SEMANA 3:PULMON

RADIOPACO
TEMAS :
Patrón alveolar. Neumonías,
bronconeumonía.
Patrón atelectásico: tipos y formas de
presentación Rx y TAC.
Patrón masa y nódulo: Tumores
benignos y malignos.
Edema agudo de pulmón RX TEM.
DRA KETIM RUIZ YAYA Ca de pulmón
MEDICA RADIOLOGA Quiste hidatídico: RX y TAC.
• Conocer las causas
mas frecuentes de OBJETIVOS
pulmón radiopaco

• Realizar un diagnostico
diferencial entre las
distintas entidades más
frecuentes.

• Definir las características

radiológicas que nos
ayudan a diferenciarlas.
 • Anormalidades pulmonares con incremento
de la densidad, en la practica esto se divide
RADIOPACIDAD en cuatro patrones:

CONSOLIDACIÓN

ATELECTASIAS INTERSTICIAL

NÓDULOS O MASAS
 Hemorragia
alveolar
Atelectasia Infecciones

Derrame
Tumores
pleural

Edema Causas
agudo de de pulmón otros
pulmón radiopaco
CONSOLIDACION
 Reemplazo del
contenido
gaseoso
alveolar por
otro de mayor
densidad
radiológica
(agua, pus,
sangre o
células).

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PATRON CONSOLIDATIVO

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CONSOLIDACIÓN LOBAR

Neumonía lobar

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CONSOLIDACIÓN LOBAR
Hemorragia post biopsia

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CONSOLIDACIÓN LOBAR Infarto pulmonar

paciente con una falta aguda con bajo nivel de

oxígeno y alta D-dímero.

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CONSOLIDACIÓN LOBAR Secuestro pulmonar

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CONSOLIDACIÓN DIFUSA Edema agudo de pulmón con ICC

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CONSOLIDACIÓN DIFUSA fiebre y tos

Neumonía
por
Legionella
spp

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CONSOLIDACIÓN DIFUSA Carcinoma broncoalveolar

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MÚLTIPLES MAL DEFINIDAS

Tos no productiva crónica,

que no responde a los
antibióticos.

Biopsia reveló como

diagnóstico neumonía
organizativa

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MÚLTIPLES MAL DEFINIDAS Enfermedad vascular de colágeno con
vasculitis que implica el pulmón
(infartos), el riñón y los senos
paranasales. 

Dx. Granulomatosis
de Wegener

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 ATELECTASIA
Colapso de una parte del pulmón por aire en los alveolos
(perdida de volumen y Aumento de Densidad)

Signos Signos
Directos Indirectos

- Aumento de densidad del L. afectado

- Desplazamiento Cisural
- Agrupación Broncovascular
- Elevación del diafragma ipsilateral
- Desviación de la tráquea / cardiaca
/mediastínica
- Elevación o descenso hiliar
- Hiperinsuflación compensadora
 TIPOS - MECANISMO
• OBSTRUCTIVA
- Causa más frecuente de atelectasia.
- Perdida de volumen  obstrucción de vía aérea
(BAC, cuerpo extraño, etc)

• CICATRICIAL
- Formación de tejido cicatricial en el espacio
intersticial
(asociado a proceso inflamatorio crónico como TBC).
 TIPOS – MECANISMO
• PASIVA
- Efecto compresivo de patología que ocupa el espacio pleural
(Derrame masivo o neumotórax).

• COMPRESIVA
- Producido por procesos intrapulmonares ocupantes de
espacio como masas o bullas.

• ADHESIVA
- Debido a déficit de surfactante pulmonar.
 ATELECTASIA OBSTRUCTIVA
Carcinoma Epidermoide

Aumento de la densidad del LSD, simula ensanchamiento mediastinal, la cisura menor se encuentra elevada  y
delimita el borde ext. Del colapso (S de golden) y en la p. inf.  Por la masa tumoral
ATELECTASIA CICATRIZAL POR TBC

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ATELECTASIA CICATRICIAL POST RADIACIÓN

Aumento de la densidad LSD, con presencia de clips post Qx. De linfadenectomia 

Área subpleural con aumento de la densidad y broncograma aéreo compatible con fibrosis
 ATELECTASIA PASIVA  NEUMOTORAX

