REPÚBLICA DE PANAMÁ

UNIVERSIDAD LATINA DE PANAMÁ

SEDE SANTIAGO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD DR. WILLIAM C. GORGAS

LICENCIATURA DE TECNOLOGÍA MÉDICA

PRINCIPIOS DE PATOLOGÍA

TALLER #2 DE LABORATORIO
Urianálisis

ESTUDIANTE:

MOJICA, MILEYDIS M.
9-755-911

GRUPO #1

TECNOLOGÍA MÉDICA

FACILITADORA:

DRA. LILIA REYES

VI SEMESTRE, 2020

FECHA DE ENTREGA: 5 DE ABRIL DE 2020

 Casos clínicos de Urianálisis
Caso Clínico #1
Se trata de una mujer de 30 años de edad, sin antecedentes patológicos de interés. Acudió
a nuestra consulta del centro de salud por dolor agudo intenso en fosa renal derecha
irradiado a genitales y focalizado con más intensidad en la fosa iliaca derecha, ha
vomitado 2 veces, esta nauseosa e intranquila. Puesto que el dolor no había cedido
espontáneamente, acudió sin cita a nuestra consulta. Refiere cuadro similar hace 2 años
atrás. A la exploración física se observó una puñopercusión renal derecha dolorosa, sin
otros datos de interés. El análisis cualitativo de una tira de orina objetivó microhematuria
intensa sin leucocituria ni nitritos.
Diagnóstico: Litiasis en el riñón derecho
Comentario: Para emitir este diagnóstico me basé, primeramente, en el reconocimiento
de un posible cuadro de un cólico nefrítico derecho, lo cual justifica el dolor intenso que
presenta la paciente y el mismo asociado a las náuseas y vómitos, incluyendo la inquietud
experimentada. Luego en la exploración física, donde se obtuvo una puño percusión renal
derecha positiva, ya que al realizarla despertó en la paciente dolor de tipo agudo, y por
último en el análisis cualitativo el cual arrojó una microhematuria intensa (sin leucocituria
ni nitritos), es decir sangre en la orina producto de los cálculos en su vejiga o en un riñón.

En definitiva, se puede decir que el cálculo causante del cólico nefrítico pudo deberse a
una piedra transportada en fragmentos al uréter que pudo haber sido expulsada con la
micción, pero también una litiasis que permanece en el riñón derecho la cual puede ser
concurrente pasiva del cuadro.

Caso Clínico #2
Mujer de 22 años que acude al Servicio de Urgencias por presentar dolor en fosa renal
izquierda de tipo cólico irradiado a hipogastrio y disuria de 3 días de evolución. Además
refiere malestar general, escalofríos y fiebre hasta 39  oC. No presenta antecedentes
personales de interés. TA 90/65 mmHg, frecuencia cardíaca 143 lpm, Tª 39 oC y SatO2
97%. Regular estado general. Consciente y orientada. Abdomen blando, depresible, no
megalias y doloroso a la palpación de hemiabdomen izquierdo.
Puño-percusión renal izquierda positiva.
Bioquímica:
Glucosa 105 mg/dl, Urea 27 mg/dl,
Creatinina 0,84 mg/dl Cloro 99 mEq/L,
Sodio 133 mEq/L Potasio 3,7 mEq/L.
Análisis de orina:
Densidad 1,016 pH 6
Cuerpos cetónicos ++ hemoglobina +
Nitritos negativos.
Sedimento: piuria, hematíes 10-25 por campo × 400 aumentos, células epiteliales muy
abundantes, flora bacteriana muy abundante.
Diagnóstico: Pielonefritis causada por E. coli
Comentario: Para emitir este diagnóstico me basé principalemente en datos importantes
como el género femenino y edad, la cual nos indica que seguramente tiene una vida
sexualmente activa, y por lo tanto estos se encuentran como factores de riesgo para la
prevalencia de patologías de infecciones urinarias como vaginales.
Entre los síntomas característicos de la pielonefritis encontramos: mal estado general
intenso y de aparición repentina, fiebre, escalofríos, falta de apetito, taquicardia,
dolor en el hipocondrio(izquierdo, derecho, obilateral) dependiendo del nivel de la
infección; acompañado de otras síntomas urinarios como el dolor al miccionar
(tenesmo vesical, polaquiura o disuria) y el signo particular a la evaluación es el puño
percusión, el cual indica como positivo por la presencia de dolor al realizar la maniobra.
Claramente en esta paciente evidenciamos esta sintomatología típica y el puño percusión
renal izquierdo positivo.
En los resultados bioquímicos, los analitos mostraron resultados normales, pero resalta
con una hiponatremia, debido a la retención de líquido y en cuanto al urianalisis según su
densidad y pH se encuentran en valores dentro de los rangos normales. Referente a los
cuerpos cetónicos, regularmente no se encuentran presentes en la orina, y cuando se da
la presencia de estos podría revelar un mal control de diabetes mellitus o un ayuno
extendido. En este caso, la paciente presenta valores normales de glucosa, según la
información no tiene antecedentes de Diabetes; además en el examen de orina no se
encontró glucosuria, pero para descartarla se tendría que realizar otros exámenes de
laboratorio.
Todos estos síntomas han seguido el curso de la evolución de la patología en la paciente,
la cual se refiere a la inflamación del parénquima renal, pelvis y cálices, generalmente por
progreso de bacterias desde el tracto urinario inferior siendo la contaminación por vía
ascendente la más frecuente. Entre los factores que favorecen el desarrollo de
pielonefritis se destacan la diabetes mellitus y las alteraciones del árbol urinario. En
nuestro caso, algo importante es la observación de abundantes células epiteliales y de
flora bacteriana, entonces tendríamos que la paciente cursa con una pielonefritis por
Escherichia coli, el cual es el agente bacteriano más común causante de infecciones
urinarias en mujeres.

