Universidad Autónoma del Estado de

México
Unidad Académica Profesional
Chimalhuacán

EXPLORACION FISICA DEL APARATO RESPIRATORIO

Elaborado por:
Roman Gil Leslie Johana
Rodríguez Soto Víctor Uriel

Grupo:05
 Definición y función
Conjunto de estructuras anatómicas organizadas para conducir y
acondicionar el aire desde el exterior hacia el alveolo permitiendo un
intercambio gaseoso
 DIVISION
TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR
Nariz ,Fosas nasales ,Senos paranasales:
frontales, etmoidales, esfenoidales y
maxilares, Boca, Faringe, Laringe y en el
interior de esta la tráquea.

TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR:

Bronquios Pulmones Unidad respiratoria

ESTRUCTURAS ACCESORIAS
Pleuras
Pared torácica: huesos, articulaciones y
músculos inspiratorios y espiratorios
 Anatomía Mecánica del
Aparato Respiratorio
CICLO RESPIRATORIO

La inspiración es un proceso
ACTIVO ya que participan el
diafragma y los intercostales
externos
La espiración es un proceso
PASIVO que depende de la
elasticidad pulmonar y la
diferencia de presión
El diafragma se relaja y el aire es
expulsado hasta el exterior .
 Topografía
Repartos
Anatómicos
Torácica
-Clavículas
-Horquilla esternal

-Angulo de Louis
2da.costilla

-Mamilas 4to
espacio intercostal
-Angulo
Epigástrico
 Topografía Torácica :cara anterior
Regiones del del tórax Líneas
Tórax convencionales

Supraclavicular Clavicular

De la tercera costilla
Infraclavicular
Axilar anterior

Mamaria Medioclavicular

Medioesternal de la
Hipocondrio sexta costilla
 Topografía Torácica :cara
posterior del tórax
Regiones del
Líneas
Tórax
convencionales
Supraclavicular

Paravertebral o
Escapular medio escapular
externae Interna

Infraescapular
externa e interna
Topografía Tórax:¿Para que
nos sirve?
EJEMPLO
La tuberculosis es
una bacteria aerobia
que se resguarda en
el ápex pulmonar ya
que ahí tenemos
mayor concentración
de oxigeno
 Examen Físico del Aparato
Respiratorio
La inspección general
 Estado de nutrición
 Estado de conciencia
 Fascie:cianosis – aleteo nasal
Cuello:utilización de músculos
accesorios
 Dedos en palillos de tambor
 Inspección del


Forma del tórax
Tipo respiratorio
Tórax
 Frecuencia respiratoria entre 12 y 20
rpm
 Ritmo respiratorio
 Observación de la piel y el TCS
 Cicatrices
 Vesículas por herpes zoster
 Atrofias musculares
 Masa muscular
 CIRCULACION
HERPES ZOSTER
COLATERAL
 Inspección del
FORMA DEL TORAX TIPO
NORMAL
Tórax
Formas del
Tórax :Tipos
Pectus
Pectum excavatum
crinatum

Tórax en tonel y cifótico Tórax

cifoescoliotico
 Inspección de
Tórax
Tipo respiratorio
 COSTAL SUPERIOR EN LA MUJER
 COSTOABDOMINAL EN EL HOMBRE
 ABDOMINAL EN EL NIÑO
Parado en una posición media detrás
del paciente, observa la forma del
tórax, como se mueve, incluyendo lo
siguiente:
1. Deformidades o asimetrías en la
expansión.
2. Alteración o un retraso (o
retardado) de los movimientos
respiratorios en uno o en ambos lados
 Auscultación
PULMONAR
La auscultación pulmonar aporta información
relevante para realizar, complementar o sugerir un
diagnóstico sobre el funcionamiento del aparato
respiratorio.
PASOS
1.- ´Paciente sentado sin recargarse en ninguna
superficie

2.- Pedimos que respire profundo cada que le

indiquemos

3.- Pedimos al paciente que diga ciertas palabras

para escuchar vibraciones pulmonares
 Auscultación del
Tórax
Se utiliza la membrana
del estetoscopio
apoyado firmemente
sobre el tórax mientras
el paciente respira
lento y profundo.
 SECUENCIA DE LA
AUSCULTACION
POSTERIOR PULMONAR
SE LLEVAN ACABO DIFENTES TIPOS DE
TECNICA PARA ESUCHAR LOS RUIDOS
PULMONARES

