Morfo

Definición de sangre:
La sangre es un tejido conectivo especializado; está constituida por
elementos formes o figurados (anucleados), células nucleadas y sustancia
intercelular, el plasma, cuya característica es la de ser líquida.
Líquido orgánico de consistencia viscosa que está conformado por:
• Glóbulos rojos: eritrocitos
• Plaquetas: trombocitos
• Glóbulos blancos: leucocitos
También es un líquido que se encarga de transportar oxígeno (O2)
nutrientes y también dióxido de carbono (CO2).
Funciones de la sangre:
• A nivel pulmonar: sí representa el proceso de hematosis, intercambio
gaseoso que pasa de ser sangre desoxigenada a oxigenada.
• En el tubo digestivo: los nutrientes son absorbidos, pasan a circulación
y son transportados por la sangre.
• A nivel renal: la sangre es ultrafiltrada y los desechos son excretados
por la orina.
• En un proceso inflamatorio: la sangre aporta glóbulos blancos que, por
diapédesis, abandona el vaso sanguíneo y cumplen sus funciones de
defensa en el tejido Llamado.
Volemia: el volumen total de sangre en el hombre adulto.
Cuánto es el volumen total de sangre aproximadamente del adulto:
Hombres: 5-6 litros
Mujeres: 4-5 litros
Cuánto porcentaje equivale de sangre el peso corporal: 7%
 • Plasma: 54%
• Leucocitos y plaquetas: 1%
• Eritrocitos: 45%

Valores normales en el adulto:

• Glóbulos rojos (Eritrocitos o hematíes):
5.400.00/mm3 (Hombre)
4.800.000/mm3 (mujeres)
• Glóbulos blancos de: 5000 a 10,000/mm3
• Plaquetas: 200,000 a 400,000/mm3
Eritrocitos (glóbulos rojos):
• Forma: célula en forma de disco bicóncavo, carecen de núcleo
• Tiempo de vida: viven 120 días en la circulación
• Tamaño: de 6 a 8 micras de diámetro y 1,5 a 2 micras de espesor
• Concentración: 4 a 6 millones (5 millones promedio)
• Función: transporte de oxígeno y dióxido de carbono por medio de la
proteína llamada hemoglobina.

Hemoglobina:
Los eritrocitos son elementos altamente especializados por su membrana
plasmática y su contenido citoplasmático rico en hemoglobina, proteína
especializada en transportar O2 y, en menor proporción, CO2. La
hemoglobina es una proteína constituida por cuatro cadenas polipeptídicas
de globina, con un grupo hemo que contiene Fe ligado a cada una de las
globinas (de las que hay cuatro tipos: a, b, g y d).
La hemoglobina del adulto normal está constituida por dos cadenas a y dos
cadenas b en un 96% (HbA), dos cadenas a y dos cadenas d en un 2-3%
(HbA2), y un 2% restante de hemoglobina fetal (HbF), constituida por dos
cadenas a y dos cadenas g. En la vida fetal, la HbF constituye toda la
hemoglobina de los glóbulos rojos que luego en la vida posnatal va
reemplazándose por la hemoglobina del adulto.
Leucocitos (glóbulos blancos):
Los leucocitos, o glóbulos blancos de la sangre, son células verdaderas,
poseen núcleo y citoplasma. En la circulación son incoloras, esferoidales y
son móviles, capaces de modificar su forma al atravesar los vasos,
adquiriendo formas ameboideas, y dirigirse a los tejidos donde cumplen su
función por diapédesis.
En el adulto normalmente existen en la sangre circulante entre 5.000 y
10.000 leucocitos/mm3. En presencia de infecciones, este valor puede
aumentar hasta 4 veces (20.000 a 40.000/mm3); este proceso se denomina
leucocitosis.
Los leucocitos se dividen en 2 grupos que son:
• Granulocitos o polimorfonucleares.
• Agranulocitos o monomorfonucleares Granulocitos:
Neutrófilos:
• Forma: su núcleo tiene 2 a 5 lóbulos
• Tamaño: Miden 10 a 12 micras de diámetro
• Tiempo de vida: 9 días
• Concentración: 55 a 65% valor relativo, 2000 a 6000 mm3 valor
absoluto
• Función: Fagocitosis de agentes infecciosos “bactericida”
• La inflamación es la respuesta local en el tejido conectivo a una
agresión, caracterizada por tumor (invasión celular y extravasación),
calor y rubor (por el mayor aporte sanguíneo) y dolor (por compresión
nerviosa y liberación de citoquinas); en la clínica, estos ítems
caracterizan la denominada «tétrada de Celso».
Eosinófilos:
• Los eosinófilos corresponden a granulocitos con un diámetro de 9
micras, pero en los extendidos sanguíneos tienen un diámetro de
hasta 12 micras.
• Su núcleo es de cromatina densa, excéntrico y bilobulado, dando la
imagen «de anteojos», ya que el puente cromatínico entre sus lóbulos
es muy delgado
• Función: Inflamación, alergias y paracitarias
• Los eosinófilos están en la sangre sólo durante 3 o 4 h, y de allí se
dirigen al tejido conectivo, donde sobreviven entre 8 y 12 días
defendiendo al organismo frente a enfermedades parasitarias y varias
formas de alergia.
• Concentración: 2 a 4% valor relativo 0 a 600 mm3 valor absoluto
Basófilos:
• Son granulocitos de forma redondeada, con un diámetro de 10 mm en
el extendido sanguíneo y de 12 mm una vez extravasados.
• Su núcleo es central y alargado, generalmente con forma de «U» o
«J», y puede llegar a estar lobulado unido por un grueso puente de
cromatina.
• En la microscopia electrónica de transmisión, los gránulos se observan
redondos, de 1,2 mm de diámetro, poseen membrana y en su interior
tienen una estructura laminar ordenada electrodensa de aspecto
filamentoso y partículas de 12 a 26 nm.
• Poseen histamina, heparina y peroxidasa, pero al parecer no poseen
actividad lisosómica.
• Estas células están muy aumentadas en el asma, en la rinitis y la
dermatitis alérgica, la urticaria y en las reacciones de shock
anafiláctico, que pueden provocar broncoconstricción e insuficiencia
respiratoria.
• Tiempo de vida: 8 horas en la circulación y 2 a 4 días en el tejido
conectivo
• Concentración: 0 a 2% valor relativo y 0 a 15 mm3 valor absoluto
Agranulocitos:
Monocitos:
• Son leucocitos agranulocitos de forma redondeada
• En la circulación tienen de 9 a 12 mm de diámetro, mientras que en el
extendido sanguíneo pueden llegar a tener hasta 20 mm de diámetro.
• El núcleo es en general excéntrico, muy grande y arriñonado, con
cromatina laxa que alterna con grumos de cromatina densa (en
«tablero de ajedrez o damero»).
 • Los monocitos permanecen en sangre sólo 1 a 2 días
• Función: Macro fagocitosis
• 6-8%

