CAPITULO

83:FISIOLOGIA
FETAL Y NEONATAL
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
FUNCIONAL DEL FETAL
Al principio la placenta y las membranas
fetales se desarrollan con rapidez que el
propio feto.
La longitud del feto aumenta casi en
proporcin con la edad gestacional.
El peso final de un recin nacido normal tras
un periodo de gestacin normal oscila entre
los 2 y los 5 kg.
DESARROLLO DE LOS SISTEMAS
ORGNICOS
Los distintos rganos fetales en los siguientes
2-3 meses se establecen con carcter
definitivo.
El sistema nervioso, los riones, y el hgado,
no se encuentran desarrollados por completo
al momento del parto.
 Aparato circulatorio: corazn comienza a
latir a las 4 semanas de la fecundacin.
Formacin de clulas sanguneas : hacia la 3
semana se comienzan a formarse eritrocitos
nucleados en saco vitelino y capas
mesoteliales.
Aparato respiratorio: no existe respiracin,
en el primer trimestre se producen intentos
de movimientos respiratorios .
 Sistema nervioso: los reflejos del feto que
intervienen la medula espinal e incluso el
tronco enceflico aparecen entre el 3 ny4
mes de embarazo.
Aparato digestivo: hacia la mitad del
embarazo el feto comienza a ingerir y
absorber grandes cantidades de liquido
amnitico.
Riones :el rio fetal comienza a excretar
orina durante el segundo trimestre de la
gestacin orina del 70-80% del liq.amniotico.
METABOLISMO FETAL
Utiliza a la glucosa como fuente de energia
y posee una gran capacidad de almacenar
grasas y protenas .
METABOLISMO DEL CALCIO Y EL
FOSFATO
Feto normal acumula unos 22.5g de calcio y
13.5g de fosforo durante la gestacin ,la
cantidad de calcio y fosfato que necesita
equivale a un 2% de la cantidad que
contienen los huesos maternos.
Deposito de hierro: el feto acumula con
rapidez hierro que se en cuenta en la ha que
se forma en la 3 semana.
UTILIZACIN Y ALMAENAMIENTO
DE VITAMINAS

Vitamina B:vitamina B12 y acido flico

Vitamina c: formacin adecuada de sustancias
intercelulares, en especial de la matriz sea y
fibras de tejido conjuntivo
Vitamina D:crecimiento seo normal y
absorcin de calcio.
Vitamina E:desarrollo normal del embrin
Vitamina K: Se utiliza en el hgado para la
formacin de factor VLL,protrombina y factores
de coagulacin.
LA ADAPTACIN DEL NEONATO A
LA VIDA EXTRAUTERINA
Inicio de la respiraciones: inicia a partir de
que el nio pierde la comunicacin con la
madre , y por consiguiente el sostn
metablico.
Causa de la respiracin neonatal: un nio
tarda unos segundos en respirar y su ritmo
respiratorio se normal a en un minuto.
RETRASO DE LA RESPIRACION AL
NACER: RIESGO DE HIPOXIA
Provoca sndrome de conmocin
Hemmorragia cerebral y depresin de el sistema
intracraneal respiratorio

Un estado muy prolongado

hipoxia Depresin grave del sistema
respiratorio

Compresin del cordn umbilical

Separacin prematura de placenta
Contracciones del tero
Exceso de anestsicos en la madre
 Grado de hipoxia tolerado.
Pueden permanecer hasta 10 min, sin
respirar, pero si se retrasa mas se produce
alteracin cerebral
EXPANSIN DE LOS PULMONES
AL NACER

Tensin
superficial del
liquido
Alveolos
colapsados
SINDROME DE DIFICULTAD
RESPIRATORIO
se caracteriza por la incapacidad del
epitelio para secretar cantidades suficientes
de surfactante : elaborada por clulas
alveolares (neumocitos tipo 1), produce una
tensin superficial del liquido alveolar. Se
sintetiza a partir del ultimo trimestre.
REAJUSTES CIRCULATORIOS AL
NACER
La sangre desde la placenta hasta la
v.umbilical atraviesa el conducto
arterioso.
higado

