HEMATOPOYESIS

Dr. José Manuel Ornelas Aguirre

Histología
 COMPONENTES SANGUINEOS
Es un líquido complejo (plasma) en el cual hay diversos tipos
celulares en suspensión.

45% son células sanguíneas

Sangre
55% el plasma

Las Células son :

eritrocitos o glóbulos rojos
leucocitos o células blancas
plaquetas

91% es agua
Plasma
9% otros compuestos(solutos)
 HEMATOPOYESIS
células que salen antes

• Proceso de formación de células sanguíneas.

• Se produce en la Médula (anidamiento, crecimiento y
diferenciación)
• Todas las células de la sangre proceden de la célula
madre hematopoyética (“stem cell”)
• Proceso muy activo y complejo
• Requiere muchos factores de crecimiento y
citoquinas.
 HEMATOPOYESIS

▪ Las células sanguíneas se forman de manera

constante.

Extramedular
•Intrautero higado

Medular

•Extrauterina siempre Medular

 HEMATOPOYESIS EXTRAMEDULAR

• Epoca Embrionaria (La H. se inicia en 3ªsemana de

gestación )
• Las primeras C. Hematopoyéticas se forman a partir
de las células mesenquimales del saco vitelino
• Desde la 6ª semana ya se localiza en hígado y en
menor proporción en bazo
 HEMATOPOYESIS
MEDULAR

▪ Desde 7º mes de gestación: la MEDULA es el

principal órgano hematopoyético.
▪ Niño: es médula roja activa en todas las cavidades
óseas hasta los 2 años.

M. Roja activa: epífisis de huesos largos

▪ Adulto: esternón, costillas, cráneo, vértebras y
pelvis

M. Amarilla inactiva: el resto de huesos

La hematopoyesis extramedular es
siempre patológica
maduracion de celulas hematopoyecticas fuera de la celula es patologico
 CELULA MADRE
susceptibles a radiación

❑ Pluripotencial
1. Gran potencial de proliferación
2. Movilidad
3. Muy escasa (1/10.000 en M.O.)
4. Abundantes receptores para citoquinas
5. Abundantes proteínas de adhesión (anidamiento)
❑ Autorrenovable
ORIGEN Y
DIFERENCIACIÓN

En la M.O. se produce
▪ Anidamiento
▪ Crecimiento
▪ Diferenciación de las células hematopoyéticas.
▪ Esto se produce por las células del estroma:
macrófagos, c. endoteliales, células reticulares,
linfocitos y adipocito
 DIFERENCIACIÓN CELULAR

PHSC

MSC LSC
(c.madre mieloproliferativa) (c.madre linfoproliferativa)
MEDULA OSEA MEDULA OSEA
TIMO
UFC-Er UFC-GM UFC-Meg Linf.B Linf.NK Linf.T

Eritroci. Granulo. Megacario

Monocitos Tejidos Linfoides S. Periferica
Plaquetas
 CÉLULAS PROGENITORAS

▪ Las más inmaduras

▪ No reconocibles al microscopio (no tienen distintivos

morfológicos precisos)

▪ Pequeñas mononucleadas (0.05% de las células

nucleadas medulares).
 CÉLULAS PRECURSORAS

▪ Siguen a las progenitoras más diferenciadas.

▪ Reconocibles al microscopio

Proeritroblasto Mieloblasto Linfoblasto Megacario

Eritrocitos Neutro. Eosi. Basóf. Linfocito Plaquetas

 CÉLULAS HEMATOPOYÉTICAS

▪Médula Ósea:

▪ C. Progenitoras
▪ Pluripotentes
▪ Monopotentes
▪ C. Precursoras

▪S. Periférica
 FACTORES ESTIMULANTES
DE COLONIAS

CLASE I: Actúan sobre las células pluripotenciales y

pueden favorecer la diferenciación. celulas de la linea granulocitica

▪ Interleukina 3 (IL)
▪ Factor de stem-cell factor de crecimiento de colonias
▪ GM-CSF (linea granulomonocitica)

las secretan las células madre

 FACTORES ESTIMULANTES
DE COLONIAS
CLASE II: Actúan sobre células progenitoras más
diferenciadas y específicas de cada línea.

▪ Eritropoyetina
▪ G-CSF
▪ M-CSF
▪ Trombopoyetina
 REGULACIÓN DE LA
ERITROPOYESIS

• La oxigenación tisular, en concreto la oxigenación

tisular renal es el factor más importante.

• El riñón libera a sangre factor eritropoyético, renal una

proteína plasmática, rompiendo un trozo que se llama
Eritropoyetina (EPO).

• La EPO, actúa sobre la célula progenitora de la M.O.

impulsando su diferenciación
 FACTORES ESTIMULANTES DE
COLONIAS CLASE II
▪G-CSF:Actua en precursores de colonias granulociticas.

Indicación: neutropenia severa (< 500/mm3) producida por

tratamiento anticanceroso , en enfermedades no mieloides.

•M-CSF: Actúa en colonias monocito macrofágicas.

Se usa para la recuperación mieloide en el trasplante

alogénico si se retrasa el injerto.

•Trombopoyetina R: Malos resultados en investigación.

