Obstrucción

intestinal
Andrea Rodriguez Valladares
 Introducción

 Interrupción mecánica o funcional

de los intestinos que evita el
tránsito normal de los productos de
la digestión.
 Comprende el 15% de todas las
admisiones de emergencia por
dolor abdominal.

Obstrucción ID NO
mecánica = íleo, después
de cirugías abdominales
Obstrucción ID mecánica =
Adherencias intraabdominales,
hernias y cáncer.
Villalobos, J. d., Valdovinos, M. A., Olivera, M. A., & Torres Villalobos, G. (2010). Principios de
Gastroenterologia. Mexico, D.F.: Méndez Editores
 Definición

 Obstáculo en la progresión normal del

contenido intestinal.

Mecánica

Cuando existe oclusión

en la luz intestinal.

NO mecánica

Cuando hay alteraciones

neuromusculares,
metabólicas o vasculares sin
una barrera física. Villalobos, J. d., Valdovinos, M. A., Olivera, M. A., & Torres Villalobos, G. (2010). Principios de
Gastroenterologia. Mexico, D.F.: Méndez Editores
 Fisiopatología

Estasis Dilatación Inflamación local y

 Normalmente pasan 9 L de
secreciones del tracto GI
superior al interior de la luz
del ID proximal cada 24 h.
intestinal intestinal reflejos neuroendócrinos
Dilatación intestinal ↓ Motilidad intestinal ↑ Actividad propulsora
compromete la perfusión por fatiga gradual entérica para intentar
vascular por ↑ presión IL e IM del músculo sobrepasar la obstrucción

Obstrucción venosa causa

Hipoxia Hemorragia
mayor trasudado de líquido IL
 400 – 500 mL/día y edema IM
tisular IL e IM

atraviesan la válvula
ileocecal, el ID delgado Incremento de
Pérdida de
Peritonitis viabilidad de la
absorbe el resto. reacción
inflamatoria
pared intestinal

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Gastroenterologia. Mexico, D.F.: Méndez Editores
Origen
• Mecánica
Clasificación
• NO mecánica

Inicio
• Agudo
• Crónico

Extensión
• Parcial
• Completa

Localización
• Intestino delgado alto o bajo
• Intestino grueso
Gutiérrez Samperio C. Obstrucción intestinal. En: Fisiopatología quirúrgica del aparato digestivo. 3ª
edición. Manual Moderno. México DF. 2006
  Riesgo de OID:
 1 – 10% por apendicectomía.
 6.4% por colecistectomía abierta.
 10 – 25% por cirugía intestinal.
 17 – 25% por proctocolectomía
restaurativa.

Etiología
 75% de las OID:
Adherencias peritoneales
postoperatorias.
Maroto N. Oclusión y pseudooclusión intestinal. Disponible en:
http://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas- practicas/27_Oclusion_y_seudooclusion.pdf
Síntomas Distensión
abdominal

Fiebre
Dolor Vómito

Malestar
abdominal
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Gastroenterologia. Mexico, D.F.: Méndez Editores
Diagnóstico

https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-obstruccion-intestinal-13015326
 Los pacientes suelen
presentar:
 Desequilibrio hidroelectrolítico.
 ↑ azoados.
 Hipokalemia y alcalosis
hipokalémica con acidosis
respiratoria compensatoria.
 ↓ HCO3.
 ↓ pH arterial.  Dx. Isquemia
 ↑ ácido láctico. intestinal.
 Leucocitosis.
 Neutrofilia.

Villalobos, J. d., Valdovinos, M. A., Olivera, M. A., & Torres Villalobos, G. (2010). Principios de
Gastroenterologia. Mexico, D.F.: Méndez Editores
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Gastroenterologia. Mexico, D.F.: Méndez Editores

Tratamiento

 Aspiración nasogástrica.
 Líquidos IV.
 Antibióticos IV (si hay sospecha de isquemia intestinal).
Manejo conservador

Guía de Práctica Clínica: Tratamiento Quirúrgico de Oclusión Intestinal por Adherencias

Postquirúrgicas en el Adulto en Segundo Nivel de Atención