UNIVERSIDAD DE NARIÑO

CENTRO DE ESTUDIOS EN SALUD – CESUN

ESCUELA DE AUXILIARES
PROGRAMA TECNICO AUXILIAR EN ENFERMERIA

COMPETENCIA

6. PARTICIPAR EN EL CUIDADO A LAS PERSONAS PARA

EL MANTENIMIENTO Y RECUPERACIÓN DE LAS FUNCIONES
DE LOS DIFERENTES SISTEMAS POR GRUPO ETAREO EN RELACIÓN CON LOS PRINCIPIOS
TÉCNICOS CIENTÍFICOS Y ÉTICOS VIGENTES

SISTEMA RESPIRATORIO

Es el sistema encargado de proporcionar oxígeno a la sangre y extraer de ella el bióxido de carbono

ORGANOS QUE LO CONFORMA:

FOSAS NASALES: cavidades que se encuentran en el interior de la nariz.
Función: calentar y filtrar el aire, aumentar la humedad y captar los olores.

FARINGE: ES un saco fibromuscular ovalado, consta de tres partes:

- Nasofaringe
- Orofaringe
- Laringofaringe

La Orofaringe y Laringofaringe tiene funciones respiratorias y digestivas.

LA LARINGE:
Es el órgano donde se produce la voz, contiene las cuerdas vocales y una especie de tapón llamado epiglotis
para que los alimentos no pasen por las vías respiratorias.

LA TRAQUEA
Es un tubo formado por unos veinte anillos cartilaginosos que la mantienen siempre abierta, se divide en dos
ramas: los Bronquios y bronquiolos.

BRONQUIOS Y BRONQUIOLOS
Son las diversas ramificaciones del interior del pulmón, terminan en unos sacos llamadas ALVEOLOS
pulmonares que tienen a su vez unas bolsas más pequeñas o vesículas pulmonares, están rodeadas de una
multitud de capilares por donde pasa la sangre, se purifica y se realiza el intercambio gaseoso.

LOS PULMONES
Son dos masas esponjosas de color rojizo, situadas en el tórax a ambos lados del corazón, el derecho tiene
tres partes o lóbulos; el izquierdo tiene dos partes.

LA PLEURA
Son dos membranas serosas que recubren los pulmones, tienen dos capas, una que se adhiere a los
pulmones (pleura pulmonar) y otra que tapiza el interior de la cavidad torácica (pleura parietal) entre las dos
capas hay una cantidad pequeña de líquido que facilita el rose de ambas pleuras, disminuyendo la fricción
durante los movimientos respiratorios.

FISIOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

RESPIRACION: Consiste en tomar oxigeno del aire y desprender el dióxido de carbono que se produce en las
células.
Tiene tres fases:
1º. El intercambio en los pulmones: el aire penetra en los pulmones, llamado inspiración porque estos se
hinchan al aumentar el volumen de la caja torácica. En la espiración el aire es arrojado al exterior ya que los
pulmones se comprimen al disminuir de tamaño la caja torácica, donde el diafragma y las costillas vuelven a
su posición normal.

2. TRANSPORTE DE LOS GASES

El oxígeno tomado en los alvéolos pulmonares es llevado por los glóbulos rojos de la sangre hasta el corazón
y después distribuido por las arterias a todas las células del cuerpo.
El dióxido de carbono es recogido en parte por los glóbulos rojos y parte por el plasma y transportado por las
venas cavas hasta el corazón y de allí es llevado a los pulmones para ser arrojado al exterior.

1. LA RESPIRACIÓN DE LAS CÉLULAS

Toman el oxígeno que les lleva la sangre y/o utilizan para degradar o quemar los alimentos que han
absorbido, allí producen la energía que el cuerpo necesita y en especial el calor que mantiene la
temperatura del cuerpo.

FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo más importantes de las Enfermedades Respiratorias Crónicas son:
 Tabaquismo: activo y pasivo
 Contaminación ambiental
 Exposición a alérgenos
 Inhalación de polvo y productos químicos en el medio laboral
 Antecedentes familiares de asma u otras alergias.
 Infecciones de las vías respiratorias a repetición
 Ausencia de vacunación

FACTORES PROTECTORES
 No fumar y evitar la exposición pasiva al humo de tabaco
 Medidas necesarias para proteger a los trabajadores con riesgo de exposición a polvo y productos
químicos, utilizando los equipos adecuados para cada actividad laboral
 Las personas que tienen síntomas persistentes consultar al médico
 Vacunación oportuna

PATOLOGIAS, PROCEDIMIENTOS Y ACTIVIDADES DE ENFERMERIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

TRAUMA DE TORAX
Es la lesión del tórax, producida por cualquier tipo de violencia.

CAUSAS:
Herida por arma corto punzante
Herida por arma de fuego
Trauma cerrado del tórax
CLASES DE LESIONES TORACICAS:

HEMOTORAX: Es la presencia de sangre en la cavidad pleural.

NEUMOTORAX: es la presencia de aire en la cavidad pleural, que aparece en forma espontánea, por lesión o
por enfermedades.
Signos y síntomas de hemotorax y neumotórax: disnea creciente, tiraje intercostal del lado donde se
produjo el trauma, taquicardia e hipotensión, disnea y taquipnea.

PIOTORAX: Presencia de pus en la cavidad pleural.

Signos y síntomas: fiebre, taquipnea, dolor torácico, expectoración.

TRATAMIENTO DE URGENCIAS:
-Establecer y conservar las vías aéreas permeables, aspirando secreciones, vómito y sangre
-Administración de oxigeno
-Controlar hemorragia
-Tratar el shock
-Sellar heridas, aplicando un paño a presión
-Colocar al paciente sobre el lado afectado

TRATAMIENTO QUIRURGICO: TORACOTOMIA CERRADA (colocación de tubo de tórax)

PROPOSITOS DE LA COLOCACIÓN DEL TUBO DE TORAX

-Eliminar líquidos, sangre, pus del espacio pleural y de la cavidad torácica
-Lograr la re-expansión y restablecer la función cardiorespiratoria normal después de una cirugía y
traumatismos

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON TUBO DE TORAX:

-Vigilar características y cantidad de líquido drenado

-Mantener al paciente levantado y si está en cama en posición semifowler
-Vigilar acodaduras y fugas de aire del sistema de drenaje
-Ordeñar periódicamente la sonda para extraer coágulos y evitar que se tape y obstruya
-Vigilar que el paciente realice ejercicios respiratorios con incentivo
-Realizar limpieza del sitio de inserción según necesidad
-Al retirar el tubo de tórax o cuando se salga bruscamente cubrir la herida quirúrgica, inmediatamente
haciendo presión con gasas o apósitos, fijar con esparadrapo haciendo buena presión, no cambiar el apósito
en 72 horas aun si se mancha de sangre o pus.
-Cuando el médico ordena pinzar o clampear el tubo de tórax vigilar cambios en los signos vitales y conducta
del paciente
-Evitar que el pleurovac se caiga
-Revisar que la columna de agua oscile según respiración del paciente lo cual significa que está funcionando
-No levantar el drenaje de tórax más arriba del sitio donde está el orificio de inserción.

CUANDO EL MEDICO VA A RETIRAR TUBO DE TÓRAX, aliste el siguiente equipo:

Esparadrapo, gasas vaselinadas, apósitos, 1 cuchilla o bisturí

NOTA. El orificio debe mantenerse cubierto por 48 horas, explicar al paciente que debe evitar humedecerlo.

OXIGENOTERAPIA

DEFINICION: Es la administración de Oxigeno (O2) a enfermos en caso de hipoxia.

