Tórax

anterior
Teresa Gabriel Felipe
343
Matricula:293177
17 / 09/ 2013
Tórax anterior

 Explore la cara anterior del tórax y los pulmones.

 El decúbito supino facilita la exploración femenina,
porque se pueden desplazar con facilidad las mamas.
 Además, las sibilancias, cuando existen, son más
fáciles de auscultar.
Frecuencia
Ritmo
Profundidad
Esfuerzo

 Inspeccione siempre los posibles signos

de dificultad respiratoria del paciente.

 Evalúe el color del paciente

Inspección
Inspeccionar la forma del tórax y el movimiento:
 Deformidades o asimetría
 • Retracción anómala de los espacios intercostales durante la
inspiración.
 • Movimiento respiratorio anómalo de uno o ambos lados o retraso
unilateral del movimiento.
Palpación
Sirve para
 Identificar áreas sensibles
 Valoración de las anormalidades encontradas
 Valoración adicional de expansión respiratoria
 Valoración del frémito táctil
 Palpación

Cuando palpe el tórax, céntrese en:

 las áreas dolorosas: equimosis

y en las anomalías de la piel

suprayacente: fistulas o masas:
infección pleura (Tb)
 Valoración adicional de expansión respiratoria

1. Coloque los pulgares a lo largo de cada

reborde costal y las manos por la cara
lateral de la caja torácica.
2. Deslícelas algo medialmente para
levantar pequeños pliegues de piel entre
los pulga­res.
3. Pida al paciente que inspire de manera
profunda.
4. Observe cómo se separan los pulgares con
la expansión del tórax y palpe la extensión
y simetría del movimiento respiratorio.
Valoración del frémito táctil

 Compare los dos lados del

tórax con la región
metacarpiana de la palma o la
cara cubital de la mano.
 El frémito suele disminuir o
desapa­recer sobre el precordio.
 Cuando explore a una mujer,
desplace suavemente las
mamas, si fuera necesario.
Percusión
La percusión le ayuda a saber
si los tejidos subya­centes están
llenos de aire o de líquido o
tienen una consistencia sólida.
La penetración de la percusión
alcanza únicamente de 5 a 7
cm, por lo que no se podrán
detectar las lesiones torácicas
profundas.
 Percutalas caras anterior y laterales del tórax y
comparar de nuevo ambos lados.
Para mejorar la percusión, en
las mujeres, desplace
suavemente la mama con la
mano izquierda al percutir
con la derecha.

La matidez de la neumonía del lóbulo medio derecho suele

producirse detrás de la mama derecha. Salvo que desplace la
mama, puede pasar por alto esta nota anó­mala de la percusión.
Auscultación
Evalúa el flujo de aire por el árbol traqueo
bronquial.
Junto con la percusión, ayuda al clínico a
examinar el estado de los pulmones y del
espacio pleural.
La auscultación consiste en escuchar
1) los sonidos generados por la respiración;
2) los sonidos adventicios (añadi­dos), y
3) los sonidos de la voz hablada o
susurrada del paciente que se transmiten
hasta la pared torácica, si se sospecha una
anomalía.
 Escuche las caras anterior laterales y posterior del
tórax mientras el paciente respira con la boca
abierta , mas profundo de lo normal.
 Escuchar ruidos respiratorios, registrar intensidad,
variación.
 Identificar ruidos adventicios.
Técnicas especiales
 Evaluación clínica dela función pulmonar.
 Tiempo espiratorio forzado
 Identificación de una costilla fracturada.
GRACIAS
Neumonia
Se define como una
inflamación de origen
infeccioso del parénquima
pulmonar, que compromete
las unidades alveolares, los
bronquiolos terminales,
respiratorios y el espacio
intersticial circundante.
Los signos destacados son tos con expectoración,
dolor torácico localizado o referido al abdomen, en
neumonías basales.
 Laauscultación se caracteriza
por disminución del murmullo
pulmonar, crepitaciones finas,
broncofonía y respiración
soplante.

Además existe matidez y

aumento de vibraciones
vocales.
 respiración soplante o soplo tubario:

Es lo que se escucha al auscultar sobre un foco de neumonía extenso.

La condensación sirve para transmitir mejor el ruido traquiobronquial a
la pared torácica. El murmullo pulmonar seguramente va a estar
ausente debido a que los alveolos van a estar llenos de secreciones y en
la auscultación va a destacar la respiración soplante o soplo tubario.

-
 broncofonía o pectoriloquia (“pecho que habla”): la
transmisión de la voz también está facilitada por lo que
al aplicar el estetoscopio en la pared torácica se
distingue muy nítidamente cada sílaba de las palabras
que el paciente emite.

 pectoriloquia áfona: es lo mismo que lo anterior, pero

se refiere a la capacidad de distinguir las palabras sobre
la pared costal cuando el enfermo las pronuncia en
forma susurrada o cuchicheada.