Abdomen agudo vascular

• IRM. STEVEN SALAZAR

• TUTOR: DR. ESP. JUAN CARLOS
CADENA
RAMA IZQUIERDA DE LA ARTERIA
MESENTÈRICA SUPERIOR
 Producido por el cese brusco del
aporte sanguíneo

Abdomen Poco común

agudo
vascular Gran mortalidad

Mayores de 65 años
Fisiopatología
• Isquemia progresa transmuralmente
• Produce daño endotelial
• Traslocación de mediadores de la
inflamación.
• Toxinas bacterianas a la circulación
portal
• Acidosis, sepsis, muerte.
Clínica
Periodo inicial: (2-3 horas): dolor
abdominal de inicio brusco,
intenso 10/10 ,suave depresible,
Evoluciona en 3 periodos. cambios habito intestinal,
(pocos vomitos) (diarreas
acuosas) examen físico que no
se correlaciona con la clínica.
Segundo periodo: (4-6 horas)
disminuye el dolor, mayor
alteración sistémica, taquipnea,
abdomen levemente
distendido.

Periodo terminal: >6 horas,

necrosis intestinal, signos de
choque, perforación y
peritonitis.
Causas.

Enfermedad
tromboembólica.
Isquemia intestinal de
bajo flujo
Embolismo arterial

Trombosis venosa
 Tratamiento
• El acceso aconsejado es una
arteriotomía longitudinal que facilita
la anastomosis si precisara un
bypass. Un vaso a dicho nivel se
puede revascularizar mediante
injerto autólogo de vena safena,
colocación de endoprótesis.
• Procedimiento de revascularización
no quirúrgico, trombectomía con
aspiración percutánea con o sin
stent
Embolismo arterial
Arritmias suelen ser el factor precipitante más frecuente.

Infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular, endocarditis

Émbolos que se alojan habitualmente a 3-10 cm distalmente al origen de AMS.

>70 años
Tratamiento

• Depende si existe peritonitis, si la

oclusión es total o parcial y si el
nivel de localización del émbolo
está por encima (embolia mayor)
o debajo (embolia menor) de la
arteria ileocólica.
• Primero revascularizar mediante
embolectomía realizando
arteriotomÍa transversa en la
porción proximal de la AMS con
balón de Fogarty y en segundo
lugar, evaluar la viabilidad del
intestino y realizar, si fuera
necesaria, la extirpación del tejido
necrótico.
DIAGNÓSTICO
• Angiografía:
• Delimitar con exactitud la vascularización arterial y las alteraciones
vasculares.
• Distingue causa oclusiva (embolia o trombosis) de no oclusiva.