Caso Clínico #3
Masculino de 30 años, sin antecedentes personales patológicos. Acude con edemas en
miembros inferiores y palpebrales bilateral de 5 días de evolución. Acompañado de dolor
abdominal, de localización epigástrica, tipo continuo y vómitos alimenticios. Tuvo un
cuadro de síntomas respiratorios de la vía aérea superior y dolor de garganta la semana
previa a la consulta. Ha presentado coloración oscura de la orina, de reciente comienzo,
acompañado de disminución de la cantidad y frecuencia de las micciones. TA: 110/70 T°:
36° FC: 88 FR: 20 GLASGOW: 15/15 SAT O2: 98%
Cabeza y Cuello Edema en párpado superior, Orofaringe levemente congestiva Adenopatía
cervical posterior, móvil e indolora. Abdomen Blando, depresible, doloroso a la palpación
difusa. RHA + Matidez a 2cm suprapúbico y en flancos. No se palpan visceromegalias
PUÑO PERCUSIÓN: NEGATIVA Miembros Edema de ambos miembros inferiores
Química sanguínea:
Glucemia 98 Urea 20 Creatinina 0.8
Orina completa:
Densidad 1020 PH: 5 PROTEINAS: 14.9
HB: 3+ Abundantes células, leucocitos y gérmenes
Regular cantidad de piocitos y hematíes
Proteinuria 0,2 g /24 hs Proteinuria en g/l: 0.09 g/l
Microalbuminuria: 21,06 mg/24 hs Microalbuminuria: 7.8 mg/l
Diagnóstico: Sindrome nefrótico
Comentario: Para emitir este diagnóstico me basé, principalmente, en uno se sus
sintomas característicos, los edemas periféricos, lo que quiere decir que el paciente
estaba hinchado. Esto se puede explicar con los resultados del urianalisis, la proteinuria
arrojó un valor mayor del rango normal lo que significa que hay un problema en los
riñones. Al tener gran cantidad de proteínas filtradas en la orina, lleva a una disminución
de las proteínas en la sangre y como consecuencia la presión osmótica disminuye,
dandose una hypovolemia lo que conlleva a una retención de líquidos, causando la
hinchazon, la oliguria y a su vez la coloracion oscura de la orina.
La orina de este paciente tiene un ph=5, es decir, tiene una orina ácida lo que significa que
el paciente estuvo consumiendo productos ricos en proteínas, grasas y cereales,
condicionando a la integridad del sistema renal.
Cabe resaltar, el presente ha sido un caso de relevancia debido a lo infrecuente de su
forma clínica y de su atípica presentación. En este caso, el paciente no arrojó datos de
hipoalbuminemia, lipiduria ni hiperlipidemia, pero al tener su presión arterial normal
descarté un posible síndrome nefritico.