MINI GUIA- ATLAS

DE
SIGNOS
RADIOGRAFICOS
VOL. I

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PRESENTACIÓN
HOLA...
Mi nombre es Valeria Reyes y estoy detrás de la cuenta de
@vreyescs.med.
Te presento lo que vendría a ser el volumen I ( porque
vendrán más) de mi propio material de resuumen que estoy
haciendo en mi camino al internado para optimizar mi
estudio y sobretodo poder tenerlo a la mano en donde sea.
Espero que esto te ayude.
Recuerda que estamos en constante aprendizaje. Esta guía
tiene solo fines académicos, para complementar tu estudio
de libros, guías internacionales o de tu país o los apuntes de
clase, no trata de sustituir libros de texto o demás fuentes
de información.
.
.
.
Propiedad de : Valeria Reyes.
Este material no está en venta, si lo obtuviste es po rmedio
de una dinámica en redes sociales ( Instagram).
Fuente: Diagnóstico por imagen. Cesar S. Pedroza. Ed.Mc
Graw Hill. ( principal) y otros.

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 CONTENIDO
VOL. 1
Aparato respiratorio.
Patrones radiográficos.
Nodulos pulmonares.
Masas pulmonares.
Quistes pulmonares.
Atelectasias.
Edema pulmonar.
Lesiones cavitarias.
Aparato digestivo.
Obstrucción intestino grueso.
Patología de esófago.
Patología de estómago.
Patología de duodeno.
Patología de páncreas.
Patología de vesícula.
Patología de hígado.

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 MINI ATLAS DE SIGNOS
RADIOGRAFICOS

APARATO RESPIRATORIO

EDEMA AGUDO DE PULMÓN

Patología: Edema agudo de pulmón.
Examen: Radiografía de tórax antero
posterior.
Origen: Intersticial o alveolar.
¿Que podríamos encontrar?
Aspecto algodonoso.
Tendencia a la coalescencia.
Distribución por lobulos o por segmentos.
Distribución en alas de mariposa ( hacia
ambos campos pulmonares).
Nódulos peribronquiales.
Aparición y desaparición rápida.

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 ¿CAUSAS DEL EDEMA PULMONAR?

Agónico.
Aspiración.
Origen cardíaco.
FRECUENTES
Reacciones a drogas.
Embolismo graso.
Gases tóxicos.

Reacciones alergicas.
Colagenosis. ( patologia
reumatica)
Ahorcamiento y sofocacion.
POCO FRECUENTES
Altitud elevada.
Malaria.
Hipoproteinemia. ( Trasudado, no
exudado).

¿EN QUE PATOLOGÍAS PODEMOS ENCONTRAR LESIONES ALVEOLARES

LOCALIZADAS?

Neumonía.
Infarto.
Tuberculosis ( lobulo apical).
FRECUENTES
Atelectasia.
Contusión pulmonar.
Impacto mucoso.

Sarcoidosis. ( Patologia
reumatica).
Carcinoma de células alveolares.
Linfoma.
POCO FRECUENTES
Pseudolinfoma.
Micosis.
Edema pulmonar localizado.
Aspiración.

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DIFERENCIAS DE PRESIONES Y EL EDEMA PULMONAR
Desequilibrio entre las presiones hidrostáticas y oncóticas a ambos lados de la
membrana semipermeable (endotelio).

Presión capilar (mmHg) Signos radiológicos

5 a 12 Radiografía normal.

12 a 17 Cefalización de los vasos pulmonares.

Líneas de Kerley, engrosamiento

17 a 20
peribroncovascular y derrame pleural.

>25 Edema pulmonar alveolar

DATO MEGA IMPORTANTE: A partir de 75 ml ya es visible el edema

pulmonar en la radiografía de torax.

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 ATELECTASIA PULMONAR
Patología: Diversas.
Examen: Radiografía de tórax.
Causa: Pérdida de volumen de un pulmon,
de un lóbulo o de un segmento, se le conoce
también como colapso pulmonar.

