NEUMONIA

LIC. FCR RAMON ALBERTO CHE LEON

VASQUEZ PITA
HNAL
Definición
• Infección respiratoria aguda del parénquima
pulmonar de origen viral, bacteriano o
parasitario
 Epidemiologia
• La tasa de mortalidad • 5-6 millones de casos
ha cambiado poco en por año con 1 millón de
las últimas 4 décadas • hospitalizaciones
• Sexta causa principal (EEUU), 20% requieren
de muerte internación con
• Primera causa de mortalidad del 6-23% y
muerte por infección reingreso dentro de los
30 días de hasta el 20%.
 Datos y Cifras

• La neumonía es responsable del 15% de todas

las defunciones de menores de 5 años y se
calcula que mató a unos 920 136 niños en
2015.
 ETIOLOGIA
• El tipo más común de bacteria es el Streptococcus
pneumoniae (neumococo).
• La neumonía atípica: es causada por otras bacterias.
• Un hongo, denominado Pneumocystis jiroveci, puede
causar neumonía en personas cuyos sistemas
inmunitarios no funcionan correctamente,
especialmente personas con una infección avanzada
por VIH.
• Los virus, como el de la gripe también son una causa
común de neumonía.
 Alcoholismo
Tabaquismo

Cardiopatías 
EPOC, bronquiect
Cirrosis hepática asia, fibrosis
DM quística

Factores de
Enfermedades
riesgo Inmunodepresión:
Neurológicas VIH
centrales

Cáncer: boca o
> De 70 años
cuello
 Clasificación
• Neumonía adquirida en la comunidad
• Neumonía asociada al cuidado de la salud
• Neumonía adquirida en el hospital ( > 72 hs.
del ingreso)
• Neumonía asociada al respirador ( > 48-72 hs
de la intubación traqueal)
 Tipos de Neumonia
NAC ( neumonía adquirida en la
comunidad) NIH (Neumonía Intrahospitalaria)
• Pacientes no hospitalizados • Pacientes Hospitalizados
• Hospitalizados : infección • Hospitalizados después de
aguda en las 24/ 48 horas las 72 horas del ingreso
siguientes al ingreso • 7 días posteriores al alta
• VM: 72 horas al inicio de tx
 Fatores de riesgo
NAC NIH
 Etiología
• NAC
• STREPTOCOCCUS NEUMONIAE .causa las 2/3
partes de la bacteriemias
• MYCOPLASMA NEUMONIAE
• H.INFLUENZAE: > 65 años, tabaquismo, EPOC,
F.Q, ACV, consumo de álcool , corticoides
 Etiología
• NIH
Patogenia de
la NAC
Patogenia de la NIH
Principios de neumonía
 Diagnostico clinico
Signos
• Fiebre
• Escalofríos
• Tos
• Dolor torácico pleurítico
• Expectoración

Sintomas
• Híper o hipotermia
• Aumento de la
frecuencia respiratoria
• Crepitantes Sibilancias
• Matidez a la percusión
• Roce pleural
 NO Tratamiento
en domicilio
¿Mala
respuesta al
3º paso: Juicio clínico para invidualizar el grupo de riesgo ¿Persiste el
SI tratamiento
riesgo de mortalidad o de complicaciones por algún otro factor distinto de los correcto tras
anteriores? 48-72 h?
¿Existen otras patologías no contempladas anteriormente que influyan en el
pronóstico?
¿El paciente desea ingreso? SI

NO

Derivar
2º paso: Calcular escalas de valoración pronostica SI al
¿Presenta PSI  III ó CRB-65  2?
Hospital
NO

1º paso:¿Presenta alguna de las siguientes características?

Complicaciones radiológicas de gravedad
Descompensación de enfermedad de base SI
Problemas para cumplir el tratamiento en domicilio
Intolerancia al tratamiento vía oral
Inmunosupresión
Elevada sospecha de NAC aspirativa
Sígnos clínicos de NAC gave SECUENCIA DE VALORACIÓN
DE LA SEVERIDAD EN NAC

NAC
Índice de
severidad
en
Neumonía
Dx Diferencia: Atípica / No atípica
 Pruebas complementarias
• RX TORAX ( AP Y LATERAL ) grado de recomendación B
• CONSTANTES VITALES Tº , TA , FC, FR , SAT O2
• ANALITICA: HM, BQ. Función renal y hepática
• PCR capilar : para orientar etiología bacteriana, y
diferenciar entre bronquitis y NAC .
• NO ATB SI LA PCR < 20 mg/dl .
• PCR 20 y 100 mg/dl prescripción diferida de ATB si la
clínica empeora
• PCR > 100 mg /dl prescribir ATB
 Calculadores
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