PROPOSITOS:
-Facilitar la oxigenación en caso de disnea
-Disminuir el trabajo respiratorio
-Disminuir la hipoxia de los tejidos
-Disminuir el trabajo cardiaco.
PRECAUCIONES:
-Evitar el contacto de sustancias grasas con el oxígeno.
-Evitar caídas o golpes en el cilindro, usando siempre un transportador especial
-Retirar del uso cilindros con escape.
-Prohibir el uso de cigarrillos, aparatos eléctricos, mecheros o llamas o cualquier otro material que produzca
chispas cerca del lugar donde está el O2.
-El agua que se usa debe ser estéril, para aumentar la humidificación.
-La cantidad de agua debe ser suficiente para que se ponga en contacto por mayor tiempo el O2 con el
líquido. - -Debe llenarse periódicamente el frasco, a medida que se disminuye su contenido.
-Suspender la administración de oxigeno por mascarilla cuando se va a alimentar al enfermo, colocarle puntas
nasales si es necesario.
-Evitar acodaduras en los tubos de conexión.
-Comprobar la permeabilidad de las fosas nasales.
-Retirar y limpiar las puntas nasales según necesidad
-Hacer limpieza de las fosas nasales con frecuencia
-Si usa mascara, debe cubrir la boca y la nariz
-Sujetar la máscara para evitar que quede muy floja o apretada

EQUIPO:
-Humidificador con agua estéril
-Cilindro de oxigeno con su correspondiente manómetro o red interna
-Esparadrapo si es necesario
-Mascara con sus accesorios o puntas o cánulas nasales

PROCEDIMIENTO
-Compruebe la cantidad de O2 contenido en el cilindro o red interna
-Coloque al enfermo en posición semifowler
-Establezca el sistema humidificador.
-Abra la llave del cilindro y gradué el flujo de O2
-Empate las puntas nasales o la máscara y asegúrela
-Observe reacciones en el enfermo
-Haga anotaciones en el registro clínico
-En caso de administrar O2 con ventury, tener en cuenta el porcentaje ordenado por el Médico.

NOTA: en algunas instituciones se registra al finalizar el turno en la hoja correspondiente el oxígeno que se
administró al paciente.
Ejemplo
7-13 horas: oxígeno a 3 litros por minuto permanente
13-19 horas oxígeno a 3 litros por minuto según necesidad.

ASPIRACION DE SECRECIONES

DEFINICION: es la extracción de secreciones nasales, bucales y faríngeas con una sonda nelaton y el
aspirador .

PROPOSITOS:
-Mantener permeables las vías respiratorias
-Prevenir la broncoaspiración.

PRECAUCIÓN:
-Realizarlo en forma suave para no traumatizar al paciente

EQUIPO:
-Aspirador
-Guantes estériles o limpios según el sitio a aspirar
-Sonda nelaton
-Solución salina
-Apósitos

PROCEDIMIENTO
-Tenga en cuenta las precauciones generales
-Conecte la sonda al aspirador
-Colóquese los guantes
-Saque la sonda de la envoltura
-Coloque al paciente decúbito lateral derecho o izquierdo si no es posible voltee la cabeza hacia un lado.
-Introduzca la sonda acodada por la boca y nariz, suelte haga movimientos circulares y retírela
-Limpie la sonda aspirando en el apósito empapado de solución salina
-Repita la aspiración hasta que el enfermo quede libre de secreciones, se lo identifica cuando respira con
mayor facilidad y sin ruido
-Enjuague la sonda y déjela en el empaque
-Retírese los guantes y haga las anotaciones de enfermería

TRAQUEOSTOMIA

DEFINICIÓN: Es la incisión externa que se realiza sobre la tráquea, debajo del cartílago cricoides. Este
procedimiento lo realiza el médico para mantener la vía área permeable.

ATENCION AL PACIENTE TRAQUEOSTOMIZADO

DEFINICION: Es el cuidado diario que se presta al enfermo cuando se le ha practicado una traqueostomía,
incluyendo el manejo de la herida, la cánula y la aspiración de secreciones.