Linfocito:
• Los linfocitos son leucocitos a granulares que en los extendidos
sanguíneos se observan como células redondas y pequeñas, con un
diámetro de 7 a 9 micras.
• 25-35%
• Su núcleo es de cromatina densa y su citoplasma es tan escaso que
se observa alrededor del núcleo como un halo fino a veces muy difícil
de distinguir.
• Son los únicos glóbulos blancos que una vez atravesados los capilares
pueden retornar a la sangre.
• Tienen vida media larga, incluso de muchos años.
• Existen dos tipos de linfocitos, los T y los B, que no se distinguen
morfológicamente, sino por su función en la inmunidad.
1. Los linfocitos T son las principales células que intervienen en la
respuesta inmune celular o tumoral. (Inmunidad mediada por células)
2. Los linfocitos B atraviesan los endotelios de los capilares y en el tejido
conectivo se diferencian en células plasmáticas (plasmocitos).
(producción de anticuerpos)
3. Linfocitos N-K: son programados para matar células infectadas por
virus y cancerosas.

Plaquetas (trombocitos):
• Son pequeños fragmentos citoplasmáticos que se originan a
partir de células acidófilas gigantes multilobuladas de la médula
ósea, llamadas
megacariocitos. SE DIVIDE EN 4 ZONAS: PERIFERICO,
ESTRUCTURAL, ORGANULOS Y DE MEMBRANA
 • Las plaquetas, también llamadas trombocitos, participan en la
coagulación de la sangre cuando se producen lesiones de los
vasos, evitando de esta manera la extravasación de sangre.
• Tienen forma de pequeños discos planos biconvexos de 2-3 mm
de diámetro, redondos u ovoides, su apariencia es de una
«lenteja».
• (300,000) fragmentos celulares (megacariocitos), tamaño
pequeño, no tiene núcleo, pero contiene mitocondrias, lisosomas,
microtúbulos, microfilamentos, gránulos y sistema de canales
abiertos.
• Tienen una vida de 3-5 días.
• Realizan la coagulación.
Conceptos básicos:
• Albúmina: transporta lípidos, hormonas esteroideas y
concentración osmótica del plasma
• Globulina: alfa y beta transportan iones, hormonas y lípidos,
gamma tiene función inmunitaria (producida por el hígado)
• Hematocrito: porcentaje de volumen de sangre de acuerdo con
los eritrocitos
• Fibrinógeno: componente del sistema de coagulación
• Histamina: vasodilatador, acelera el flujo de sangre y
permeabiliza los vasos.
• Heparina: anticoagulante, promueve la movilidad de otros
leucocitos y libera señales químicas.