Cuando existe una obstrucción en la traquea y los

Atelectasia por alveólos. Pueden ser centrales cuando son en un
reabsorcion bronquio principal o periféricas, en múltiples bronquios
pequeños.

También conocida como "por relajación", es la

pérdida del volumen que acompaña a grandes
Atelectasia pasiva
procesos que ocupan espacio en el tórax, como:
Derrame pleural masivo o neumotórax.

Atelectasia por Forma local de parénquima colapsado cerca de una

compresion masa pulmonar o una bulla.

Atelectasia Atelectasia con vías aéreas permeables, relacionado

adhesiva al surfactante.

Pérdida de volumen que acompaña a fibrosis

Atelectasia fibrotica pulmonar y que es secundaria a lesiones inflamatorias
crónicas, como tuberculosis.

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 Signos directos de colapso:
ATELECTASIA PULMONAR Desplazamiento cisural y línea
media.
Pérdida de aireación.
Signos broncovasculares.
Signos indirectos de colapso:
Elevación unilateral del
diafragma.
Desviación traqueal hacia el
lado desplazado.
Desplazamiento cardíaco ( en
algunos casos).
Estrechamiento de los espacios
intercostales.
Desplazamiento hiliar ( arriba,
abajo o los lados)

LINEAS DE KERLEY
Líneas A: se localizan predominantemente
en los lóbulos superiores, tienen 2-6 cm
de longitud y pueden verse como líneas
finas radialmente orientadas hacia el hilio.
Líneas B de Kerley: Líneas radiopacas
horizontales en ambas bases pulmonares,
por engrosamiento del intersticio
interlobulillar.

Lineas B de Kerley

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 PATRON EN PANAL DE ABEJA

Patrón destructivo con engrosamiento

del intersticio, característico de la
Fibrosis pulmonar en estadío terminal.
Aparece como sombras en anillo muy
próximas entre sí, con un diámetro de 3-
10 mm de diámetro y paredes de 1-3 mm
de grosor, que se asemejan a un panal
de abejas; este hallazgo implica
enfermedad pulmonar en estado final.

NODULO PULMONAR SOLITARIO

Lesion redondeada y oval, mide menos

de 4-6 cm de diametro, puede tener
cualquier contorno.
Se encuentra rodeado de aire.
Revisemos las causas en el siguiente
cuadro.

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NODULO PULMONAR SOLITARIO

Granuloma por tuberculosis o

inespecifico.
Carcinoma broncogenico.
FRECUENTES
Metastasis solitaria.
Quiste hidatidico.
Adenoma.

Tumores benignos.
Carcinoma broncoalveolar.
POCO FRECUENTES Infarto.
Líquido pleural encapsulado.
Absceso.

NODULOS PULMONARES MULTIPLES

En la práctica es sinónimo de
metástasis, si se conoce la existencia
de un tumor primario, habitualmente no
son necesarios más estudios.
Si no hay historia de tumor, se
recomienda biopsia pulmonar de uno
de los nodulos.

Algunas causas: metástasis, granulomas, quistes hidatidicos, abscesos

hematogenos, linfoma.
Unas causas menos frecuentes. hamartomas, bullas infectadas, fistulas
arteriovenosas, artritis reumatoide.

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 PATRON MILIAR O MICRONODULAR.

Lesiones nodulares redondeadas, de menos

de 3 mm de diámetro de diametro.
Distribucion uniforme en el parenquima
pulmonar.
Se pueden ver como en la imagen.
ENFERMEDAD MÁS REPRESENTATIVA:
TUBERCULOSIS MILIAR.

PATRON MILIAR O MICRONODULAR - CAUSAS.

Tuberculosis miliar.
Silicosis.
Neumoconiosis.
FRECUENTES
Neoplasias:
Metástasis de tiroides, riñon,
melanoma.

