Quiste del conducto tirogloso(falta de cierre del trayecto seudo tubular)

- Llenado de líquido o material pseudomucoso espeso

- tamaño de pelota de ping pong
- puede causar cáncer de tiroides
- puede ser dolorosos a la palpación
- pueden romperse y botar el líquido que contiene hacia el exterior

Enfermedad de Graves

● Tiromegalia difusa(bocio)
● Proptosis bilateral(exoftalmos)

● Masas cervicales cervicales

nodular
res con bocio multinodular
 Palpación de tiroides:

Hay 2 formas:
- ANTERIOR y POSTERIOR
1. Px y el examinador estén sentados el uno frente al otro
2. La flexión del cuello del paciente o el giro suave de barbilla hacia
derecha, que ese lado descubierto
3. La mano izquierda del examinador debería desplazar la laringe hacia
la izquierda y, durante la deglución, palpar el lóbulo izquierdo
4. Tras valorar el lóbulo izquierdo, se desplaza la laringe hacia la
derecha y se valora el lóbulo derecho
5. se invierte posición
6. El examinador debería colocarse de pie detrás del paciente para
palpar el tiroides con una técnica posterior.
7. Con la mano izquierda se desplazará la tráquea hacia la derecha y
después se pedirá al paciente que trague mientras gira su mano
derecha sobre el cartílago tiroides
8. A continuación se solicitará de nuevo al paciente que trague mientras
empuja la tráquea hacia la izquierda y con la mano izquierda se palpa
el tiroides contra el músculo esternocleidomastoideo

➔ Una dureza poco habitual se asocia a cáncer o a cicatrices

➔ un tiroides blando o esponjoso es propio del bocio tóxico
➔ El dolor a la palpación del tiroides se asocia a infecciones agudas o a hemorragias
intraglandulares.
➔ bocio tóxico hay soplo tiroideo sistólico o de ida y vuelta(se ausculta esa zona
para ver si hay soplos, en los casos donde la tiroides esta aumentada de tamaño)
➔ El crecimiento de la glándula tiroides que se extiende hacia la cavidad torácica se
llama bocio intratorácico o bocio retroesternal.(puede provocar compromiso de la vías
respiratorias altas o vasculas)

MÁS DEFICIENCIA DE YODO = AUMENTO DEL TAMAÑO DE LAS TIROIDES( pueden ser
hipotiroidismo, hipertiroidismo, bocio simple o multinodular)
 S. DE PEMBERTON
● Elevación de los dos
brazos hasta tocarse la parte
lateral de la cabeza: la
aparición de sufusión facial
con dilatación de las venas
cervicales se produce en
pocos segundos y esto se
considera un resultado
positivo de la prueba. En 1-2
minutos aparece incluso
cianosis facial(para examinar
bocio retroesternal)

A TENER EN CUENTA PARA POSIBLE

CASO CLÍNICO EN EXAMEN DE SOLAR:

➔ Un paciente nervioso y sudoroso que

presenta ojos saltones y mirada fija manifiesta
una combinación de signos físicos asociados
invariablemente al hipertiroidismo sin
posibilidad alguna de error

SIGNOS Y SÍNTOMAS MÁS COMUNES ENFERMEDAD DE GRAVES(suele cursar con

proptosis unilateral, ver imagen)

● Piel húmeda y cálida

● Temblor de manos.
● Eritema.
● Fatigabilidad fácil.
● Hiperhidrosis (aumento de la sudoración).
 ● Ansiedad.
● Insomnio.
● Alopecia (pérdida del cabello).
● Hiperpigmentación.
● Cambios en el crecimiento de las uñas.
● Palpitaciones. Proptosis.
● Retracción parpebral.
● Reflujo gastroesofágico.
● Adelgazamiento.
● Aumento de los movimientos intestinales.
● Amenorrea.
● Disminución de la libido.
● Intolerancia al calor

ENFERMEDAD DE PLUMMER

- Menos del 10% de los casos de hiperotiroidismo

- Pueder ser por adenoma solitario con función autónoma, la mayoría son
benignos(90-95), origiandos en celulas celuasl foliculares tiroideas
- Muchos pacientes con un carcinoma de tiroides, en estadios precoces, no
manifiestan síntomas, pero cuando el tumor crece, los síntomas pueden consistir en
una masa o nódulo en el cuello, ronquera, dificultad para hablar
 - . Los carcinomas papilares y foliculares(por lo general afecta a personas mayores),
ambos tipos se originan en las células foliculares del tiroides. El papilar es el más
común y suele afectar un lóbulo, se disemina de forma temprana a los ganglios
linfáticos cervicales.

HIPOTIROIDISMO

CARCINOMA MEDULAR DE TIROIDES(del 1 al 2% de los canceres de tiroides)

- único tumor tiroideo originado en las células C de la glándula(el CMT se asocia a

tumores de otros órganos (suprarrenales y de glándula paratiroides) y se denomina
neoplasia endocrina múltiple de
tipo 2)

se tiene px:
- cara edematosa y sumamente
obnubilado
- con sentimiento de “derrota” o de
cansancio

A TENER EN CUENTA PARA POSIBLE

CASO CLÍNICO EN EXAMEN DE
SOLAR:

➔ PX sobre todo si supera los 60

años. Los pacientes hipotiroideos
suelen tener reflejos lentos o abolidos. La medida del tiempo de relajación del reflejo
tendinoso aquíleo se ha utilizado durante mucho tiempo