ATELECTASIA

LIC. FCR RAMON ALBERTO CHE LEON VASQUEZ PITA

HNAL
DEFINICION
• Colapso de una región pulmonar periférica,
segmentaria, lobar, o el colapso masivo de uno o
ambos pulmones, que motiva la imposibilidad para
realizar el intercambio gaseoso.
FACTORES DE RIESGO
• Prematuridad: • Paciente postrado:
- Pulmones no desarrollados
- Poca movilización
• Niño entre las edades de 1-3:
- Mala ventilación colateral
- Via aera pequeña(Colapso)

Surfactante

• Cirugía abdominal
o torácica

• Alteración de deglución:
• Anestesia general reciente
- Adultos mayores:
( micro aspiraciones =Infecciones)
• Alteración de la tos espontánea, • Debilidad de los músculos
bostezos y suspiros respiratorios:
- Distrofia muscular
- Lesión medular
- ENM

• Obesidad :
• Enfermedades pulmonares:
- Alteración de la ventilación
- Asma
- Fiborsis pulmonar
- Bronquiectasias
- Fiboris quística
CLASIFICACION

Por Inicio Por Extensión

• Aguda: • Atelectasias Totales
- Ruidosa • Atelectasias Lobares
- Disnea • Atelectasias Segmentarias
- Cianosis
- Dolorosa
• Crónica
- Síntomas
Atelectasias Totales

Pulmon Izquierdo

Atelectasia Resuelta
Atelectasias Lobares

Lóbulo medio e
inferior derecho

Lóbulo Inferior
derecho
Atelectasias Segmentarias

Atelctasia de la
Lingula
ETIOLOGIA
Clasificación por Atelectasia
Obstructiva

Causas Amiloidosis
Obstrucción
luminal de
las vías aéreas

Tumores Malformaciones Tapón Mucoso Otros

Carcinoma Rotura Bronquial

Linfoma Tuberculosis sarcoidosis
Broncogenico

Cuerpo Extraño

Bronconeumonía
 Atelectasia
Pasiva

Ocupan el
espacio pleural

Neumotorax Hernia
Masa Pleural Hidrotórax Hemotorax
diafragmática
 Atelectasia
Compresiva

Perdida de Volumen
en procesos
intrapulmonares
invasivos.

Enfermedad
intersticial grave Atrapamiento Aéreo
Tumor Periferico
Pulmonar
(Sarcoidosis, Linfoma)
 Atelectasia Adhesiva

Alteración del agente

tenso activo Pulmonar

Síndrome de distres
respiratorio en recién Inyección Venosa de
Nacido Embolia Pulmonar
Hidrocarburos
(SDRRN)
 Atelectasia cicatrizal

Secundaria a la formación de
tejido
cicatricial en el espacio
interalveolar o
intersticial

TBC Silicosis Histoplasmosis Esclerodermia Fibrosis Pulmonar Idiopática

Atelectasia por Reabsorción
- Pacientes sometidos a cirugías o
anestesia general.
- Nitrógeno ( 78%): evita colapso
alveolar.
- Px Ventilación Mecánica Con FiO2
altos Barrido de Nitrógeno

- Aire atmosférico ( helio y

nitrógeno) → Se absorbe de 2-3
horas posteriores a la obstrucción.
- Oxígeno al 100% → Reabsorción
rápida → Colapso en cuestión de
minutos.
 * Lobares y totales
CLINICA -
-
TOS
Disnea
- Estridor
- Dolor torácico
• Depende de dos factores : - Cianosis
- Hemoptisis

• Enfermedad Base Fiebre:

sobreinfección
• Grado de obstrucción secundaria

+ La atelectasia puede ser

• Masivas
asintomática
- El desplazamiento del
mediastino y los
ruidos cardíacos hacia el lado
afecto de la atelectasia
DIAGNOSTICO

1. HISTORIA CLÍNICA 2. EXPLORACION DEL

COMPLETA PACIENtE

- Disminucion del
murmullo vesicular
- Transmision aérea
asimétrica: crepitantes,
sibilancias, etc.
DIAGNOSTICO POR RX

Desplazamiento de las
cisuras Interlobares
DIAGNOSTICO POR RX

Perdida de Ventilación :
imagen radio opaca.
DIAGNOSTICO POR RX

Signos bronquiales y
vasculares :
conglomerado de la
trama bronquial y
vascular.
Rx de atelectasia de lóbulo inferior izquierdo
Vista Anteroposterior
Vista Lateral

* Aprender a diferenciar entre un consolidad y una atelectasia

Diagnósticos Diferenciales
Rx de tórax: sospecha de cuerpo
extraño Tomografía Axial computarizada
• En inspiración y espiración, • Indicada en casos de duda
fundamentalmente cuando el diagnóstica respecto a la
cuerpo extraño no es radiopaco. etiología de la misma y ante
• Rx inspiratoria: puede ser hallazgos radiológicos inusuales.
normal
• Rx espiratoria: atrapamiento
aéreo del pulmón.
Exploración Física
Inspección
• Totales y lobares: Retracción
torácica y espacios intercostales
(tiraje supraclavicular o
intercostal)
• Unipulmonares: signo de
Palpación
+ Región Afectada :
• Disminución y retardo en
excursión respiratoria
• Disminuido o abolido las
vibraciones locales.
+ Lóbulo Superior:
* Desviación de la tráquea en
inspiración, al lado afectado
Exploración Física

Percusión Auscultación
• Matidez timpánica del lóbulo • Ausencia de murmullo vesicular
afectado
• Sonoridad paravertebral • Soplo bronquial alejado

+ afectado lóbulo superior:

percusión de la columna es sonora
Exploración Física
Examenes Complementarios

• Broncoscopia: técnica
diagnostica que permite explorar
la vía aérea.
- Cuerpo extraño: útil para
diagnostico y terapéutica