Reanimación Cardiopulmonar Neonatal

Ventilación a Presión Positiva

MG. C. RITA PALOMINO RUBIN

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LOGROS DE LA SESION

 Al termino de la sesión
de aprendizaje el
estudiante será capaz de
brindar apoyo ventilatorio
con VVP

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https://www.youtube.com/watch?
v=chovlo_jJ3w

RCP Neonatal VPP

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RCP Neonatal VPP

“El minuto de oro”

Aproximadamente 60 segundos son

requeridos para completar los pasos
iniciales, reevaluar e iniciar las
ventilaciones si es necesario.

RCP Neonatal VPP

 Las acciones se realizan cada 30 segundos

Cuidados
Cuidadosde
derutina
rutina
Si, permanece •• Proveer
Proveercalor
calor
Nacimiento con la madre •• Limpiar
¿Gestación a término? Limpiar lavía
la víaaérea
aéreasisies
es
¿Respira o llora? necesario
necesario
¿Buen tono muscular? •• Secar
Secar
•• Evaluación
Evaluacióncontinua
continua
No

Proveer
Proveercalor,
calor,limpiar
limpiarlalavía
víaaérea
aéreasisies
esnecesario,
necesario,secar,
secar,
estimular.
estimular. No

30 segundos ¿ FC < 100, jadeo o ¿ Respiración laboriosa o

apnea? cianosis persistente?

No Si

Limpiar
Limpiarlalavía
víaaérea,
aérea,SpO
SpO22,,
VPP,
VPP,monitoreo
monitoreode
delalaSpO
SpO22.. considerar
considerarCPAP
CPAP
RCP Neonatal VPP
Ventilación a presión positiva (VPP)
• La ventilación con presión positiva debe
administrarse con suficiente presión para aumentar
la frecuencia cardíaca o expandir el tórax; una
presión excesiva puede lesionar gravemente el
pulmón prematuro.

• Aún no se ha definido la presión óptima, el tiempo de

inflación, la tasa de flujo necesarios para establecer una
capacidad funcional residual efectiva.

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Ventilación a presión positiva (VPP)
• Se recomienda iniciar la VPP con una presión inicial
de 20 cm de H2O.
• Neonato pretérmino: 20 a 25 cm de H2O.
• Neonato de término: 30 cm de H2O.

• Algunos neonatos de término podrían requerir ≥ 30

a 40 cm de H2O

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Presión Positiva al Final de la Espiración
(Positive End-Expiratory Pressure, PEEP)
• No existe evidencia que apoye o refute el valor de la
PEEP durante la reanimación del neonato a término.

• La PEEP es probablemente beneficiosa durante la

estabilización inicial del neonato pre-término
apneico que recibe VPP y debe ser empleado si el
equipo apropiado está disponible.

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Bolsa flujo-inflable (de anestesia)

VENTAJAS DESVENTAJAS
 Libera oxígeno al 100% en • Requiere un sello hermético entre
la máscara y el paciente para
todo momento.
permanecer inflada.

 Fácil de determinar cuando ha

• Requiere de una fuente de gas para
sellado la cara del paciente.
inflarse.

 La rigidez de los pulmones

• Generalmente carecen de una
puede sentirse cuando se
válvula de seguridad (pop-off).
presiona la bolsa.

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100 %

Bolsa flujo-inflable
(de anestesia)

RCP Neonatal VPP

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Bolsa auto-inflable

VENTAJAS DESVENTAJAS
 La válvula liberadora de • Al inflar no hay un sello hermético
entre la máscara y la cara.
presión permite que la
sobreinflación sea infrecuente
(neonatal). • Requiere una bolsa de reservorio o
corrugado para alcanzar una
concentración de 100 % de oxígeno
 Siempre se vuelve a llenar a flujo libre.
después de una ventilación no
requiriéndose una fuente de
gas.

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Bolsa autoinflable
sin reservorio
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Bolsa autoinflable
Con reservorio: corrugado
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Bolsa auto-inflable válvula máscara:

La mascarilla debe ser la adecuada, cubriendo mentón, boca y nariz.

Nunca debe presionar los ojos.

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La mascarilla Haga clic para modificar el estilo de título del patrón

cubre el
mentón, la
boca y la
nariz.
“C”: realiza
Evitar el sellado.
presionar los
“E”:

Men
ojos por el Boc extiende la
Nar

riesgo de
tón
cabeza
a
iz

producir buscando la
posición de
bradicardia. olfateo.
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Ventilación a presión positiva (VPP)
• Una vez comenzada la administración de la
ventilación con presión positiva o de oxígeno
adicional, deben evaluarse simultáneamente tres
características clínicas:
• la frecuencia cardíaca,
• la frecuencia respiratoria y
• el estado de oxigenación.

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 Empleo de un pulsioxímetro en sala de partos
• La valoración de la frecuencia cardíaca se debe hacer
en forma intermitente auscultando el pulso
precordial.

