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Semiologia de La Tos

Semiologia de La Tos

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ESTUDÌO CLÌNÌCO DEL ESTUDÌO CLÌNÌCO DEL

PACÌENTE CON PACÌENTE CON
PROBLEMA PROBLEMA
RESPÌRATORÌO RESPÌRATORÌO
OBJETÌVO OBJETÌVO
Identificar las principales Identificar las principales
manifestaciones clínicas del paciente manifestaciones clínicas del paciente
con problema respiratorio, con problema respiratorio,
mencionando la semiologia de las mencionando la semiologia de las
mismas, los tipos de alteraciones mismas, los tipos de alteraciones
existentes y mecanismos que las existentes y mecanismos que las
producen. producen.
PALABRAS CLAVE. PALABRAS CLAVE.
ases de la tos. ases de la tos.
Tipos de tos. Tipos de tos.
Semiologia de la expectoración. Semiologia de la expectoración.
Origen y fisiopatología de la disnea. Origen y fisiopatología de la disnea.
Lugar de producción de los Lugar de producción de los
estertores. estertores.
MANÌFESTACÌONES CLÌNÌCAS. MANÌFESTACÌONES CLÌNÌCAS.
TOS. TOS.
EXPECTORACION. EXPECTORACION.
DISNEA DISNEA
ESTERTORES. ESTERTORES.
TOS. TOS.
anifestacion capital de la anifestacion capital de la
semiologia respiratoria. semiologia respiratoria.
Es inespecifica. Es inespecifica.
Es un reflejo que involucra el piso del Es un reflejo que involucra el piso del
IV ventriculo y las porciones dorsal y IV ventriculo y las porciones dorsal y
superior de la medula espinal. superior de la medula espinal.
LOCALÌZACÌON DE LOS LOCALÌZACÌON DE LOS
RECEPTORES TUSÌGENOS. RECEPTORES TUSÌGENOS.
TRAQUEA. TRAQUEA.
CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO. CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO.
UCOSA NASAL. UCOSA NASAL.
LARINGE. LARINGE.
CUERDAS VOCALES. CUERDAS VOCALES.
EPIGLOTIS. EPIGLOTIS.
PLEURA. PLEURA.
DIARAGA. DIARAGA.
FASES DE LA TOS. FASES DE LA TOS.
INSPIRATORIA. INSPIRATORIA.
COPRESIVA COPRESIVA
EXPULSIVA. EXPULSIVA.
TÌPOS DE TOS. TÌPOS DE TOS.
Ronca: (procesos laringeos). Ronca: (procesos laringeos).
Ruidosa: (procesos traqueales). Ruidosa: (procesos traqueales).
Húmeda: (padecimientos bronquiales Húmeda: (padecimientos bronquiales
o pulmonares). o pulmonares).
Seca: (procesos pleurales y Seca: (procesos pleurales y
mediastinales) mediastinales)
Extrarespiratoria: (hepática, Extrarespiratoria: (hepática,
vesicular, auricular, ocular, gástrica) vesicular, auricular, ocular, gástrica)
ESTÌMULOS ÌRRÌTATÌVOS PARA ESTÌMULOS ÌRRÌTATÌVOS PARA
LA TOS. LA TOS.
INLAATORIOS. INLAATORIOS.
ECANICOS. ECANICOS.
QUIICOS. QUIICOS.
TERICOS TERICOS
PSICOGENOS. PSICOGENOS.
SEMÌOLOGÌA DE LA TOS. SEMÌOLOGÌA DE LA TOS.
Tiempo de evolución. Tiempo de evolución.
¿A que le atribuye el comienzo?. ¿A que le atribuye el comienzo?.
¿Presenta expectoración? ¿Presenta expectoración?
Intensidad. Intensidad.
Horario y periodicidad de la tos. Horario y periodicidad de la tos.
¿Con que aumenta y con que disminuye? ¿Con que aumenta y con que disminuye?
¿Ha tomado algún medicamento? ¿Ha tomado algún medicamento?
Síntomas que se agregan. Síntomas que se agregan.
EXPECTORACÌON. EXPECTORACÌON.
aterial biologico producido por el aterial biologico producido por el
aparato respiratorio como respuesta aparato respiratorio como respuesta
a un estimulo. a un estimulo.
Su acumulacion produce el reflejo de Su acumulacion produce el reflejo de
la tos. la tos.
Normalmente hay 100 ml en 24 hrs. Normalmente hay 100 ml en 24 hrs.
SEMÌOLOGÌA DE LA SEMÌOLOGÌA DE LA
EXPECTORACÌON. EXPECTORACÌON.
COLOR COLOR
OLOR OLOR
CANTIDAD CANTIDAD
VISCOCIDAD VISCOCIDAD
ASPECTO. ASPECTO.
COLOR ETIOLOGIA. COLOR ETIOLOGIA.
Blanquecino mucosos. Blanquecino mucosos.