Auricula derecha acsede a la auricula

isquierda atraves del agujero oval.
Del ventriculo derecho bombea a la A.
pulmonar, despues al conduto arterioso.
DISMINUCIN DE LA RESISTENCIA PULMONAR
Y AUMENTO DE LA RESISTENCIA VASCULAR
GENERAL.
Circulacin perdida de flujo sanguneo que
atraviesa la placenta.
Resistencia vasculares pulmonares
experimentan un gran aumento ,cuando los
pulmones no se expanden los , los vasos no
estn sometidos a compresin .
CERRE DEL AGUJERO OVAL
Se cierra obstruyendo el orificio he
impidiendo que atraviese el agujero oval,
descenso de la presin auricular derecha y
aumento de la presin de la aurcula
izquierda.
CIERRE DEL CONDUCTO
ARTERIOSO
La sangre comiensa a fluir de manera
retrograda, des de la aorta hasta la hasta la
arteria pulmonar,atravesando el conducto
arterioso.
CIERRE DEL CONDUCTO
VENOSO
Despus del nacimiento la sangre deja de
fluir a la v.umbilical y solo un porcentaje
pasa atreves de los canales del hgado.
en plazo de 1-3 hrs la pared muscular del
conducto se contrae evitando el flujo.
NUTRICION DEL NEONATO

Glucemia de los lactantes

suele disminuir 1er da 30-40mg/dl

Sucede:

El peso disminuye por la perdida de

lquidos y no de solidos
PROBLEMAS FUNCIONALES EN
EL NEONATO
Frecuencia respiratoria de 40 respiraciones
por minuto.
Volumen corriente por respiracion alcansa
16ml
Volumen respiratorio total por minuto
640/min
CIRCULACION
El volumen sanguneo de los recin nacidos
asciende al nacer 300ml pero si esta unido,
al pinzar el cordon umbilical se obtendrn
75ml adicionales , con un total de 375ml.
El pinzamiento del cordn umbilical provoca
edema pulmonar y disnea.
 Presion arterial:sistolica,70mmHg y diastolica
50mmHg, se eleva hasta lograr ,90/60mmHg.
Caracteristicas de la sangre :eritrocitos en la
sangre 400 milliomes por milimetro cubico,
al nacer el bebe tiene 45000 leucocitos 0por
ml cubico.
Ictericia neonatal:concentraciones de
bilirrubina aumentan menos de 1mg/dl hasta
5ml/dl.causa eritroblastosis fetal
 Equilibrio hidrico,acidobase ,y funcin renal:
Lactante propenso acidosis,deshidratacion,e
hiperhidratacion,porque los riones alcansan
su madures.
Funcion hepatica:
Conjugan mal bilirrubina
No forman proteinas plasmaticas
Gluconeogenia deficiente
Escasez de factores sanguneos.
DIGESTION
Secrecin de amilasa pancretica
deficiente .
La absorcin de grasas es menor en el tubo
digestivo
Glucemia baja e inestable
REGULACIN DE LA
TEMPERATURA CORPORAL
La temperatura de los recin nacidos
descienden con facilidad, que produce
alteraciones notables , de 7-10 hrs se
estabiliza.
Necesidad de calcio y vitamina D. deficiencia
produce raquitismo.
Nece sidad y hierro.puede sufrir anemia
Vitamina C:para formar cartilago y hueso.
Inmunidad:las defensas de la madre
heredados protegen durante 6 meses
.
PROBLEMAS ENDOCRINOS
1.mujer embarazada recibe tratamiento con
H.androgenicos el producto nacer un alto grado
de masculiniacion
2.produccion de leche en las mamas del neonato
por H.de la placenta .
3. madres diabeticas :producto de gran tamao y
peso
4.Hipofuncion corticosuprarrenal debido ala
agenesia de gland.suprarrenales o atrofia por
agotamiento
5.Hipertiroidismo
6. enanismo por cretinismo
PROBLEMAS ESPECIALES DE
PREMATURIDAD
Inmadurez de ciertos rganos y aparatos
Inestabilidad de ciertos sistemas de control
homeosttico.
Bebes prematuros nacidos antes de 3 meses
antes del final normal del embarazo no
suelen sobrevivir.
RESPIRACION
Produccin de surfactante nula , lo que
causa que muera de sndrome de dificultad
respiratoria.
Funcin digestiva: dificultad ingerir y
absorber suficiente alimento
Otros rganos: inmadurez del higado,delos
riones, mecanismo hematopoyetico,menor
formacin de gammaglobulina
CONTROL HOMEOSTATICO
Concentracin de protenas se reducen
provoca edema hipoproteinemico.
Incapacidad de regular la concentracin de
ion calcio produce tetania hipocalcemia.
Inestabilidad de la temperatura corporal
temperaturas de 30 c, se asocia con
mortalidad.
 Ceguera por exceso de oxigeno terapia.
La aplicacin excesiva de la oxigenoterapia
causa ceguera debido,el exceso de oxigeno
impide la formacion de nuevos vasos
sanguineos en la retina
Fibroplasia retrolenticular produce ceguera
permanente
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DEL NIO
Crecimiento conductual: los estudios
anatmicos se han comprobado que
determinadas vas del sistema nervioso no se
han capas el primer ao de vida. ffkd
Al nacer la masa cerebral corresponde tan
solo el 25% pero se eleva hasta 55% en el
primer ao de vida.