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Renal Crónica
ERC. Definicion
Urea
Derivados de piridina
Compuestos guanídicos
Fenoles
B2 microglobulinas
Indoles
Aminas alifáticas
Eskatoles
Esteres de hipurato
Hormonas
Moléculas medias
Poliaminas Aminas aromáticas
Elementos marcadores
Proteinasas del suero
Etiologia
Factores de susceptibilidad: incremento de posibilidad de ERC Factores iniciadores: Inician directamente el daño renal
.Chronic Kidney Disease. American Journal of Kidney Diseases, Vol 49, No 1 (January), 2007: pp 162-171
Cuadro Clínico
Cuadro Clínico
Cuadro Clínico
Sindrome Urémico
ERC: Lesion histológica común
Hipertrofia glomerular y
tubular
Glomeruloesclerosis
Atrofia tubular renal
(alrededor presencia de
células inflamatorias y
fibroblastos)
Acumulación de matriz
extracelular en el intersticio
renal
Alteraciones metabolicas
Sindrome Metabólico y ERC
Los pacientes con enfermedad renal pueden presentar múltiples alteraciones
metabólicas y nutricionales
La obesidad, eje central de todas las definiciones del síndrome metabólico, está siendo
reconocida, en los últimos años como causa de deterioro renal.
Síndrome Metabólico y ERC
PTH Osteopenia
Vitamina D3 Osteomalacia
Cortisol Activación catabolismo
Hormonas Tiroxina Hipometabolismo
Hormona Crecimiento Detención del crecimiento
IGF-1 Detención del crecimiento
Resistencia a la insulina Activación del catabolismo
Transtorno Ac Base Tx
Hipervolemia
(exceso de Na+)
Hipertensión Renina –
esencial angiotensina
Hormona Actividad
paratiroidea / Ca simpática
HIPERTENSION
Endotelinas
Oxido Nítrico Eritropoyetina
Inhibidores
Na/K-ATPasa Toxinas
Alteraciones Endocrinas
Disfunción endocrina en la IRC
NATURALEZA DEL DEFECTO DEFECTOS HORMONALES
Producción disminuida de hormonas Producción de eritropoyetina
renales 1-25 dihidroxi vitamina D
Hipersecreción hormonal para Hiperparatiroidismo
restablecer la homeostasis Secreción hormona natriurética
H. Folículo Estimulante
H. Luteinizante
Diminuida depuración metabólica de Prolactina
hormonas H. Crecimiento
H. Estimulante Melanocitos
Gastrina
H. Luteinizante
Bloqueo a la retroalimentación
Corticotropina
causando aumento de la secreción
Prolactina
Defecto en la conversión tisular de
Tiroxina triyodotironina
prohormonas a hormonas
Disminuida producción de hormonas Testosterona
Insulina
Falta de respuesta del órgano final
PTH
Alteraciones hematologicas:
Anemia
Causas de la
anemia
Prim Care Clin Office Pract.Chronic Kidney Disease and Its Complications. 35 (2008) 329–344.
Anemia: Síndrome anémico
cardiorrenal
Es un factor independiente de muerte
En px con enfermedad coronaria.
Incrementa la mortalidad en un
30% a 5 años en px en ESRD en diálisis.
Prim Care Clin Office Pract.Chronic Kidney Disease and Its Complications. 35 (2008) 329–344.
Signos y síntomas en IRC que mejoran con la
corrección de la anemia
Corrección parcial (Hb 10 – 12g/dl)
Corrección completa
Calidad de vida (Hb 12 -14g/dl)
Reducción del gasto cardiaco
Reducción en hipertrofia de ventrículo Calidad de vida
izquierdo Reducción del gasto cardiaco
Capacidad máxima de ejercicio
Reducción en hipertrofia
Función cognoscitiva ventricular izquierda
Patrones de sueño Capacidad máxima de ejercicio
Nutrición Función cognoscitiva
Reducción en angina (si está presente) Patrones de sueño
Función sexual: tumescencia nocturna Nutrición
del pene
Reanudación de la menstruación
Inmunocompetencia
Corrección de la función plaquetaria
Causas de Malnutrición en la ERC