PROPOSITOS:
-Mantener libre de secreciones las vías respiratorias para facilitar la respiración.
-Evitar infecciones
-Aliviar la tensión emocional y el temor de asfixia
-Facilitar la respiración artificial cuando el paciente no puede cumplir por sí mismo la función respiratoria.
-Brindar comodidad al paciente

PRECAUCIONES:
-Evitar traumatismos durante la aspiración de secreciones o al introducir la cánula interna
-No utilizar algodón para hacer la limpieza
-Atar firmemente las cintas de seguridad
-Procurar que el paciente no haga esfuerzos
-Enseñar al paciente a sostener la cánula mientras tose para evitar que se expulse
-Evitar corrientes de aire
-Emplear técnica aséptica

EQUIPO: Bandeja con:

-Agua estéril o solución salina, gasitas
-Guantes estériles y limpios
-Dos vendas de gasa de aproximadamente 30 cms.
-Equipo de succión
-Dos sondas nelaton
-Tijeras
-Apósitos
-Esparadrapo
-Mascarilla
-Gafas de protección

PROCEDIMIENTO:
-Lavarse las manos
-Colóquese la mascarilla y gafas de protección
-Coloque al paciente en posición fowler o semi fowler
-Colóquese los guantes limpios
-Retire las gasas sucias y deséchelas
-Cámbiese los guantes por estériles
-Aspire tráquea y faringe con sonda No. 1
-Aspire boca, nariz con sonda No. 2
-Humedecer gasa estéril o apósito con solución salina y limpiar la piel debajo de la cánula en bordes y sitios
de la estoma
-Secar el área de la piel cercana a la estoma, cambiar las hiladillas y fijarlas alrededor del cuello, colocar un
apósito debajo de la cánula como protector de la piel y conectar la fuente del oxígeno.
-Realizar cuidados bucales
-Deseche guantes en la bolsa roja
-Lávese las manos
-Registre el procedimiento en el formato respectivo

NEUMONIA
DEFINICION: La neumonía es una infección o una inflamación grave de los pulmones. Los sacos de aire de
los pulmones se llenan de pus y de otro líquido.

BRONQUITIS
DEFINICION: Inflamación que ataca la tráquea y los bronquios y producen demasiado moco. Hay dos tipos
básicos de bronquitis:
 La bronquitis aguda
 La bronquitis crónica

BRONCONEUMONIA
DEFINICION: Es la inflamación de la parte baja de las vías respiratorias (bronquiolos finos y sacos alveolares
de los pulmones).

SIGNOS Y SÍNTOMAS
 Fiebre
 Escalofríos
 Respiración rápida
 Emisión de sonidos sibilantes y ruidos roncos al respirar
 Tiraje intercostal
 Dolor torácico
 Cianosis
 Sudoración
 Tos productiva

ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA PULMONAR CRONICA (E.P.O.C)

DEFINICION: Es un trastorno respiratorio irreversible asociada a disnea por esfuerzo y reducción del flujo de
aire de los pulmones.
Incluye dos enfermedades, fundamentalmente:

 Enfisema pulmonar: Dilatación de los alveolos o a la destrucción de sus paredes.

 Bronquitis crónica: inflamación persistente del revestimiento interior de los bronquios.

