Bronquitis aguda En niños

La bronquitis aguda es una inflamación de las grandes vías respiratorias del pulmón. Es
una presentación clínica común en un departamento de emergencias, un centro de
atención de urgencia y un consultorio de atención primaria. (1)

Etiología

Los agentes infecciosos causantes de bronquitis aguda son en un 90% virus (adenovirus, virus de la
gripe, parainfluenza, VRS, rinovirus, bocavirus, coxackie, herpes simple). En un 10% se trata de
infecciones bacterianas (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella
catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. (2)

Factores como antecedentes de tabaquismo, vivir en un lugar contaminado, hacinamiento y

antecedentes de asma son factores de riesgo para la bronquitis aguda. En algunas personas, la
bronquitis aguda puede ser provocada por alérgenos particulares como el polen, el perfume y los
vapores. (1)

Fuente: https://www.medfinis.cl/img/manuales/bronquitis.pdf

Clínica

Los síntomas son rinorrea, dolor faríngeo, fiebre, tos productiva y en ocasiones dolor retroesternal
con respiraciones profundas o tos. El curso clínico es generalmente autolimitado, con
recuperación completa a los 10-14 días del inicio de los síntomas. Es importante subrayar que las
bronquitis agudas bacterianas son excepcionales fuera de los pacientes fumadores, pacientes con
fibrosis quística o inmunodeprimidos. (2)

Diagnostico

El diagnóstico es clínico y nos lo plantearemos ante un niño que presenta tos, con o sin
expectoración, de menos de 2 semanas de duración. En muchas ocasiones, sobre todo en
lactantes y preescolares

Otros signos o síntomas acompañantes con mayor o menor frecuencia son: fiebre, malestar
general, ronquera, dolor torácico y disnea.

La saturación de oxígeno juega un papel importante al juzgar la gravedad de la enfermedad junto

con la frecuencia del pulso, la temperatura y la frecuencia respiratoria.  Además, se necesitan más
estudios cuando se sospecha de neumonía, el diagnóstico clínico está en duda o en casos de alta
sospecha de influenza o tos ferina. 

El esputo o las flemas pueden ser transparentes, de color blanco, amarillo o verdoso. Estos
cambios de coloración no están relacionados con la sobreinfección bacteriana, sino con la
peroxidasa liberada por los leucocitos presentes por el moco, por lo tanto, el moco verde no es
motivo para instaurar tratamiento antibiótico.

Los hallazgos de la radiografía de tórax no son específicos y suelen ser normales. En ocasiones, la
radiografía de tórax muestra un aumento de las marcas intersticiales que concuerda con el
engrosamiento de las paredes bronquiales. 

Es posible que se solicite un hemograma completo y una química como prueba de detección de
fiebre. El recuento de glóbulos blancos puede estar levemente elevado en algunos casos de
bronquitis aguda. 

La espirómetria, cuando se realiza, demuestra una hiperreactividad bronquial transitoria en el 40%

de los pacientes con bronquitis aguda. La reversibilidad del FEV1> 15% se informa en el 17% de los
pacientes.  La  obstrucción del flujo de aire y la hiperreactividad bronquial suelen resolverse en 6
semanas. (1)

Tratamiento

El tratamiento consiste en antitérmicos, adecuada hidratación, evitar el humo del tabaco y

antibióticos en caso de sospecha de infección bacteriana. Si asocia sibilancias o clínica de
hiperreactividad bronquial se pueden utilizar broncodilatadores o corticoides.

En el caso de bronquitis bacteriana el tratamiento debe ser prolongado y al ser con frecuencia de
etiología polimicrobiana debe utilizarse un antibiótico de amplio espectro. La pauta más utilizada
es amoxicilina-clavulánico a 40-50 mg/kg durante 2-4 semanas.(2)

Pronostico

La bronquitis aguda es autolimitada y se resuelve con tratamiento sintomático en la mayoría de los

casos. Es posible una neumonía secundaria. En raros casos se a informado de síndrome de
dificultad respiratoria aguda e insuficiencia respiratoria. (1)

Referencias

Singh A, Avula A, Zahn E. Acute Bronchitis. 2020 Nov 20. In: StatPearls [Internet]. Treasure
Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan–. PMID: 28846312.