Evidence-Based Medicine: A

Graded Approach to Lower Lid

Blepharoplasty
Alumno:
Pantoja Ramos Diego

CIRUGÍA PLÁSTICA
 Universidad Nacional
Federico Villarreal

CONTENIDO
• Objetivos
• Introducción
• Consideraciones anatómicas
• Evaluación clínica
• Técnica quirúrgica
• Conclusiones
Universidad Nacional
Federico Villarreal

Teper et al → siete parámetros clínicos preoperatorios clave que miden la

laxitud cantal

Análisis vectorial , Indentificar Globo-parpado inf. desfavorable

Retroceso y distracción, Laxitud del parpado (=<6mm: CANTOPEXIA; >6mm:

CANTOLISIS Y CANTOPLASTIA

Evaluación Exposición escleral

funcional Inclinación del canto, + Faborable

Distancia del canto lateral al borde orbital

Posición del tercio medio facial

Restricción vertical del párpado

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Federico Villarreal

BLEFAROPLASTIA INFERIOR
Incisiones transcutáneas • Blefaroplastia → Conjunto de
Blefaroplastia
anteriores procedimientos quirúrgicos que
tienen como objetivo remodelar
inferior Transconjuntivales
el párpado superior o inferior
posteriores (preseptales o
postseptales). reposicionando y/o extirpando
el exceso de tejido cutáneo o
EVALUACION POSOPERATORIA muscular, y en ocasiones la grasa
orbitaria.
• Cantoplastia → Cirugía del canto
Margen del parpado inferior lateral
en relación con el Limbo
corneal inferior y el reflejo • Cantopexia → técnica estética
corneal a la luz muy sencilla que se encarga
de levantar mediante una
cirugía mínimamente invasiva
la comisura externa de los
Angulo cantal lateral párpados
Cantolisis → Apertura del angulo
cantal lateral
 APROXIMACIÓN TRANSCUTÁNEA A LA
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Federico Villarreal
CORRECCIÓN DEL UNION PÁRPADO-MEJILLA

Técnica Quirúrgica
• Se utiliza una incisión subciliar y se
desarrolla un colgajo de piel de 5 mm
para preservar el músculo orbicular
preseptal.
• Se prefiere la disección supraperióstica en
lugar de la subperióstica, porque el
periostio se levanta poco y la irrigación
sanguínea del colgajo que recubre la grasa
transpuesta es superior.
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Federico Villarreal
• También puede producirse una hemorragia problemática
Técnica debido a la lesión de la arteria angular en esta zona. El
tabique orbital inferior se libera en el arcus marginalis, y la
Quirúrgica grasa se transpone sobre el borde orbital
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Federico Villarreal

Técnica Quirúrgica

• La piel y el músculo se recortan lateralmente de forma

conservadora.
• Pueden producirse irregularidades postoperatorias que
generalmente se resuelven en 3 meses. Entre las posibles
causas se encuentran la cicatrización postoperatoria o la
liponecrosis resultante de la falta de riego sanguíneo
adecuado de los colgajos de grasa.
• Otras secuelas adversas postoperatorias incluyen la
quemosis, notificada en aproximadamente el 12% de los
pacientes. La causa de esto es generalmente
multifactorial y puede ser atribuible a la interrupción
linfática o a la separación del párpado inferior del globo.
• La malposición del párpado ocurre con poca frecuencia
en las manos practicadas, cuando se utiliza el enfoque
transconjuntival o el subciliar.
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Federico Villarreal

1. Laxitud Leve :
=<6mm
2. Vector – o
inclinación cantal
negativa
3. Laxitud >6mm
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Conclusiones

• En este artículo se ha hecho hincapié en un enfoque gradual de la blefaroplastia del párpado inferior.
Las bolsas del párpado inferior resultantes de la grasa orbital aislada sin o con un mínimo exceso de piel,
aunque son raras, se tratan adecuadamente a través de la eliminación de la grasa transconjuntival.
• El exceso de piel leve asociado puede ser mejorado por el pellizco de la piel auxiliar, o la elevación del
colgajo de la piel y la escisión de la piel.
• La calidad de la piel o los cambios de pigmentación pueden tratarse aún más mediante el
rejuvenecimiento de la piel. Aunque el enfoque tradicional piel-músculo es un método consagrado, el
énfasis reciente se ha centrado en la mejora de la unión párpado-mejilla.
• La laxitud del canto se trata con técnicas de cantopexia o cantoplastia, dependiendo del grado de laxitud
identificado.