INFECCIONE

S DE VIAS
URINARIAS
 • Caso clínico
• Mujer de 39 años que acude al Servicio de urgencias por dolor lumbar y cólico en fosa iliaca derecha.
Refiere sudoración fría y malestar general, que ha mejorado vagamente con la toma de ibuprofeno
oral en su domicilio. Posteriormente mayor disuria, pero niega polaquiuria. No refiere otra
sintomatología de tipo urinario ni general. Se realiza una ecografía abdominal en la cual no hay
hallazgos patológicos.
• Antecedentes personales:
Gastritis crónica.
Medicación habitual:
Vitamina B12 1 ampolla IM/mes.
•  
• Exploración general:
Constantes vitales.
Tensión Arterial: 119/72 mmHg.
Frecuencia cardiaca 101 l.p.m.
Temperatura axilar: 36, 2ºC.
Saturación de oxígeno: 96% basal.
• Exploración física:
Paciente consciente y orientada con buen estado general, normocoloreada y con sudoración y ligera
taquipnea causada por el dolor.
No hay hallazgos significativos en la auscultación cardiaca.
Abdomen blando y depresible con dolor a nivel de fosa iliaca derecha, pero sin signos de irritación
peritoneal.
• Pruebas complementarias. ANALÍTICA DE SANGRE
Bioquímica: Glucosa 104 mg/dl, urea 37 mg/dl, Creatinina 1,23 mg/dl, Na 134 mEq/L, K 4,5 mEq/L.
Hemograma: Hb 15,2 g/dl, Hto 44%, Leucocitos 12200, Plaquetas 180000.
• ANALÍTICA DE ORINA
Sedimento urinario <3/c, hematíes 10-25/c, células epiteliales escamosas aisladas, fosfatos amorfos
aislados, flora bacteriana muy abundante.

• Tratamiento de alta:
Omeprazol 20 mg comprimidos c/24h.
Metamizol 575 mg comprimidos c/8h.
Cefuroxima 250 mg/12h.
Ingesta abundante de líquidos.
Control por su MAP en 3 días.
Acudir a urgencias ante cualquier signo o síntoma de alarma
• La infección de vías urinarias (UTI) es una entidad clínica común y dolorosa de seres humanos que por
fortuna ha ido menguando rápidamente con el tratamiento antibiótico actual. Antes de contar con los
antibióticos, las UTI ocasionaban notables complicaciones. Hipócrates, al tratar sobre una enfermedad
que al parecer era una cistitis aguda, señaló que podía persistir durante un año antes de mostrar curación
o empeorar y afectar los riñones.

• La manifestación más habitual de dichas infecciones es la cistitis aguda y esta última es

mucho más frecuente en mujeres que en varones; por esto último, gran parte de las
investigaciones en seres humanos sobre la enfermedad se ha llevado a cabo en mujeres.
• la Pielonefritis aguda (PNA) pertenece al grupo de infecciones de la vía superior, las cuales además
constituyen un riesgo para el parénquima renal 2 .Esto es debido a que se caracteriza por una inflamación
del riñón y la pelvis renal con origen infeccioso, cuyos microorganismos causantes son generalmente E.
Coli y otras bacterias Gram negativo, que llegan por vía ascendente tras una infección en las vías
urinarias inferiores 2,3 dicha infección puede quedarse en una pielonefritis aguda simple o progresar
hasta una pielonefritis aguda obstructiva
ETIOLOGIA
• Los microorganismos patógenos que causan UTI varían con cada síndrome clínico,
pero por lo común son bacilos gramnegativos esféricos que migraron a las vías
urinarias. Los perfiles de susceptibilidad de dichos microorganismos varían con
cada síndrome clínico y zona geográfica. En la cistitis aguda sin complicaciones, en
Estados Unidos, los agentes etiológicos son muy predecibles: E. coli comprende 75
a 90% de los gérmenes aislados; Staphylococcus saprophyticus, 5 a 15% de tales
microorganismos.
DIAGNÓSTICO
• Las estrategias para el diagnóstico reciben la influencia de los síndromes clínicos
de UTI sospechados.
Tratamiento
• Es con antibióticos está justificado contra cualquier UTI sintomática. La selección
del fármaco, su dosis y duración de administración dependerá del sitio de la
infección y de la presencia o ausencia de complicaciones. Cada categoría de UTI
justifica una estrategia diferente con base en el síndrome clínico particular.
Tipos de infecciones
• En embarazadas
• En varones
• Complicadas