Verdoso Verdoso- -amarillo mucopurulentos amarillo mucopurulentos
Herrumbroso purulentos, antracosis Herrumbroso purulentos, antracosis
Rojo neumónicos Rojo neumónicos
Achocolatado Hemoptoico. Achocolatado Hemoptoico.
Negruzco abscesos Negruzco abscesos
Asalmonelado tuberculosis pulmonar. Asalmonelado tuberculosis pulmonar.
DÌSNEA. DÌSNEA.
Es la dificultad para respirar. Es la dificultad para respirar.
Se manifiesta como alteracion en los Se manifiesta como alteracion en los
movimientos respiratorios movimientos respiratorios
(frecuencia, ritmo y profundidad (frecuencia, ritmo y profundidad
CAUSAS DE DÌSNEA. CAUSAS DE DÌSNEA.
HEATICAS (anemia) HEATICAS (anemia)
ETABOLICAS (acidosis, hipertermia, ETABOLICAS (acidosis, hipertermia,
hipertiroidismo) hipertiroidismo)
CENTRAL (afección del centro respiratorio) CENTRAL (afección del centro respiratorio)
CARDIOGENICO (I.C.I) CARDIOGENICO (I.C.I)
PULONAR. PULONAR.
ABIENTAL (Desoxigenación) ABIENTAL (Desoxigenación)
PSICOGENA. PSICOGENA.
SEMÌOLOGÌA DE LA DÌSNEA SEMÌOLOGÌA DE LA DÌSNEA
Tiempo de evolucion. Tiempo de evolucion.
¿Presenta la sensacion de no terminar de ¿Presenta la sensacion de no terminar de
respirar hasta el fondo? respirar hasta el fondo?
¿Presenta falta de aire a pesar de respirar ¿Presenta falta de aire a pesar de respirar
muy rapido? muy rapido?
¿La disnea la presenta con la actividad ¿La disnea la presenta con la actividad
diaria? diaria?
¿Cuántas cuadras son las que ¿Cuántas cuadras son las que
aproximadamente camina para presentar aproximadamente camina para presentar
dificultad para respirar? dificultad para respirar?
¿Con cuantas almohadas duerme? ¿Con cuantas almohadas duerme?
TÌPOS DE DÌSNEA TÌPOS DE DÌSNEA
Bradipnea. Bradipnea.
Taquipnea. Taquipnea.
Trepopnea. Trepopnea.
Ortopnea. Ortopnea.
Disnea paroxística. Disnea paroxística.
Polipnea. Polipnea.
Respiración Kussmaul. Respiración Kussmaul.
Cheyne Cheyne- -Stokes. Stokes.
FÌSÌOPATOLOGÍA DE LA FÌSÌOPATOLOGÍA DE LA
DÌSNEA DÌSNEA
I. I. TRASTORNO DE LA AEREACIÓN. TRASTORNO DE LA AEREACIÓN.
II. II. TRASTORNOS DE LA TRASTORNOS DE LA
VENTILACIÓN. VENTILACIÓN.
III. III. TRASTORNOS DE LA ELASTICIDAD TRASTORNOS DE LA ELASTICIDAD
PULONAR. PULONAR.
FÌSÌOPATOLOGÍA DE LA FÌSÌOPATOLOGÍA DE LA
DÌSNEA DÌSNEA
IV. IV. TRASTORNOS DE LA TRASTORNOS DE LA
PEREABILIDAD AL PEREABILIDAD AL
VEOLOCAPILAR. VEOLOCAPILAR.
V. V. TRASTORNOS EN LA TRASTORNOS EN LA
DISTRIBUCIÓN DE VOLUEN DISTRIBUCIÓN DE VOLUEN
RESPIRATORIO. RESPIRATORIO.
FÌSÌOPATOLOGÍA DE LA FÌSÌOPATOLOGÍA DE LA
DÌSNEA DÌSNEA
I. I. TRASTORNO DE LA AEREACIÓN. TRASTORNO DE LA AEREACIÓN.
Disnea inspiratoria (obstrucción en Disnea inspiratoria (obstrucción en
nasofarínge, traquea y/o bronquios) nasofarínge, traquea y/o bronquios)
Disnea espiratoria (obstrucción en Disnea espiratoria (obstrucción en
bronquios terminales y bronquiolos) bronquios terminales y bronquiolos)
II. II. TRASTORNOS DE LA VENTILACIÓN. TRASTORNOS DE LA VENTILACIÓN.
Reducción de la superficie alveolar Reducción de la superficie alveolar
(Neumonía, tuberculosis, E.A.P., (Neumonía, tuberculosis, E.A.P.,
hidrotorax, hemotorax, neumotorax.) hidrotorax, hemotorax, neumotorax.)
FÌSÌOPATOLOGÍA DE LA FÌSÌOPATOLOGÍA DE LA
DÌSNEA DÌSNEA
III. III. TRASTORNOS DE LA ELASTICIDAD TRASTORNOS DE LA ELASTICIDAD
PULONAR. PULONAR.