N. Apicolateral derecho, limitado por el Atelectasia parcial del LI y desviacion mediastinica a la izq.
contorno del LI atelectasico  + consolidacion y broncograma aereo
 ATELECTASIA PASIVA  DERRAME PLEURAL

Opacificacion completa del HI con Masa pleural subyacente (M) en el LII (por metastasis
Desviacion Mediastinal a la derecha pleurales por liposarcoma)
ATELECTASIA COMPRESIVA  ANEURISMA DE LA AORTA

Gran dilatacion y elongacion del cayado aortico + consoli. VM: Gran dilatacion aneurismatica de la Ao
Triangular postero basal LII descendente, comprime el Bronquio LII y
atelectasia
ATELECTASIA ADHESIVA POR MEMBRANA HIALINA
 ATELECTASIA REDONDA
• Engrosamiento pleural
• Masa redonda, triangular u oval adyacente a la pleura (postero
inferior)
• Signo de la cola de cometa (convergencia de vasos)

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 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• La mayor dificultad se plantea en diferenciar la atelectasia de
la consolidación neumónica.
• Ambas entidades se presentan como opacidades radiológicas.

ATELECTASIA LOBULO
SUPERIOR
 DIFERENCIAS RADIOLOGICAS

SIGNOS
ATELECTASIA NEUMONIA
RADIOLOGICOS

Opacificación Positiva Positiva

Desviación Normal o
Hacia la lesión
mediastínica rechazada
Posición del Normal o
Elevado
diafragma descendido
Posición de la Normal o
Hacia la lesión
cisura rechazada
Broncograma
Ausente Presente
aéreo
 NODULOS O MASAS
UNICO MULTIPLE

INFECCION: METASTASIS
NODULO MASA TB BAC
< 3 CM >3 CM Histoplasmosis Sarcoidosis
Fungico Wegener
Embolia septica Rendu- Osler

Granuloma CA pulmón
Metástasis Granuloma
Hamartoma Hamartoma
 4 TC de tórax de diferente pacientes de 40 a 50 años sin antecedentes clínicos  ¿Qué tipo de lesiones pulmonares son? 
¿Podemos diferenciarlos?

VIDRIO
DESLUSTRADO
SUBSOLIDO

PARCIALMENTE
SOLIDO
SOLIDO
SOLIDO SS  PARCIALMENTE SOLIDO

Impide la
visualización Nódulo
de vasos mixto
subyacentes.

SS VIDRIO DESLUSTRADO

Permite
visualizar los
vasos
subyacentes.
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Metástasis en un paciente con un cáncer de cabeza-cuello

Nódulos varían
en tamaño y
están bien
definidos

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ADENOCARCINOMA IN SITU

Patrón lepidico: neumocitos atípicos

proliferando a lo largo de las paredes
alveolares ligeramente engrosadas y
conservadas
• >5 mm - ≤ 3cm.
• Crecimiento lepídico.

• No invasión estromal,
linfática, vascular o pleural.
• Supervivencia a los 5 años del
100% tras la exeresis.

BAC
 CONCLUSIONES

• Es importante conocer y diferenciar los diferentes patrones para

llegar a un diagnostico más certero.
• Debemos tomar en cuenta la clínica del paciente asociado a las
imágenes para hacer un diagnostico diferencial.
BIBLIOGRAFIA
• Robin Smithuis. Radiology Departament of the Rijnland Hospital, Leiderdorp, The Netherlands.
chestX – Ray – Lung Disease. Radiology assitant. Publcation february 1, 2014.

• M. J. Tienda Flores, F. Awad Breval, J. J. Aguilar García, R. Gonzalez Martin, M. A. Iribarren

Marín, C. Martinez Polanco. Patrón Alveolar Pulmonar. Un reto diagnóstico para el Radiólogo
General. SERAM. Pulmón 10.1594/SERAM.

• K Ashizawa, K Hayashi, N Aso, K Minami. Lobar atelectasis: diagnostic pitfalls on chest

radiography. The British Journal of Radiology 2001; 74: 89-97.

• Radiology Asistant.
• E. BarcinaGarcía, C. Alvarez Sanz , C Amenguak Aldehuela. Revisión de los signos de at
electasia pulmonar . Hallazgos en la radiografía simple y correlación con la tomografia co
mputarizada. 10.1594/SERAM2012/S-0599
• http://www.radiologyassistant.nl/en/p50d95b0ab4b90/chest-x-ray-lung-disease.html
Gracias …