- TECNICA EN Z ES LA TECNICA MAS

HABITUAL Y USADA POR EL EQUIPO
MEDICO
- EXISTE LA TECNICA EN “J” QUE SE
UTILIZO AÑOS ATRÁS E
 Clasificación de los Ruidos Agregados:
Ruidos agregados o 1. Sibilancias y roncus:

Adventicios Continuos
Originados en la vía aérea
Predominantemente espiratorios.
2. Estertores o rales:
Discontinuos
Originados en Vía aérea o
alvéolos.
Predominan en la inspiración
Estertores Húmedos o mucosos
Estertores Crepitantes
Estertores marginales o de decúbito
3. Frote Pleural
Ambas fases
No se modifica con la tos
Auscultación
Diga
de la Voz 33…

En función de la variación de las

vibraciones, que pueden sonar normales,
aumentadas o disminuidas, el médico
podría diagnosticar una enfermedad; que
puede variar de una neumonía a una
obstrucción bronquial,  pleuritis o
neumotórax
Por qué los médicos dicen "diga 33? Simplemente les
sirve para evaluar la transmisión a la pared torácica de las
vibraciones vocales que se originan en la garganta
durante la emisión de la voz, y para ello le piden al
paciente que pronuncie palabras que contengan
consonantes fuertes, como treinta y tres (aunque también
sirven otras como carretera o ferrocarril), y se compara la
transmisión percibida en cada lado del tórax. Y pueden
ocurrir 3 cosas :

- Las vibraciones son normales: posiblemente no hay

enfermedad –

- Las vibraciones están aumentadas: existe líquido en el

interior de los alveolos pulmonares, , algo hay ahí, puede
que una neumonía

- Las vibraciones están disminuidas: hay una obstrucción

bronquial, hay tejido pulmonar destruido, o cuando hay
líquido o aire entre el pulmón y la pared torácica (ambas
cosas son indicio de alguna enfermedad, como pleuritis y
neumotórax respectivamente).
 Palpación del
Tórax :Vibraciones Vocales
El Aumento de las VV implica
Alteración de las  Condensaciones pulmonares.
Vibraciones Vocales  Permeabilida d bronquial
 Contacto del fo c o con la
pared torácica
Disminución de las VV: Toda
circunstancia que dificulte la
transmisión del sonido:
 Obstrucció n de la luz
bronquial
ATELECTASIA
 Disminución de la
c a p ac idad vibrátil del ENFISEMA NEUMONIA
parénquima
 Interposición de líquido
o aire entre el pulmón y
DERRAME PL.
la pared
 Palpación
PALPACION GENERAL DEL TORAX
 Alteraciones de la
de Tórax
sensibilidad: neuralgias,
fracturas, etc.
 Conforme se palpa el tórax, hay que enfocarse en
zonas de hipersensibilidad o equimosis expansión
respiratoria en las inferiores.
 1. Idéntica zonas hipersensibles
 2. Valorar cualquier anomalía cutánea
 3. Prueba de expansión torácica.
 4. Palpar en ambos pulmones en busca de fermitos
Al poner la mano sobre el tórax mientras el paciente
habla, se siente un discreto cosquilleo en la mano.
Esto se debe a vibraciones que se general al interior
del tórax. Para hacer más nítida esta sensación,
habitualmente se le pide al paciente que diga algunas
 Percusión del Tórax

Al percutir se hacen vibrar cuerpos

elásticos que emiten ondas sonoras. Esta técnica se utiliza
Estas se propagan a través del aire, principalmente si
llegan al oído con sonidos de distinto tono observamos presencia de
según el cuerpo percutido neumotórax
Técnica dígito-digital
de Gerhardt
 SECUENCIA DE PERCUSION EN
EL TORAX
CARA
ANTERIO
R

CARA
POSTERIO
R
Matidez a la percusión en
región Infraclavicular derecha
por la existencia de una
masa voluminosa
neoplásica en el LSD