Principios

de
Hematologí
a
Contenido de la presentación
Métodos de extracción sanguínea

Orden de llenado de tubos

Identificación celular

Extendido sanguíneo

Alteraciones morfológicas
 Introducciòn
El análisis de la sangre forma parte de las practicas mas frecuentes
utilizadas para contribuir a establecer un diagnostico y evaluar el estado
de salud de los pacientes. La hematología clínica es la rama de la
medicina que se dedica al estudio, tratamiento, diagnostico y prevención
de las enfermedades de la sangre y los órganos que participan en su
producción (medula ósea, bazo, ganglios) así como de los componentes
de la sangre: eritrocitos, leucocitos, plaquetas, hemoglobina, plasma, etc.
… y sus características morfológicas.
En esta presentación, daremos a grandes rasgos, los aspectos técnicos de
la hematología clínica, y los mas importantes fundamentos de la misma.
Métodos de extracción sanguínea
Una extracción sanguínea es un procedimiento invasivo por el cual se extrae del paciente un
volumen de sangre con el fin de analizarlo mediante pruebas y técnicas de laboratorio. Consiste
en la extracción con una aguja hueca en la arteria o vena, siguiendo ciertos parámetros clínicos.

Conocemos tres tipos de métodos para extracción sanguínea:

- Por medio de una punción venosa

- Por medio de una punción arterial
- Por medio de la extracción capilar.

Además, conocemos 4 sistemas para realizar una extracción sanguínea:

- Sistema al vacío
- Sistema cerrado
- Vacutainer
- Por mariposa
 Punción venosa
• Es el método mas frecuente usado en
la extracción sanguínea.

• La aguja se inserta en la luz de una

vena para obtener las muestras.

• La venas de preferencia para obtener

la muestras son: basílica, cefálica y la
cubital media, siendo esta ultima la
vena de preferencia.

• Los principales riesgos de este método

son la hemolisis, la contaminación, y
en algunos casos la respuesta
vasovagal del paciente.
 Punción arterial

• Es un método que se realiza bajo las

siguientes indicaciones: valorar el
estado de oxigenación y ventilación,
analizar los gases arteriales, analizar
el equilibrio acido – base.
Arteria Braquial
• La aguja se inserta en la luz de una
arteria para obtener las muestras.

• L de arterias preferencia para obtener

la muestras son: arteria radial, arteria
braquial y la arteria femoral.
 Punción capilar

• Es el método menos traumático de

extracción sanguínea.

• Se usa una lanceta o aguja para punzar

una zona vascular de un dedo, talón,
lóbulo de la oreja y dedo del pie.

• Normalmente se utiliza esta muestra

para tiras reactivas o placas fijas:
frotis.
Sistemas de Extracción
 Orden de llenado de tubos
Tapón Contenido del tubo Área de uso Inversiones
# Es un medio de cultivo. Microbiología 5 – 6 veces
1 Suelen contener extracto
de levadura, cistina,
cofactores, vitaminas y
minerales.
# Citrato de sodio Coagulación 3 – 4 veces
2 (tiempos de
coagulación,
fibrinógeno y
agregación
plaquetaria.
# Gel separador Química clínica
3 (Separa el plasma del
resto de los elementos
sanguíneos.)
 Orden de llenado de tubos
Tapón Contenido del tubo Área de uso Inversiones
# Sin anticoagulante Química clínica, 8 a 10 veces
4 Banco de sangre,
Serología
# Gel separador y trombina Obtención de suero 5 a 6 veces
5 rápido.

# Gel separador y heparina Química clínica / 5 veces

6 de litio obtención rápida
de plasma
# Heparina de sodio/litio Química clínica 8 a 10 veces
7 (urgencias)
Hematología
(fragilidad
osmótica)
 Orden de llenado de tubos
Tapón Contenido del tubo Área de uso Inversiones
#8 EDTAK2 Hematología, 8 a 10 veces
banco de sangre

#9 Gel separador y EDTAK2 Determinaciones 8 a 10 veces

de carga viral

#1 Oxalato de potasio / NaF Química clínica / 8 a 10 veces

0 pruebas de
lactato y glucosa
Identificación
celular
¿Cuáles son los elementos celulares de la sangre?
Eosinofilo

Eritrocitos

Granulocitos Basofilo

Elementos Neutrófilo
celulares de la Leucocitos Monocitos
sangre

Células B

Linfocitos

Plaquetas Células T
Eritrocitos
•  Son células en forma de disco (bicóncavo)  y sin
núcleo (anucleares). 
•    Miden de 7 – 8 micras de diámetro.  
•    Vida promedio 120 días, destruyéndose en
bazo, hígado y médula ósea.

• Tienen una estructura compleja de lípidos y

proteínas, que limita el contenido del eritrocito
(hemoglobina y enzimas) del plasma que lo
rodea, tiene propiedades de flexibilidad y
resistencia que le permiten el paso por capilares
estrechos y soportar las presiones mecánicas de
las turbulencias vasculares de los distintos
territorios que recorre.
 Plaquetas
• Son los elementos en sangre periférica de menor
tamaño.

