01/11/2010

EXAMEN FISICO - TORAXICO

Las enfermedades respiratorias comparten una amplia gama de sntomas con las enfermedades de otros sistemas, pero existen algunos que apunta con relativa especificidad hacia el aparato respiratorio

SINTOMAS Y SIGNOS
Dolor torcico Tos Expectoracin Hemoptisis Disnea Manifestaciones de IR. Ruidos respiratorios audibles para el pcte o durante la anamnesis. anamnesis. Sntomas secundarios a trastornos respiratorios del sueo. sueo.

TOPOGRAFIA TORAXICA

TOPOGRAFIA TORAXICA
Para referirse a la localizacin de los hallazgos del examen fsico torxico se han descrito ptos de referencias, lneas y zonas. zonas. PUNTOS DE REFERENCIA: REFERENCIA: Angulo de Louis. Louis. Sptima cervical. cervical. Vrtice escapular. escapular.

TOPOGRAFIA TORAXICA

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TOPOGRAFIA TORAXICA
LINEAS DE REFERENCIA:
1.

TOPOGRAFIA TORAXICA
Lneas Verticales por Anterior

VERTICALES: Medioesternal: separa hemitrax D - I. Medioclavicular. Axilares ant, media y post. Espinal.

2.

HORIZONTALES: Tercera costal. Sexta costal.

TOPOGRAFIA TORAXICA

TOPOGRAFIA TORAXICA

Lneas Verticales Lateral

Lneas Verticales Posterior

TOPOGRAFIA TORAXICA
ZONAS: ZONAS: Hueco supraclavicular: proyeccin de supraclavicular: vrtices pulmonares. pulmonares. Regin infraclavicular: hilios pulmonares infraclavicular: y parte de lbulos superiores. superiores. Regin mamaria: lado D lbulo medio, mamaria: lado I segmento lingular del LSI. LSI.

TOPOGRAFIA TORAXICA
Hipocondrios: Hipocondrios: zona mixta toracoabdominal, contiene las cpulas diafragmticas. diafragmticas. Regiones axilares: se axilares: proyectan el LS y LI del pulmn. pulmn.

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EXAMEN FISICO TORACICO

1. INSPECCIN 2. PALPACIN 3. PERCUSIN 4. AUSCULTACIN

INSPECCION

INSPECCION
Visualizacin por ant, lat y post del trax. ESTADO DE LA PIEL: Indicador de trauma. Cicatriz. Quemaduras.

INSPECCION
CONFORMACION Y DEFORMIDADES DEL TORAX Visualizar el trax por ant, post, lats. Tonel. Cifoescoliosis. Pectum carinatum. Pectum excavatum. Trax raqutico.

INSPECCION
MOVILIDAD RESPIRATORIA: RESPIRATORIA: Tipo general de respiracin: abdominal y respiracin: costal inferior, costal superior. superior. FR. FR. Va de penetracin del aire. aire. Dimetro AP del trax. trax. Aporte de 02. 02. Simetra de la movilidad. movilidad.

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INSPECCION
FORMA DE MOVILIDAD ANORMAL: ANORMAL: UMA: contraccin durante la inspiracin, UMA: ECM. ECM. Alternancia: Alternancia: costal sup. sup. respiracin abdominal y

INSPECCION

Respiracin paradjica: inversa de la paradjica: respiracin normal. normal.

INSPECCION

PALPACION
Inspeccin: verificacin dimetro AP

PALPACION
Sensibilidad de la regin. regin. Masas palpables (lugar). (lugar). Vibraciones vocales: vocales: zona condensada, mayor vibracin. vibracin. Frmitos: Frmitos: originado por ruidos respiratorios de tonalidad baja. baja. T de la piel.

PALPACION

Flexibilidad y expansin del trax. Adherencia de cicatrices.

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PERCUSION
Percusin mediata Vara segn la estructura percutida. percutida.

TIPOS:
SONORIDAD NORMAL MATIDEZ SUBMATIDEZ HIPERSONORIDAD TIMPANISMO

PERCUSION

PERCUSION

AUSCULTACION
Percusin Indirecta por Anterior Percusin Indirecta Posterior

AUSCULTACION
RUIDOS DE LA RESPIRACION
1.

2.

ALTERACIONES RUIDO RESPIRATORIO: RESPIRATORIO: Respiracin ruidosa: ruidosa: Soplo tubario: tubario: Respiracin soplante: soplante:

RUIDO RESPIRATORIO NORMAL: NORMAL: Ruido Laringotraqueal: Laringotraqueal: Murmullo Pulmonar: Pulmonar:

Disminucin o abolicin del MP: MP: Espiracin prolongada: prolongada:

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3.

TRANSMISIN DE LA VOZ: VOZ: Normal. Normal. Aumento de la transmisin de la voz o Broncofona. Broncofona. Egofona o voz de cabra. cabra. Disminucin o abolicin de la voz transmitida. transmitida.

4.

RUIDOS AGREGADOS O ADVENTICIOS:

Crepitaciones. Frotes pleurales. Estertores traqueales.

Roncus. Sibiliancias. Estridor.

AUSCULTACION
Proyeccin de los Lbulos hacia la cara anterior del trax.

Secuencia por anterior

Secuencia por Posterior

Proyeccin de los Lbulos hacia la cara posterior del trax.

Proyeccin de los Lbulos hacia la cara lateral del trax.

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FISIOLOGIA DE LA TOS

EXAMEN FISICO TORAXICO

EVALUACION DE LA TOS

La tos es una respuesta fisiolgica normal ante un agente que eventualmente puede daar al sistema respiratorio. Su objetivo respiratorio. inmediato es remover secreciones y otros elementos de la va area; se produce por area; un mecanismo reflejo, desencadenado por la estimulacin de dos tipos de receptores de la va area: los de la tos y los area: irritativos. irritativos.

FISIOLOGIA DE LA TOS
Dos vas nerviosas participan en la tos: tos: la va aferente, que comprende al nervio vago y aferente, ramas del glosofarngeo que llegan al centro de la tos, ubicado en el sistema nervioso central, a nivel del bulbo raqudeo. raqudeo. la va eferente, que comprende los nervios eferente, vago, frnico y espinales motores, que van a inervar faringe, diafragma, msculos de la pared torcica, msculos de la pared abdominal y del piso plvico. plvico.

FISIOLOGIA DE LA TOS

FASES DE LA TOS
Fase inicial, que corresponde a una inspiracin profunda. profunda. Fase compresiva, en la que se produce el cierre de la glotis, la relajacin diafragmtica y simultneamente, la contraccin de la musculatura respiratoria, con un importante aumento de la presin intratorcica. intratorcica. Fase expulsiva, en la que se abre la glotis en forma sbita, producindose un escape explosivo del aire atrapado en la va area. area.

CLASIFICACION
TOS AGUDA: tiene AGUDA: menos de tres semanas de evolucin. evolucin. TOS CRONICA: tiene CRONICA: ms de tres semanas de evolucin. evolucin. TOS PRODUCTIVA TOS SECA TOS IRRITATIVA DEBIL

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