SIGNOS Y SINTOMAS:
 Tos
 Disminución en la tolerancia al ejercicio
 Dificultad respiratoria (disnea) que dura por meses o años
 Sibilancias
 ASMA
Es una enfermedad crónica caracterizada por la inflamación de los bronquios que provoca la obstrucción total
o parcial reversible

SIGNOS Y SINTOMAS:
Síntomas de emergencia: comienzo súbito con: tos, opresión en el pecho y Sibilancias
- Cianosis en labios, cara
- Disminución del nivel de conciencia, como somnolencia severa o confusión, durante un ataque de asma.
- Dificultad respiratoria extrema
- Pulso rápido
- Ansiedad intensa debido a la dificultad para respirar
- Sudoración
- Aleteo nasal

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA:
 Administrar oxigeno según necesidad
 Posición semifowler
 Control de la respiración cada 2 horas y temperatura informar cambios
 Administración de abundantes líquidos (la hidratación humedece las secreciones)
 Enseñarle a que use la respiración profunda y técnicas de toser (esto mejora la ventilación y hacen que se
expulsen las secreciones sin llegar a la fatiga o disnea).
 Orientar a la persona para que evite los irritantes bronquiales como el humo, aerosoles, temperaturas
extremas y vapores tóxicos (estos producen bronca constricción y una mayor producción de moco).
 Reposo en la fase aguda
 Proporcionar un ambiente tranquilo
 Indicarles el uso de los inhaladores
 Realizar nebulizaciones según orden médica.
 Cambios de posición
 Ejercicios respiratorios

PROGRAMA DE TUBERCULOSIS (TBC)

OBJETIVO: Fortalecer el desarrollo de acciones en el registro, uso, análisis y difusión de la información
epidemiológica en el marco de la vigilancia y control de la tuberculosis, con el fin de generar herramientas
técnicas de apoyo para el control y la reducción de este evento en el país.

DEFINICION DE TUBERCULOSIS
Es una enfermedad infectocontagiosa bacteriana.
El órgano más afectado son los pulmones, pero puede afectar a cualquier otro órgano como: riñones, huesos,
ganglios linfáticos, S.N.C (Sistema nervioso central), pericardio, órganos genitales, peritoneo, articulaciones,
etc., o diseminarse por todo el organismo. Tuberculosis renal, ósea y meníngea.

AGENTE: producida por una mycobacterium Bacilo de Koch

MODO DE TRANSMISION: Esta se da por exposición del bacilo tuberculoso contenido en las gotitas de
saliva, suspendidas en el aire, expulsadas por personas con tuberculosis pulmonar o laríngea durante los
esfuerzos espiratorios como la tos, al hablar, o estornudar.

PERIODO DE INCUBACION: Desde el momento mismo de la infección hasta el inicio de los signos y
síntomas de 2 a 12 semanas en promedio, la enfermedad puede desarrollar durante el primer o segundo año
post-exposición y puede persistir durante toda la vida como infección latente.

SIGNOS Y SINTOMAS:

SINTOMATICO RESPIRATORIO: es toda persona que presenta tos con o sin expectoración por más de 15
días.
Puede acompañarse de:
 Sudoración
 Fiebre prolongada de causa desconocida
 Hemoptisis (esputo con sangre)
 Palidez
 Pérdida de peso
 Hepatomegalia (Aumento del tamaño del hígado)
 Esplenomegalia (Aumento del tamaño del bazo)
 Dolor torácico
 Sibilancias o crepitaciones
 Anorexia
 Adinamia (decaimiento)
 Astenia (cansancio)
 Adenopatías (inflamación de ganglios)
 Laringitis
 Irritación meníngea como rigidez de nuca y otros cambios de conducta o convulsiones.

FACTORES DE RIESGO
- Susceptibilidad universal para todas las edades y sexos,
- Mayor incidencia en menores de cinco (5) años, personas inmunosuprimidas o con infección por el VIH, bajo
peso, DNT (Desnutrición), hacinamiento, malas condiciones higiénicas, diabetes, estrés, silicosis (Problema
del pulmón causado por polvo y arena), alcoholismo, drogadicción, indigencia, pacientes sometidos a
gastrectomía, enfermedades renales crónicas y cáncer.

PREVENCION O FACTORES DE PROTECCION

1. Cortar la cadena de transmisión, por medio de la búsqueda, localización precoz de las fuentes de infección
y tratamiento, hasta obtener la curación.
2. La vacunación con la BCG en menores de un año con énfasis en el recién nacido.
3. Mientras dure el periodo de transmisibilidad hasta 2 o 3 semanas de iniciado el tratamiento, el paciente
debe tener aislamiento aéreo.

CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
OBJETIVO: reducir la mortalidad, morbilidad y transmisión de la enfermedad.

ESTRATEGIA PARA EL CONTROL:

 Proporcionar quimioterapia a todos los pacientes de TBC
 Vacunación para todos los recién nacidos y todo menor de 5 años no vacunado que tenga factor de riesgo

DETECCIÓN: búsqueda y localización de sintomáticos respiratorios.

BUSQUEDA ACTIVA: extramural casa a casa
BUSQUEDA PASIVA: institucional

MEDIO DE DIAGNÓSTICO: el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar y extrapulmonar es mediante la

BACILOSCOPIA.

Otros medios de diagnóstico son:

 Según signos y síntomas
 Rx de tórax
 Cultivo esputo
 Biopsia de tejido
 Asociación epidemiológica
 Prueba de tuberculina

COMO TOMAR LA BACILOSCOPIA O BK

 Primera muestra: en el momento de detectarlo como sintomático respiratorio.
 Segunda muestra: el día siguiente, recogiendo el primer esputo de la mañana.
 Tercera muestra: en el momento de entregar la segunda.
A los que viven lejos las tres muestras deben tomarse el mismo día.
En el laboratorio no debe haber horario para la recepción de estas muestras.
Si la primera muestra es positiva, no es necesario procesar las otras dos y se debe iniciar el TRATAMIENTO
ACORTADO SUPERVISADO.
Si las tres baciloscopias iniciales son negativas y persiste sospecha clínica de tuberculosis, se debe cultivar la
tercera muestra de esputo.
En los niños se debe obtener las muestras por aspirado gástrico para BK y cultivo, para este examen la
muestra debe ser seriada durante 3 días.

Procedimiento para toma de muestra en niños:

1. Pasar S.N.G. la noche anterior, fijar y marcar el punto de la fijación.

2. A las 5 a.m. sin despertar al niño, aspirar el contenido gástrico con jeringa.
3. Depositar el aspirado en un recipiente estéril que contenga fosfato trisódico al 10% en una proporción de
2c.c. por 10c.c. de la muestra.
4. Instalar a través de la SNG 50c.c. de agua destilada y aspirar nuevamente
5. Colocar el aspirado en el mismo recipiente, la cantidad mínima recuperada debe ser de 20c.c.

HISTOPATOLOGIA: la biopsia de cualquier tejido en algunos casos puede confirmar el diagnóstico.

TRATAMIENTO:
 Rifampicina150mgr.
 Isoniazida75mgr.
 Pirazinamida400mgr.
 Ethambutol 275mgr.

SEGUIMIENTO
CONTROL POR AUXILIAR DE ENFERMERIA: se realiza cada vez que el paciente asiste a recibir los
medicamentos y se debe realizar las siguientes actividades:

 Educar sobre la importancia de tomar cumplidamente los medicamentos.

 Educar sobre la gravedad de abandonar el tratamiento.
 Identificar los efectos adversos de los medicamentos.

VISITA FAMILIAR: la primera visita domiciliaria de investigación epidemiológica de campo corresponde al

PAC (Plan de atención colectiva). Al paciente insistente al tratamiento o para control para evitar tratamientos
irregulares que lleven a la resistencia bacteriana.

EDUCACION:
-Toda persona con tos con o sin expectoración por más de 15 días (baciloscopias seriado 3)
-Los exámenes para diagnóstico y el tratamiento son gratis.
-La TBC es curable, durante el tratamiento puede llevar una vida normal como CONVIVIR con la familia,
trabajar, mantener una vida sexual activa.

PROMOCION:
Se darán charlas de información.
Promocionar la captación de sintomáticos respiratorios en todas las oportunidades.