorios de la piel
subyacentes.
 SÍNDROMES DE LAS ITS
ENTIDADES CLÍNICAS (ETIOLOGIA)

Síndrome de Bubón Inguinal

❖ Linfogranuloma venéreo
❖ Chancroide
 TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE BUBON
INGUINAL

Doxiciclina 100 mg por vía oral, dos veces al día durante

21 días
Alternativa:
Eritromicina 500 via oral cuatro veces al día por 21 días

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 RESUMEN

❖ Las ITS son frecuentes, se transmiten

por RS y tienen serias complicaciones.
❖ Se reconocen 5 síndromes de ITS.
❖ El Tratamiento debe realizarse
aplicando el enfoque sindrómico.
❖ Parte del Tratamiento son las 4 C.

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