Micosis, sarcoidosis e
infecciones virales.
POCO FRECUENTES
Neoplásicas: Cáncer de celulas
alveolares.

Generalmente con tamaño uniforme y una distribución difusa. Este patrón es una
manifestación de propagación hematógena de la tuberculosis y de la enfermedad
metastásica.

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 LESIONES CAVITARIAS

Zona definida de pérdida del parénquima

pulmonar.
Tiene una pared y está rellena de liquido o aire.

Tuberculosis.
Carcinoma broncogénico.
Metástasis.
FRECUENTES
Linfomas.
Abscesos.
Bullas.

Grosor de pared: 5 mm o más.

Forma: Masomenos redondeada.
Número: Pueden ser solitarias, como en el
carcinoma de pulmón, absceso pulmonar,
hematoma, etc.

Displasia broncopulmonar,
Malformación
adenomatoidea quística.
Pared fina
Bronquiectasias quísticas.
Equinococosis.
Micosis.

Carcinoma primario de
pulmón.
Metástasis.
Pared gruesa Abscesos.
Hematomas.
Infarto.
Linfoma.

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APARATO DIGESTIVO

SIGNO DEL GRANO DE CAFÉ

Patología: Volvulo sigmoides.

Examen: Radiografía abdominal
Causa: Gran cantidad de aire en las asas
intestinales, representa al colon sigmoides.
La aposición de las asas intestinales son las
que forman la hendidura del grano de cafe

ATRESIA ESOFAGICA

Anomalia más importante del esófago.

Se aprecia como no se puede pasar una
sonda hacia el estómago.
Se hace bajo control fluoroscópico.
Observaremos:
Segmento atrésico superior dilatado y con
aire.
Desplazamiento de tráquea hacia
adelante.

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 ESTENOSIS ESOFAGICA

Causa mas común: inflamatorias o tumorales.

Causas:
Cáusticas: Alcalina, por ácidos o por
reflujo.
Inflamatoria: Herpética.
Física: Intubacion nasogástrica, lesion
térmica, irradiación, quimioterapia.

ACALASIA ESOFAGICA

Fallo en la relajación del esfinter esofágico

inferior.
Dilatación proximal del esófago.
SIGNO DE PICO DE PAJÁRO.
Edad: 20- 40 años.
Ausencia de burbuja gástrica.
Forma cónica.

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 ULCERA PEPTICA
Pueden ser vistas de frente o en proyecciones
laterales.
Doble contraste permite ver:
Rellenas: Colección de bario.
Vacías: Imagenes en anillo.
LINEA DE HAMPTON:
Línea fina, bien delimitada, atraviesa la
base del nicho, tiene 1 mm de anchura.
COLLAR EDEMATOSO: (esto rodea a la
flecha)
Banda más ancha que la linea de
Hampton, entre el nicho y luz gástrica.

70% estan encontradas en la región de la curvatura menor.

Localización Úlcera pilórica: Región del píloro, menores de 5 mm.
Úlcera duodenal: Más frecuente en el bulbo, afecta pared anterior.

La forma más frecuente es la existencia de pliegues regulares, que

Cicatrización
convergen hacia el punto donde se asentó la úlcera.

Hemorragia es muy frecuente. 15-20% de las úlceras tienen sangrado.

Perforación: 5 y 10% de casos.
Obstrucción: 5% de casos.
Complicaciones
Penetración: Muy frecuente en las úlceras pépticas. Se produce hacia el
páncreas, pero también puede ocurrir a nivel del hígado, mesocolon
transverso, colon, etc.

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 POLIPOS GASTRICOS
Síntomas : Asintomatico.
Hallazgo incidental.
Tipos:
Hiperplásicos o regenerativos -->
75%-90% del total, pueden ser únicos,
sésiles o pediculados.
Adenomatosos: Son verdaderas
neoplasias, son únicos y mayores a 2 cm.

