SEMIOLOGIA SINDROMES RESPIRATORIOS

• El interrogatorio y las maniobras semiológicas del examen físico

permiten determinar las alteraciones que se pueden producir en
el aparato respiratorio como consecuencia de las diversas
patologías.
• La presencia de tejido pulmonar condensado
(condensación),o colapsado (atelectasia).
• La presencia de aire o líquido en la cavidad pleural (neumotórax
- derrame).
• La disminución difusa del tejido pulmonar y las obstrucciones
al flujo aéreo (enfisema, bronquitis crónica, asma,
obstrucción de vías aéreas superiores).
• Originan cambios semiológicos característicos que son los
Síndromes Clínicos Semiológicos del aparato respiratorio.
• Estos serán mas evidentes cuando mayor sea el daño producido
por la patología.
 SINDROME DE CONDENSACION
• Condensación: Todo proceso que
densifique el parénquima pulmonar. El aire
es reemplazado por otro elemento que
ocupa el espacio alveolar
• ETIOLOGIA
1. Neumonías
2. Infarto de pulmón
3. Carcinomas
4. Fibrosis pulmonar avanzada
5. Masa – Quistes - Abscesos
 SEMIOLOGIA: Síntomas
• DISNEA
• DOLOR TORÁCICO
• TOS
• EXPECTORACIÓN
• HEMÓPTISIS
• FIEBRE. ASTENIA
• ASINTOMÁTICO
 SEMIOLOGIA: Examen físico
• INSPECCION • PALPACION
• Respiración superficial • Piel caliente.
• Taquipnea - Tiraje – • Dolor a la compresión.
Sudoración - Cianosis. • Disminución de la
• Expansión torácica expansión.
disminuida • Aumento de las
• Movilidad diafragmática vibraciones vocales.
disminuida

• Retracción torácica
 SEMIOLOGIA: Examen físico
PERCUSION
• Matidez. Evaluar:
1. Límites
2. Forma
3. Percusión de la columna vertebral
4. Submatidez
5. Lesiones pequeñas
6. Interposición de tejido pulmonar sano
 SEMIOLOGIA: Examen físico
AUSCULTACION
• Ausencia de murmullo vesicular.
• • Soplo brónquico o tubario.
• • Estertores crepitantes periféricos.
• • Auscultación de la voz
• – Broncofonía.
• – Pectoriloquia.
• – Pectoriloquia áfona.
 IMAGENES RADIOGRAFICAS

Áreas de
condensación

Áreas de
condensación
 SINDROME DE ATELECTASIA
• Reducción volumétrica por
reabsorción del aire alveolar
consecutiva a una obstrucción o
pérdida del surfactante, con la
circulación conservada.
• Implica colapso pulmonar en
donde el aire alveolar ha sido
desplazado o reabsorbido.
 ETIOLOGIA
1. Obstrucción bronquial por
tapones mucosos,
2. coágulos, cuerpos
extraños, tumores
broncogénicos
3. benignos y malignos,
4. Compresión extrínseca por
adenopatías,
5. tumores extrabronquiales
y aneurismas
6. Pérdida del surfactante
7. Colapso pulmonar por
derrame pleural,
8. neumotórax
9. toracoplastias
SEMIOLOGIA
Síntomas
• TOS
• DISNEA
• DOLOR TORÁCICO
• EXPECTORACIÓN
• ASINTOMÁTICO
Exam. físico- INSPECCION
• Retracción torácica
• Tiraje - Taquipnea
• Respiración superficial
• Movilidad torácica disminuida
PALPACION PERCUSION
• Vibraciones vocales • Matidez. Evaluar:
disminuidas o abolidas • Límites
• Disminución de la • Forma
expansión
• Percusión de la columna
AUSCULTACION vertebral
• Ausencia de murmullo
• Submatidez
vesicular y de ruidos
• Lesiones pequeñas
• agregados
• Interposición de tejido
• • Auscultación de la voz
pulmonar sano
• – NO Broncofonía.
• – NO Pectoriloquia.
• – NO Pectoriloquia áfona.
IMAGENES RADIOGRAFICAS
SINDROME DE ATELECTASIA
Retracción del lóbulo superior TAC: determina el
Desplazamiento de la cisura segmento afectado
 SINDROME DE DERRAME PLEURAL

• acumulación de
líquido en la
• cavidad pleural.
• De acuerdo a la
composición del
líquido pueden
• clasificarse en
EXUDADOS y
TRASUDADOS
• Trasudado • Exudado
• Insuficiencia cardíaca • Neumonía
• • Hipoalbuminemia • Blastomicosis
• • Cirrosis • • Coccidoidomicosis
• Síntomas: • • Tuberculosis
• Dolor que aumenta con la • • Histoplasmosis
respiración (inicial –pleuritis) • • Criptococosis
• • Tos seca persistente • • Absceso subdiafragmático
• • Disnea • • Artritis reumatoidea
• • Trepopnea • • Pancreatitis
• • Tumores
• • LES
• • Cirugía cardíaca
• • Traumatismo de tórax
• • Fármacos (hidralazina,
isoniazida)
• • SNG o VVC
 SEMIOLOGIA: Examen físico
INSPECCION
•Decúbito lateral • PALPACION
sobre el derrame • Aumento de vibrac.
vocales en límite
•Choque de punta superior del derrame
desplazado
• Ausencia de
contralateralmente
Vibrac.vocales
•Respiración costal • Disminución de
superior expansión de la base
•Taquipnea afectada
•Abombamiento del
hemitórax afectado
•Disminución de la
movilidad
respiratoria
PERCUSION: Región anterior
• Hipersonoridad

• – Matidez con el punto másbajo

en el esternón y elmás alto en
la línea axilarmedia (línea curva
deDamoiseau-Ellis)
• – Desaparición del espacio de
Traube en los derrames
izquierdos
PERCUSION: Región posterior
• Hipersonoridad
• Columna mate
• Matidez desplazable
• Triángulo de Von
Korangyi Grocco
AUSCULTACION
• Murmullo vesicular rudo
• Soplo espiratorio en “e”
• Broncoegofonía
• Ausencia de Murmullo
vesicular
• No se ausculta la voz
 IMAGENES RADIOGRAFICAS
DERRAME PLEURAL

• Desaparición del seno costo - frénico