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Sindromes pleuropulmonares

Sindromes pleuropulmonares

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INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATIA “Síndrome de condensación pulmonar y Síndrome de atelectasia”

Equipo: 3

SíNDROMES PULMONARES
Conjunto sistematizado de signos recabados en la exploración

Síndrome

Estado anatomopatológico debido a múltiples causas

SíNDROMES PULMONARES
• Para que se de un síndrome es necesario • El daño debe de ser de gran magnitud • Lesión debe estar ubicada en porciones cercanas a la pared torácica, recogidos en la historia clínica

SíNDROME DE CONDENSACIóN
• Resulta de procesos patológicos que ocasionan cambios en el contenido alveolar donde el aire es cambiado por exudado, fibrina, etc. • Puede presentarse en neumonía, Tb, Tumores, etc.

Cuadro clínico

SíNDROME DE CONDENSACIóN

• Dolor torácico (más importante) • Tos con o sin expectoración. • Disnea diferenciando al proceso de consolidado • Hemoptisis o no.

SÍNDROME DE CONDENSACION
• Etiopatogenia:

• Procesos inflamatorios(exudados): • Infecciosos(neumonía bact.) • No infecciosos(aspiración, gases, traumas) • Estasis circulatorio(trasudados): • Fallo ven. izq. • Hemorragias intraalveolares. • Carcinoma bronquioalveolar.

SíNDROME DE CONDENSACIóN
• Fisiopatología:
Trastorno ventilatorio restrictivo

Alteración de la relación V/Q (alveolos ocupados no se ventilan pero sí se perfunden)

Menor superficie intercambio

Diagnóstico

Exploración física
• Inspección
Discreta disminución de la expansión respiratoria Aumento de la frecuencia respiratoria.

• Palpación Disminución de la elasticidad y aumento de las vibraciones de la voz (frémito vocal) por arriba de donde se encuentra el proceso de consolidación.

Percusión Matidez de afectada la zona

Claro pulmonar

Mate

Auscultación
Desaparición del murmullo vesicular una respiración de tipo brónquico o tipo tubárico.
En el caso de la neumonía (que da el síndrome de condensación más típico) 2. Crepitaciones (crépitos) 3. Respiración soplante (soplo tubárico) 4. Estertores de burbuja (llamados también estertores de golpe). Hay además transmisión de la voz hablada (broncofonía) y de la cuchicheada (pectoriloquia áfona) y, en muchos casos de neumonía, se pueden también auscultar roces pleurales.

• Espirometría: Diminución CV y CRF con VR normal.

• Gasometría arterial Hipoxemia Hipercapnia ( 46 mmHg) <pH en casos graves

Rx Tórax
Aumento de consistencia del parénquima pulmonar Opacidad homogénea de bordes mas o menos bien limitados

Tamaño y grado de densidad depende del número de alvéolos afectados

Broncograma aéreo

Tratamiento
• Tratamiento del factor etiológico

SÍNDROME DE ATELECTASIA

Sd. Físico de atelectasia
Obstrucción de un bronquio por diversas causas El aire que queda en los bronquios que dependen de el es absorbido por la sangre

Disminución del volumen del pulmón

Colapso pulmonar o atelectasia

Sd. Físico de atelectasia
Desplazamiento de estructuras vecinas: •Mediastino. •Tráquea. •Diafragma Del lado

Sd. Físico de atelectasia
Clínicamente: • Disminución del volumen. • Retracción de espacios intercostales. • Hueco supraclavicular o supraesternal. • Hipomovilidad del

Sd. Físico de atelectasia
Palpación • Disminución de los movimientos respiratorios • Vibraciones vocales disminuidas o ausentes. El ápex podría palparse desviado del lado afectado • Se percute mate o submate

Sd. radiológico de atelectasia
• Los cambios en la radiografía obedecen dos condiciones: 2. Aumento de la densidad parenquimatosa (opacidad) por colápso pulmonar. 3. Datos de pérdida de volumen pulmonar también por colapso pulmonar

Sd. radiológico de atelectasia Datos radiológicos de pérdida de
volumen son:

1. Desplazamiento de las cisuras hacia el sitio de colapso. 2. Elevación del hemidiafragma del lado afectado 3. Desviación de la silueta mediotorácica, tráquea e hilio pulmonar del lado afectado. 4. Disminución de los espacios intercostales. 5. Sobredistención del tejido

• Oclusión total de un bronquio o bronquiolo. • Atelectasias por resorción. • Cuerpo extraño, masa tumoral o tapón mucoso.

ATELECTASIA OBSTRUCTIVA

Bronquio

Atelectasia pasiva

ATELECTASIA NO OBSTRUCTIVA Aumento en la densidad del
parénquima pulmonar Inactivación o ausencia (Agente tensoactivo pulmonar)

Atelectasia adhesiva

Atelectasia cicatrizal

La fibrosis cicatrizal por destrucción pulmonar: distorsiona el pulmón y colapsa alveolos

Aumento de tejido intersticial q colapsa parcialmente los pulmones

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