PLACA

DE
TORÁX
 1
TÉCNICA
¿En que consiste?

● El equipo
● El procedimiento
Técnica
Posteroanterior (PA)
● Correcto kilovoltaje
● Centrada
● En bipedestación
● Inspirada: punto más alto cúpula
diafragmática a nivel de 5-6 arco
costal anterior
Lateral
● Brazos hacia arriba
● Superposición de arcos costales
posteriores y líneas de escápulas
● Inspiración : cúpulas diafragmáticas
proyectadas por delante a la altura
del 5-6 arco anterior
Posición
 2
-CÓMO LEER
PLACA DE TÓRAX
-ESTRUCTURAS
Muy radiolúcidas (Negro) Gas pulmones

Moderadamente radiolúcidas Tejidos grasos

Intermedias (Gris) Agua, tejidos blandos, sangre y

cálculos: colesterol y ácido úrico

Moderadamente radiopacas Hueso

(Blanco)

Muy radiopaca (Blanco) Sales de calcio, metales

pesados, bario, proyectil
metálico
DENSIDADES

● Hueso

● Aire

● Metal

● Grasa

● Tejidos blandos
¿CÓMO INTERPRETAR UNA RX DE TÓRAX?

1. Aspectos técnicos, calidad y posición

2. Tejidos blandos
3. Estructuras esqueléticas (pared y caja
torácica, cintura escapular, cuello y columna
vertebral)
4. Mediastino
5. Hilios
6. Pulmones y pleura
7. Silueta cardiaca y vasos
 DATOS TÉCNICOS TIPO DE PROYECCIÓN

● Paciente en adecuada posición ● PA

● Centrado ● AP
● Correcta penetración y ● LATERAL
visualización de campos ● DECÚBITO
ESTRUCTURAS EXTRAPULMONARES

● Tejidos blandos
● Esqueleto
● Mediastino
● Diafragma
● Pleura
MEDIASTINO HILIOS

● Tamaño
● Situacion
● Morfologia
(vascular)
PULMONES Y
PLEURA

PULMONES
-Zona apical
-Identificar lóbulos y
cisuras pulmonares

PLEURA
Descartar derrame
pleural
SILUETA CARDIACA Y
VASOS

CORAZÓN
tamaño y cavidades

VASOS
Masas, adenopatías
y aumento tamaño
de los vasos
 3
PROYECCIONE
S
POSTEROANTERIOR

El haz de rayos atraviesa al paciente desde

su parte posterior o dorsal hacia su parte
anterior o rostral.

Preferible: Pacientes en bipedestación.

Genera menos magnificación, mayor nitidez
y se permite un mejor grado de inspiración

Disminuir los efectos de radiación sobre

órganos más sensibles, como tiroides,
esternón, cristalino, gónadas
LATERAL

Complemento de la radiografía
posteroanterior

Paciente lateralmente con el lado izquierdo

sobre el chasis, de tal forma que el haz de
rayos X atraviesa al paciente desde la
derecha hacia la izquierda. Más nitidez y
mejor tamaño real.

Evaluar: Espacio retroesternal, lóbulos

superiores, cisuras, lóbulo medio o língula,
mediastino anterior y posterior, silueta
cardiaca y espacio retrocardiaco.
 4
NEUMOTORAX
 ¿QUÉ ES?

Presencia de aire en el espacio pleural

que causa colapso pulmonar parcial o
completo.

Su diagnóstico se basa en criterios clínicos

y en la radiografía de tórax.

La mayoría de los neumotórax requieren

la aspiración mediante catéter o tubo de
toracotomía.
Clases de Signos y síntomas
neumotórax
- Neumotórax espontáneo primario: (sin - Disnea
enfermedad pulmonar subyacente) - Dolor torácico
- Neumotórax espontáneo secundario:
(con enfermedad pulmonar subyacente)
- Neumotórax traumático
- Neumotórax iatrogénico:
(intervenciones médicas)
Hallazgos físicos
- Neumotórax a tensión: (aumento
progresivo de la presión intrapleural) - Ausencia del frémito táctil

- Hiperresonancia a la percusión

- Disminución de los ruidos respiratorios

en el lado afectado
¿Como se ve en la
radiografía?
● En el pulmón afectado se
perderá el tramo vascular
característico
● Se observara mayor
hiperlusides
● Vasos contralaterales a
neumotórax se verán
incrementados
 6
Derrame Pleural
 Liquido Pleural
Puede originarse:

Capilares Linfáticos o Cavidad Espacio

pleurales vasos peritoneal intersticial
sanguíneos pulmonar
intratorácicos

Su reabsorción
Mediante los linfáticos de la
pleura parietal Mecanismos de producción del derrame pleural

Aumento de la presión Descenso de la presión Aumento de la Aumento de líquido

hidrostática oncótica en la permeabilidad en la intersticial pulmonar
microcirculación microcirculación pleural

Obstrucción del drenaje Paso de líquido desde Rotura vascular Rotura del conducto
linfático otras cavidades: torácica torácico
peritoneo,
retroperitoneo
Derrame pleural tipico
Radiografía de
Líquido pleural de
200 ml tórax
Derrame pleural masivo

Derrame pleural
Postero- anterior

Derrame
pleural “75ml”
 7
Atelectasias
 Atelectasia
Pérdida de volumen de un
lóbulo o segmento pulmonar.

El término colapso se utiliza

principalmente cuando la
atelectasia es grave.

Aumento evidente de la
opacidad del pulmonar.
-Obstrucción bronquial
-Fibrosis pulmonar
En el pulmón hay varios
-Hipo ventilación
mecanismos que
-Compresión -
conducen a la pérdida de
Disminución de la presión
volumen:
negativa de la cavidad
pleural
Signos generales de la atelectasia

● Desplazamiento de las
estructuras hacia la atelectasia
● El hemidiafragma puede
elevarse.
● Hiperinsuflación compensatoria
del o los lóbulos adyacentes al
Indirectos colapsado, con menor
atenuació
● Incremento de la densidad
pulmonar.

● Agrupación de vasos y
Directos bronquios de la zona
atelectásica
● Desplazamiento de las cisuras
interlobulares en dirección al
lóbulo afectado
8 Rx
Atelectasia
 Signos directos

Aumento de la densidad pulmonar Desplazamiento de las cisuras lobares

 Signos indirectos

Desplazamiento de las Elevación del hemidiafragma Hiperinsuflación

estructuras mediastínicas hacia del ipsilateral contralateral
el lado afectado
 Tipos de atelectasia
Obstructiva No obstructiva

Cicatrizal
 No obstructiva

Paciente postoperatorio
Subsegmentaria

Neumotorax Derrame pleural

Compresion Perdida de volumen

 9
MASA O TUMOR
MASAS, NODULOS O
TUMORES
- Nódulo pulmonar: toda opacidad
redonda de bordes pobremente o bien
- Masa pulmonar: cualquier lesión
pulmonar, pleural o mediastinal con
definidos de hasta 3 cm de diámetro. una opacidad mayor a 3 cm de
diámetro
Caracteristica radiologica: Generan un patrón torácico con un aumento de la densidad

Los tumores o masas torácicos pueden subdividirse según su localización en:

Mediastinales Pleurales
Pulmonares
 Nodulo pulmonar solitario Nodulos pulmonares multiples

Vamos a encontrar un solo nódulo, ya sea - usualmente ya son lesiones

maligno o benigno.
Benignos : 1-2 cm diametro, bordes lisos y metastásicas secundarias a
definidos, grasa intranodular y patrones de una diseminación
calcificación. hematógena.
Maligno: gran tamaño bordes no definidos,
sólidos y quistes dentro del nódulo.
Malignos: carcinoma broncogenico.
Masas mediastinicas
Tienen los bordes más definidos que las pulmonares y también en cuanto a los hallazgos en rx es
característica el ensanchamiento del mediastino

Interpretacion basica de
las masas mediastinicas
- Si es de origen
mediastinal o
pulmonar
- Posición de la masa
- Identificar si la masa
tiene calcio, gras,
liquido etc.
Mediastino anterior Mediastino medio Mediastino posterior

Timoma, fibroma, Quistes, tumores cardiacos Tumores neurogenicos,

fibrosarcoma y traqueales, quistes enterogeneos
feocromocitoma

Ejemplo: linfoma
10
Rx Masa o
Tumor
 1. Determinar si es verdaderamente pulmonar

Las causas más frecuentes de falsos nódulos pulmonares

● Pezones
● callos óseos de fracturas costales
● Islotes de osteocondensación costal

Características de orientación (benigno/maligno)

● Tamaño
● Bordes definidos
● Grasa intranodular
● Tipo de calcificaciones
→ Central
→ Sólida difusa
→ Laminada
→ Pop corn
THANKS