Plasma:
El plasma constituye la «matriz extracelular» de la sangre. Consta de una
solución acuosa con sales inorgánicas y compuestos orgánicos
(aminoácidos, vitaminas, hormonas, lípidos y fundamentalmente proteínas,
de las cuales las tres más importantes son la albúmina, el fibrinógeno y las
globulinas).
La albúmina, sintetizada en el hígado, tiene como función mantener la
presión coloidosmótica dentro de los vasos sanguíneos, especialmente en
los capilares sanguíneos, impidiendo que la sangre salga hacia los tejidos.
Suero:
El suero sanguíneo es el plasma sin fibrinógeno. Si se deja coagular la
sangre, el líquido transparente amarillento que queda fuera del coágulo es
el suero. Es decir, que el suero contiene agua, todos los electrólitos que se
pueden estudiar mediante un ionograma, casi todas las proteínas
plasmáticas (excepto el fibrinógeno) y las lipoproteínas.
Hematopoyesis:
La hematopoyesis es el proceso de formación de las células y elementos
formes de la sangre, y los órganos en los que estos procesos ocurren se
denominan órganos hematopoyéticos.
¿Cuáles son los principales órganos hematopoyéticos del adulto?
médula ósea, el bazo, los ganglios linfáticos y el timo.
¿Órgano hematopoyético más importante del hombre
adulto? médula ósea
¿Qué órganos participan en la formación, maduración activación y
destrucción de los elementos formes de la sangre?
el bazo, los ganglios linfáticos, y el timo
Medula ósea:
La médula ósea ocupa las cavidades de los huesos largos y los intersticios
de la parte esponjosa de los cuerpos vertebrales, las costillas, el esternón y
los huesos planos del cráneo y de la pelvis.
El volumen que ocupa la totalidad de la médula ósea es casi igual al del
hígado.
En el recién nacido, todos los huesos tienen una médula
hematopoyéticamente activa de color rojo, dada la gran cantidad de
precursores de eritrocitos. A partir de los 4-5 años, el número de precursores
de células sanguíneas comienza a disminuir y aumenta el número de células
adiposas, entonces la médula cambia de color hacia el amarillo.
En el adulto, la médula roja persiste en los extremos proximales del húmero
y del fémur, en las vértebras, costillas, esternón y huesos ilíacos. De todos
modos, la médula amarilla puede transformarse en roja en respuesta a la
altura, en situaciones de hipoxia y a mayor demanda de las células
sanguíneas.
¿Nombre de la arteria que irriga a los huesos largos?
Nutricia
Los senos vasculares de la médula ósea tienen un diámetro de 50-70 mm y
un endotelio muy delgado.
¿Qué significa UFC?
Unidad formadora de colonias
Células madre hematopoyéticas:
Las células madre hematopoyéticas pluripotenciales son células capaces de
diferenciarse en los distintos tipos de células sanguíneas.
Estas células tienen una gran capacidad de autorreplicación, pero pueden
diferenciarse originando un tipo celular capaz de autorreplicarse que perdió
la capacidad de pluripotencialidad y es capaz de seguir una sola línea,
convirtiéndose en células unipotenciales comprometidas con una única línea
o estirpe celular.
Por lo general, se acepta que una célula madre es una célula esférica,
pequeña, con un citoplasma escaso con polirribosomas alrededor del núcleo
con cromatina muy laxa (salvo en las características de la cromatina se
parece en muchos aspectos a un linfocito).
Eritropoyesis:
La vida media del eritrocito es de 120 días, al cabo de los cuales es destruido
al circular por el bazo (también en la médula ósea y el hígado); entonces, la
médula ósea forma continuamente eritrocitos que envía a la circulación.
El proceso de formación del eritrocito puede considerarse en tres fases:
células madre hematopoyéticas pluripotenciales, células madre
unipotenciales y los distintos estadios de maduración reconocibles
morfológicamente.
Leucopoyesis:
Los granulocitos, así como los linfocitos, monocitos, eritrocitos y plaquetas,
se originan a partir de células pluripotenciales, no distinguibles
morfológicamente, designadas UFC ya que tienen una gran capacidad de
proliferación, con lo que dan lugar a células madre comprometidas en la
formación de granulocitos y monocitos (UFC-GM). Estas células se
diferencian en mieloblastos, que es el primer estadio identificable de la serie
granulocítica.
El mieloblasto es una célula pequeña, con un núcleo grande y nucléolos
evidentes, y un citoplasma sin gránulos.
Trombopoyesis:
En la médula ósea se encuentra una célula gigante (50-70 mm de diámetro),
polimorfonucleada o multilobulada llamada megacariocito; su núcleo tiene
de 8 a 16 dotaciones de cromosomas que originan un núcleo con múltiples
lóbulos interconectados por puentes cromatínicos y nucléolos no bien
delimitados.
El citoplasma del megacariocito tiene numerosas mitocondrias pequeñas y
posee gránulos azurófilos finos con distribución irregular.
El megacariocito se origina a partir de una célula madre que es una UFC
megacariocítica, que por división mitótica da lugar al megacarioblasto.
El megacarioblasto es una célula grande con núcleo redondeado de
cromatina laxa, el citoplasma es basófilo debido a la presencia de
polirribosomas, el retículo endoplásmico rugoso y el aparato de Golgi están
poco desarrollados, y sus mitocondrias son grandes.