• Son fragmentos del megacariocito que se

desprenden de la medula ósea. También se le
denomina trombocito.

• Ayudan en la producción de coágulos sanguíneos

para hacer mas lento el sangrado o frenarlo,
además facilita la cicatrización de heridas.

• Hay problemas cuando la cantidad de plaquetas

es insuficiente o excesiva, o las plaquetas no
funcionan como deberían. Medir la cantidad de
plaquetas en la sangre a veces ayuda a
diagnosticar ciertas enfermedades o trastornos
 Linfocito

- Diámetro de 7- 12 micras (linfocito pequeño), y de

15 a
18 micras (linfocito grande).

- Núcleo redondo u oval.

- Cromatina densa.

- Puede presentar escasas granulaciones de color rojo

purpura o azurófilas.
 Linfocitos
Linfocito T
● Migra de medula ósea a timo.
●  Sufre modificaciones hasta llegar a su
maduración y
● luego diferenciación.
●  Linfocito T con actividad cooperadora,
supresora o citotóxica.
●  Responsables de la inmunidad celular.
Linfocito B
Se produce en MO, placas de Peyer, amígdalas y
otros linfoides secundarios.
● Sigue madurando esta célula, para pasar a la
circulación y al exponerse al antígeno, se activa
completamente convirtiéndose en célula B
madura.
● Célula B madura ( IgM, IgA, IgG).
● Luego se diferencia en células plasmáticas
● Prolifera a linfocito B de memoria.
 Monocitos
- Diámetro de 12 a 20 micras.

- Núcleo grande, excéntrico, irregular, que presenta muesca o circunvolución.

- Citoplasma abundante, ligeramente basófilo, con o sin vacuolas.

- Puede tener o no granulaciones azurófilas finas.

- En sangre periférica representa de 2 -6 % ( 4-8%).

- Vida promedio de 32 horas.

- Función: Macrofagocitosis.

- Responden a estímulos quimiotácticos efectuando movimientos de diapédesis

activa entre las células endoteliales hasta alcanzar los tejidos.

- Continuamente emigran desde la circulación hacia los tejidos periféricos.

 Célula en banda (eosinófilo, basófilo,
neutrófilo)
- Núcleo puede adoptar diferentes formas: S, C, M,
anular.

- Madura en 2 días.

- Cromatina compacta. No tiene nucléolos.

- Citoplasma acidófilo.

- Gránulos azurofilos.

- Numero reducido en circulación.

 Eosinófilo
• Presenta dos lóbulos (núcleo bilobulado).

• Cromatina compacta.

• Citoplasma acidófilo con gránulos grandes y esféricos

rojo-ladrillo (rojo-naranja).

Funciones:

• Sus gránulos tienen cierta defensa contra parásitos.

• Implicados en respuestas inflamatorias relacionadas

con procesos alérgicos.
Valor absoluto: 0 – 400 x mm3
Valor relativo: 2 – 4%.
 Basófilo
- Núcleo grande y presenta dos a tres lóbulos.

- Cromatina compacta pleomorfica.

- Citoplasma con gránulos grandes y numerosos de color negro

púrpura.

-Constituye una pequeña proporción de los leucocitos

circulantes, ya que tiende a ubicarse en tejidos.

- Procesos inflamatorios con liberación de histaminas.

Valor absoluto: 0-200 x mm3.

Valor relativo: 0-1 %.
 Neutrófilo
- Presenta 3 – 5 lóbulos unidos por puentes de cromatina.

- Madura en 5 días.

- Cromatina compacta, citoplasma acidófilo.

- Gránulos azurofilos.

- Mide de 12 – 14 micras.

- Son almacenados antes de ser liberados a la circulación durante cinco días.

- Función: Microfagocitosis .

- En circulación, su permanencia es de 6 a 8 horas.

-Luego pasan a tejidos cumpliendo diversas funciones durante uno o dos días.
 Extendido sanguineo - Frotis
¿Què es? Confección
• Una vez tomada la
Es una herramienta muy muestra de sangre,
utilizada en el proceda a mezclar.
diagnostico de • Rotule la lámina en un
enfermedades extremo.
hematológicas. Se basa • Se deposita una gota de
en lograr extender una sangre en un extremo del
gota de sangre en un portaobjetos o lamina.
porta objetos con una
• Con el borde de otra
técnica adecuada,
lamina, se extiende la
buscando esparcir los
totalidad de la gota por
elementos sanguíneos
capilaridad.
para su análisis.
• Manteniendo la lamina
extensora con un ángulo
 Extendido sanguíneo
Un excelente extendido sanguíneo es aquel en donde se logra una buena distribución de los diferentes
elementos que componen la sangre (eritrocitos, leucocitos y plaquetas).
Errores cometidos a la hora de hacer el frotis
sanguíneo:
Muchas
gracias