SIGNO PILA DE MONEDAS

Pliegues intestinales engrosados por edema.
Es más evidente en el yeyuno que en el íleon,
debido al mejor desarrollo y mayor tamaño de
los pliegues yeyunales.
Patología: Obstrucción del intestino delgado.

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 SIGNO DEL HALO
Divertículo duodenal intraluminal en el
tránsito baritado y en la TC .
Imagen lineal radiolucente que queda entre
el contraste baritado que rellena el
divertículo y el de la luz duodenal. ( señalan
las flechas).
Divertículo duodenal: No causa obstrucción
completa

SIGNO DEL OJO DE BUEY

Patologías: Metástasis de melanoma y de
otros tumores, sarcoma de Kaposi, linfoma,
etc. También se puede observar en micosis
sistémicas ( hígado).
No es un signo exclusivo del intestino
delgado.
Se debe a crecimiento nodular.

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 SIGNO DEL 3 INVERTIDO

Patología: crecimiento de la cabeza

pancreática.
Parte central: zona de fijación de la pared
duodenal.
Dos impresiones por encima y por debajo:
(flechas) crecimiento pancreático,
asociado al edema o infiltración de la pared
duodenal.

COLECISTITIS AGUDA- SIGNOS ECOGRAFICOS

Engrosamiento de pared >3 mm.

Imagen en capas de cebolla. Signo de
triple pared con capa hipoecoica.
Edema de pared.
Presencia de material ecogénico en el
interior de la vesícula.
Barro biliar.
Cálculo biliar.
Colecciones pericolecisticas.
Distensión vesicular. >5cm del diámetro
transverso.

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 SIGNO DE MURPHY ECOGRAFICO

Presencia de dolor a la presión del transductor del ecógrafo

Definicion
sobre la vesícula biliar es un signo muy específico.

SIGNO DE LA TRIPLE PARED.

Tres capas visibles en ecografía

(hiperecoica, hipoecogénica, e
hiperecogénica).
Este hallazgo no es específico ya que,
además de verse en las colecistitis,
puede verse en pacientes con ascitis,
hepatitis, etc.

SIGNO DEL MERCEDES BENZ

Causa: Fisuras en el interior de litos
biliares.
Se observa en Radiografia y en
Tomografía.
Variación: Invertido, en donde en el
interior hay material calcificado, que es
radioopaco a la vista.

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 BARRO BILIAR.
Se produce por espesamiento de la bilis por
estasis biliar.
Forma de ecos, en las zonas de declive de la
vesícula biliar.
Se puede ver de manera clara dependiendo
del volumen de barro biliar.
Se moviliza lentamente con los cambios
posturales.
Aparece con más frecuencia en el embarazo,
con la pérdida rápida de peso, el ayuno
prolongado, enfermedades críticas, nutrición
parenteral total prolongada, trasplantes y uso
de ceftriaxona y ocreótido.

SOMBRA ACÚSTICA POSTERIOR

Se puede identificar un lito o cálculo
con la visión de la sombra posterior,
pues se observa un rayo hipoecogénico.

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 MASA HEPÁTICA

Quistes:
Quiste simple, enfermedad poliquistica, quiste
hidatídico, cistoadenoma multilocular.
Tumores Primarios:
Benignos: Adenoma Hiperplasia focal nodular,
Masa
hemangioma cavernoso.
hepática
Malignos: Hepatocarcinoma, Hepatoblastoma,
Colangiocarcinoma.
Tumores Secundarios:
Metástasis.
Linfoma.

QUISTE HEPÁTICO
El quiste simple es poco frecuente, generalmente solitario, consta de una cápsula
fibrosa y contenido acuoso.
Más frecuente en personas de mediana edad, pueden alcanzar de 10-20 cm de
diámetro.
Quiste hidatídico hepático es frecuente en diversas onas de nuestro país,
generalmente son quistes uniloculares, compuestas de cutícula externa.

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