Producida por el hígado. Actúa sinérgicamente con la EPO
 HIERRO (ERITROPOYESIS)

El Fe corporal de un adulto es 4 gramos

▪ 65% forma parte de la Hemoglobina.
▪ 4% forma parte de la Mioglobina
▪ 15 % forma parte de las enzimas de reacciones REDOX
▪ 15-30% forma parte de la Ferritina
▪ 0,1% forma parte de la Transferrina.
▪ El Fe++ se absorbe en duodeno, el que no se absorbe se elimina
por heces.
 VITAMINA B12 Y ACIDO FÓLICO

➢ Son factores madurativos que intervienen en reacciones de

síntesis de ADN, estimulando la eritropoyesis y leucopoyesis.

➢El folato interviene en la maduración nuclear.

➢Si se produce déficit de vitamina B12 o Acido fólico se dan

ANEMIAS: Hematopoyesis Megaloblástica.
transportan oxigeno y no tienen nucleo
 ESTUDIO CLÍNICO DE LA HEMATOPOYESIS
MEDULOGRAMA

Aspirado de Medula:
• Punción en esternón o cresta ilíaca de las celulas
se extiende el producto, se tiñe y se blancas de la
sangre
obtiene así Citología Medular o
Medulograma.
• Sirve para estudiar las
características de las células.
• Relación Mieloide /Eritroide:2/1

Causas de Punción blanca

• Infiltración masiva por células atípicas
• Fibrosis medular.
 BIOPSIA MEDULAR

Biopsia Medular: en
cresta ilíaca. Para ver la
estructura y disposición de
los distintos componentes
de la M.O.
Se obtiene un cilindro
óseo que se decalcifica se
corta, y se tiñe.
IMAGEN MEDULOGRAMA
IMAGEN BIOPSIA MEDULAR
 LA SANGRE: COMPONENTES

• Suero: Es el líquido resultante, tras formarse un coágulo,

despues de una extracción de sangre sin anticoagulante.
Se ha gastado el fibrinógeno . Es amarillo.
si la centrifugo, que no se consumen
▪ Plasma: Si a la sangre total se le añade anticoagulante, no se
inicia el proceso de coagulación(por lo tanto quedan todos los
factores).No hay coágulo.
El tubo queda rojo abajo por los eritrocitos y arriba amarillo.

Suero=Plasma - fibrinógeno
 PLASMA: COMPONENETES
Plasma:
Agua: 91%, el resto elementos sólidos.
Elementos Sólidos:
❑ Proteínas Plasmáticas
❑ Componentes Inorgánicos: Rico en Na+ y Ca++, relativamente
pobre en K+ y Mg++,al revés del medio intracelular .El Fe se
transporta ligado a una proteína.
❑ El fósforo existe en varia formas, como fosfolípidos, o fósforo
inorgánico, libre.
❑ Componentes Orgánicos :Urea, acido úrico, xantina, creatinina,
glucosa, colesterol, etc.
 SANGRE Y VOLEMIA

▪ V. de Sangre circulante en reposo en adultos 70kg.: 5 litros.

▪ Variaciones fisiológicas de la Volemia:

Aumento
- en el ejercicio
- embarazo
- Tº ambiente, aumenta volumen para
eliminar calor por transferencia superficial.
 PROPIEDADES FÍSICAS

➢ Color:
-S. Arterial: Rojo Escarlata(Hemoglobina oxigenada)
-S. Venosa: Granate oscura(Hemoglobina Reducida)
La Hemoglobina es el pigmento de la sangre.
➢ Es Opaca: porque los eritrocitos reflejan la luz
➢ Densidad: Los eritrocitos(células sanguíneas + numerosas)
1,09 de densidad y el plasma 1,02, densidad media.1,06
➢ Viscosidad: Si agua=1, la sangre es 4,5 muy viscosa,para
que circule sin problemas y haya lisura del endotelio vascular
 FUNCIONES DE LA SANGRE

El conjunto de células y plasma cumple una

serie de funciones

❑ Transporte

❑ Inmunidad

❑ Hemostasia

❑ Homeostasia
 TRANSPORTE
Transporta una cantidad importante de sustancias

▪ Es el único vehículo de transporte del organismo, ejerciendo

una función respiratoria, de nutrición y de excreción

▪ Las sustancias pueden ser transportadas libres en el plasma,

unidas a proteinas, o dentro de las células.

▪ El O2 lo captan los eritrocitos cuando atraviesan los capilares

pulmonares. En los capilares de los tejidos liberan el O2
recogiendo el CO2.
 INMUNIDAD
Los Leucocitos son de defensa, participan en la lucha contra la
infección.

❑ Los neutrófilos respuesta rápida al lugar de infección, fagocitan al

agente patógeno, esto es el «pus»

❑ Los linfocitos participan en la respuesta inmune, la mayoría de los

circulantes son linfocitos T (70%) , el resto linfocitos B (30%)

❑ Respuesta Celular : activación de los linfocitos T.

❑ Respuesta Humoral: mediada por linfocitos B (Anticuerpos)

 HEMOSTASIA

Cuando en el organismo se produce una Hemorragia hay

complejos Mecanismos Hemostáticos para detenerla.

❑ El endotelio vascular

❑ Las plaquetas

❑ Factores de Coagulación Plasmática

❑ Sistema fibrinolítico
 HOMEOSTASIA

La sangre proporciona un Medio Interno Optimo para el

normal funcionamiento del Metabolismo celular.

❑ El pH , el normal es de 7,4 con variaciones muy pequeñas

❑ La concentración iónica, estabiliza la carga iónica

❑ La Temperatura, ya que los vasos cambian de calibre.

❑ Presión osmótica: por la que las proteinas retienen

H2O dentro de los vasos
Gracias por su atención