Es característico del enfisema Es característico del enfisema
pulmonar, la disnea es de pulmonar, la disnea es de
predominio espiratorio y de predominio espiratorio y de
esfuerzo. esfuerzo.
FÌSÌOPATOLOGÍA DE LA FÌSÌOPATOLOGÍA DE LA
DÌSNEA DÌSNEA
IV. IV. TRASTORNOS DE LA PEREABILIDAD TRASTORNOS DE LA PEREABILIDAD
ALVEOLO ALVEOLO- -CAPILAR. CAPILAR.
Bloqueo alveolo Bloqueo alveolo- -capilar, por capilar, por
disminución del tiempo de contacto disminución del tiempo de contacto
entre el aíre alveolar y la sangre capilar entre el aíre alveolar y la sangre capilar
(fibrosis alveolar difusa) inicialmente es (fibrosis alveolar difusa) inicialmente es
de esfuerzo, posteriormente en reposo. de esfuerzo, posteriormente en reposo.
FÌSÌOPATOLOGÍA DE LA FÌSÌOPATOLOGÍA DE LA
DÌSNEA DÌSNEA
V. V. TRASTORNOS EN LA DISTRIBUCIÓN DE TRASTORNOS EN LA DISTRIBUCIÓN DE
VOLUEN RESPIRATORIO. VOLUEN RESPIRATORIO.
Por anomalias dentro de la caja Por anomalias dentro de la caja
torácica. torácica.
Cifoescoliosis. Cifoescoliosis.
Obesidad. Obesidad.
Elevación del difragma. Elevación del difragma.
Tórax rigido. Tórax rigido.
Dolor torácico. Dolor torácico.
ORÌGEN DE LA DÌSNEA ORÌGEN DE LA DÌSNEA
Origen Respiratorio Origen Respiratorio
Origen Cardiaco Origen Cardiaco
ORÌGEN DE LA DÌSNEA ORÌGEN DE LA DÌSNEA
La disnea por enfermedad pulmonar se intensifica La disnea por enfermedad pulmonar se intensifica
con la sobrecarga física, pero apenas por los con la sobrecarga física, pero apenas por los
cambios de posición, "El enfermo puede dormir cambios de posición, "El enfermo puede dormir
con una sola almohada¨. con una sola almohada¨.
Disnea de origen Cardiaco, aumenta, como lo Disnea de origen Cardiaco, aumenta, como lo
anterior, con el ejercicio (disnea de esfuerzo), anterior, con el ejercicio (disnea de esfuerzo),
pero opuestamente a la producida por una lesión pero opuestamente a la producida por una lesión
pulmonar, se intensifica en decubito (ortopnea) pulmonar, se intensifica en decubito (ortopnea)
y, a menudo, durante la noche una vez y, a menudo, durante la noche una vez
conciliando el sueño. conciliando el sueño.
ORÌGEN DE LA DÌSNEA ORÌGEN DE LA DÌSNEA
Clínicamente en ambas la respiración se Clínicamente en ambas la respiración se
encuentra alargada de manera idéntica, encuentra alargada de manera idéntica,
no siendo rara la presencia de estertores no siendo rara la presencia de estertores
secos (sibilancia). secos (sibilancia).
Es característico y casi exclusivo del fallo Es característico y casi exclusivo del fallo
cardiaco la presencia de estertores cardiaco la presencia de estertores
húmedos (crepitantes) más o menos húmedos (crepitantes) más o menos
abundantes, auscultables en una o ambas abundantes, auscultables en una o ambas
bases pulmonares. bases pulmonares.
ESTERTORES ESTERTORES
Son ruídos Son ruídos
respiratorios respiratorios
anormales (diferentes anormales (diferentes
a murmullo vesicular). a murmullo vesicular).
Requieren que la Requieren que la
lesión sea lesión sea
suficientemente suficientemente
grande cercana a la grande cercana a la
pared torácica y pared torácica y
circundado por circundado por
estructuras densas. estructuras densas.
LUGAR DE PRODUCCÌOÓN LUGAR DE PRODUCCÌOÓN
DE LOS ESTERTORES DE LOS ESTERTORES
RONCOS: BRONQUIO RONCOS: BRONQUIO
GRUESO GRUESO
SIBILANTES: SIBILANTES: BRONQUIOLOS DE BRONQUIOLOS DE
PEQUEÑO CALIBRE PEQUEÑO CALIBRE
SUBCREPITANTES BRONQUIO SUBCREPITANTES BRONQUIO- -
O HUEDOS: O HUEDOS: ALVEOLARES. ALVEOLARES.
CAVERNOSOS: DILATACIONES CAVERNOSOS: DILATACIONES
PALABRAS CLAVES PALABRAS CLAVES
ases de la Tos. ases de la Tos.
Tipos de Tos. Tipos de Tos.
Semiología de la Expectoración. Semiología de la Expectoración.
Origen y isiopatología de la Disnea. Origen y isiopatología de la Disnea.
Lugar de Producción de los Lugar de Producción de los
Estertores. Estertores.

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