Obstrucción
intestinal
Andrea Rodriguez Valladares
Introducción
Interrupción mecánica o funcional
de los intestinos que evita el
tránsito normal de los productos de
la digestión.
Comprende el 15% de todas las
admisiones de emergencia por
dolor abdominal.
Obstrucción ID mecánica =
Obstrucción ID NO Adherencias intraabdominales,
mecánica = íleo, después hernias y cáncer.
de cirugías abdominales
Villalobos, J. d., Valdovinos, M. A., Olivera, M. A., & Torres Villalobos, G. (2010). Principios de
Gastroenterologia. Mexico, D.F.: Méndez Editores
Definición
Obstáculo en la progresión normal del
contenido intestinal.
Mecánica
Cuando existe oclusión
en la luz intestinal.
NO mecánica
Cuando hay alteraciones
neuromusculares,
metabólicas o vasculares sin
una barrera física. Villalobos, J. d., Valdovinos, M. A., Olivera, M. A., & Torres Villalobos, G. (2010). Principios de
Gastroenterologia. Mexico, D.F.: Méndez Editores
Fisiopatología
Estasis Dilatación Inflamación local y
intestinal intestinal reflejos neuroendócrinos
Normalmente pasan 9 L de
secreciones del tracto GI Dilatación intestinal ↓ Motilidad intestinal ↑ Actividad propulsora
compromete la perfusión por fatiga gradual entérica para intentar
superior al interior de la luz vascular por ↑ presión IL e IM del músculo sobrepasar la obstrucción
del ID proximal cada 24 h.
Obstrucción venosa causa
Hipoxia Hemorragia
mayor trasudado de líquido IL
400 – 500 mL/día y edema IM
tisular IL e IM
atraviesan la válvula
ileocecal, el ID delgado Incremento de
Pérdida de
Peritonitis viabilidad de la
absorbe el resto. reacción
inflamatoria
pared intestinal
Villalobos, J. d., Valdovinos, M. A., Olivera, M. A., & Torres Villalobos, G. (2010). Principios de
Gastroenterologia. Mexico, D.F.: Méndez Editores
Origen
• Mecánica
Clasificación
• NO mecánica
Inicio
• Agudo
• Crónico
Extensión
• Parcial
• Completa
Localización
• Intestino delgado alto o bajo
• Intestino grueso
Gutiérrez Samperio C. Obstrucción intestinal. En: Fisiopatología quirúrgica del aparato digestivo. 3ª
edición. Manual Moderno. México DF. 2006
Riesgo de OID:
1 – 10% por apendicectomía.
6.4% por colecistectomía abierta.
10 – 25% por cirugía intestinal.
17 – 25% por proctocolectomía
restaurativa.
Etiología
75% de las OID:
Adherencias peritoneales
postoperatorias.
Maroto N. Oclusión y pseudooclusión intestinal. Disponible en:
http://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas- practicas/27_Oclusion_y_seudooclusion.pdf
Síntomas Distensión
abdominal
Fiebre
Dolor Vómito
Malestar
abdominal
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Gastroenterologia. Mexico, D.F.: Méndez Editores
Diagnóstico
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-obstruccion-intestinal-13015326
Los pacientes suelen
presentar:
Desequilibrio hidroelectrolítico.
↑ azoados.
Hipokalemia y alcalosis
hipokalémica con acidosis
respiratoria compensatoria.
↓ HCO3.
↓ pH arterial. Dx. Isquemia
↑ ácido láctico. intestinal.
Leucocitosis.
Neutrofilia.
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Gastroenterologia. Mexico, D.F.: Méndez Editores
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Gastroenterologia. Mexico, D.F.: Méndez Editores
Tratamiento
Aspiración nasogástrica.
Líquidos IV.
Antibióticos IV (si hay sospecha de isquemia intestinal).
Manejo conservador
Guía de Práctica Clínica: Tratamiento Quirúrgico de Oclusión Intestinal por Adherencias
Postquirúrgicas en el Adulto en Segundo Nivel de Atención