• Cuando el pulso umbilical es detectable debe

palparse siendo más preciso que otros pulsos.

• El pulsioxímetro proporciona una valoración

continua del pulso sin interrumpir otras maniobras
de reanimación.

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• Para valorar el estado de • La valoración de la frecuencia cardíaca

• oxigenación, lo ideal es
determinarlo con un
pulsioxímetro, y no
simplemente evaluando el
color.
se debe hacer en forma intermitente
auscultando el pulso precordial.
• Cuando el pulso umbilical es
detectable debe palparse siendo más
preciso que otros pulsos.

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 Bolsa auto-inflable válvula
Haga clic para modificar el estilo de título del máscara:
patrón

Presione suavemente
con los dedos

• 40 - 60 ventilaciones por minuto.

• Presión de inflación inicial de 20 cm H2O.
• En algunas situaciones se podría requerir  30 – 40 cm H2O.

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Ventila Dos Tres Ventila Dos Tres
(aprieta) (suelta ) (aprieta) (suelta )

20 a 30 ventilaciones en 30 segundos.

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 Las acciones se realizan cada 30 segundos

Cuidados
Cuidadosde
derutina
rutina
Si, permanece •• Proveer
Proveercalor
calor
Nacimiento con la madre •• Limpiar
¿Gestación a término? Limpiar lavía
la víaaérea
aéreasisies
es
¿Respira o llora? necesario
necesario
¿Buen tono muscular? •• Secar
Secar
•• Evaluación
Evaluacióncontinua
continua
No

Proveer
Proveercalor,
calor,limpiar
limpiarlalavía
víaaérea
aéreasisies
esnecesario,
necesario,secar,
secar,
estimular.
estimular. No

30 segundos ¿ FC < 100, jadeo o No ¿ Respiración laboriosa o

apnea? cianosis persistente?

Si Si

Limpiar
Limpiarlalavía
víaaérea,
aérea,SpO
SpO22,,
VPP,
VPP,monitoreo
monitoreode
delalaSpO
SpO22.. considerar
considerarCPAP
CPAP
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30 segundos ¿ FC < 100, jadeo o ¿ Respiración
Haga clic para modificar el estilo de título dellaboriosa
patrón o
apnea? cianosis persistente?

No Si

60 segundos
Limpiar
Limpiarlalavía
víaaérea,
aérea,SpO
SpO22,,
VPP,
VPP,monitoreo
monitoreode
delalaSpO
SpO22.. considerar
considerarCPAP
CPAP
No
¿ FC < 100?
Si
Adoptar
Adoptarmedidas
medidascorrectivas
correctivasde
delala
ventilación Cuidados
ventilación Cuidados post-
post-
reanimación
reanimación
¿ FC < 60?
Si
Considerar
Considerarlalaintubación
intubación
Compresiones
Compresionescardiacas
cardiacas
coordinadas
coordinadasconconVPP
VPP
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Medidas correctivas de la ventilación

M áscara: ajústela Asegúrese de que la máscara selle bien sobre la cara.

R eposicione la vía aérea La cabeza debe estar en posición de “olfateo”.

S ucción en boca y nariz.

Verifique la presencia de secreciones y succione si es
necesario.

O bOca abierta
Ventile con la boca del neonato ligeramente abierta y
levante la mandíbula hacia adelante.

Aumente gradualmente la presión en cada ventilación,

P resión hasta que haya sonidos respiratorios bilaterales y
movimientos elevación del tórax.

A lterne a otra vía aérea.

Considere la posibilidad de realizar una intubación
endotraqueal o de colocar una mascarilla laríngea.

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Bolsa auto-inflable válvula máscara:
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Colocar una sonda orogástrica para eliminar el aire que

ingresa al estómago después de ventilar al neonato.
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 Presión Positiva Continua en la Vía Aérea

• La presión positiva continua en la

vía aérea (CPAP) puede resultar útil
en la transición del neonato
prematuro.

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 Laringoscopio
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El laringoscopio tiene un mango y una hoja.

• La hoja puede ser curva o recta.
• Las pilas se insertan en el mango.

El laringoscopio sirve para visualizar:

• Faringe
• Laringe
• Tráquea.

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 Mascarilla laríngea
• Debe considerarse el uso de
una mascarilla laríngea si la
ventilación con máscara
facial no es efectiva y la
intubación endotraqueal no
funciona o no es factible.

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Respondemos
¿Qué hemos
aprendido hoy?
 Según lo aprendido
en la sesión;
VENTILACION A PRESION POSITIVA
¿Cuál fue mi actitud frente al aprendizaje el día
de hoy?

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Actividades horas no
presenciales

Los estudiantes realizaran

Un análisis y resumen de la norma técnica
de ventilación a presión positival Minsa

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PREGUNTAS

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