INTRODUCCION A LA MEDICINA NUCLEAR

 La O.M.S. Define la MN como especialidad medica, que con fines

asistenciales, docentes e investigaciones, emplea las fuentes radiactivas
no encapsuladas

 Atendiendo al aspecto asistencial, la medicina nuclear posibilita

aplicaciones tan diversas como:
• El estudio morfológico de un órgano
• La evolución de una función fisiológica
• El análisis de un componente biológico
• El tratamiento de un proceso patológico
 La O.M.S. define la Medicina Nuclear emplea las fuentes radiactivas no
como la especialidad medica que con encapsuladas.
fines asistenciales, docentes e
investigación

 Atendiendo al aspecto asistencial, la M.

Nuclear posibilita aplicaciones medicas
tan diversas como

- El estudio de la morfología de un órgano

- la evolución de una función fisiológica
- el análisis de un componente biológico
- el tratamiento de un proceso patológico
 Bases Técnicas
que utiliza técnicas seguras,
 MN es una especialidad no invasivas y de bajo costo
medica
para la obtención de imágenes y también
en algunos casos con fines terapéuticos

son únicas en documentar la

 Las imágenes función de un órgano Y estructura

 Consiste en la introducción de para visualizar la distribución

un isotopo por diferentes vías por un órgano a estudiar

 Posteriormente una cámara de cintigrafia registra radiactividad del órgano en

estudio, Y a continuación se obtienen imágenes.

“INFORMACION FUNCIONAL DEL ORGANO ESTUDIADO”

•Las imágenes de medicina
nuclear detectan propiedades
funcionales (vs. anatómicas) del
tejido humano

•Las imágenes se obtienen detectando la

distribución de los diferentes radiofármacos
dentro del cuerpo con una cámara gamma
NOCIONES BÁSICAS, PARA ENTENDER LA MEDICINA NUCLEAR
Generador
1.- RADIACION Y/o se genera por Ciclotrón.
3 medios:
RADIOACTIVIDAD. Reactor de fisión nuclear.

a) GAMMACAMARAS.
2.- EQUIPOS b) Equipos de PET por Coincidencia.
EMPLEADOS. c) Tomografía de Emisión de Positrones ( PET ).
d) Equipos de Densitometría Ósea.

3.- CARACTERISTICAS DE LOS ESTUDIOS EN M.N

4.- BASES DEL DIAGNOSTICO EN M.N

 1ª).-El Generador
Dispositivo utilizado para extraer
el isótopo Tecnecio-99 (99mTc) de
una fuente de molibdeno-99
El 99Mo tiene un tiempo de vida media de 66
horas y puede ser fácilmente transportado
largas distancias hacia los hospitales donde
su producto de desintegración tecnecio-99m
(con un tiempo de vida de 6 horas)

es extraído y utilizado en una amplia variedad de

procedimientos en medicina nuclear, donde su corto tiempo
de vida media es de gran utilidad

Este isótopo se obtiene básicamente al hacer pasar un

líquido eluyente de NaCl al 9%, a través de una columna de
alúmina de Molibdeno 99, el cual extrae el Tc-99m.

Es un sistema que permite la separación de 2 radionúclidos en equilibrio radiactivo en

forma simple y con buena eficiencia
 CARACTERÍSTICAS IDEALES DEL GENERADOR

1. Eluido estéril y apirógeno.

2. Eluyente salino.
3. Condiciones químicas no violentas.
4. Almacenamiento a temperatura ambiente.
5. Radionúclido hijo emisor gamma puro.
6. Ausencia de radionucleido padre en el eluido.
7. Periodo de semidesintegración del padre adecuado

8. Propiedades químicas del RN hijo permite la preparación de RF por medio de kits.

9. De la desintegración del RN hijo se derivan nucleídos estables o RN de periodo de
semidesintegración muy largo.
10. Protección del sistema padre-hijo no complicada.
11. Procedimiento de separación sin gran intervención del operador, evitando exposiciones
innecesarias a la radiación.
 CARACTERÍSTICAS RADIONUCLIDO HIJO

*Propiedades químicas y físicas diferentes al padre.

*Estabilidad química.
*Emisor gamma.
*Baja radiotoxicidad.
*Producto de desintegración estable.
*Periodo de semidesinteración corto T1/2

*Alto rendimiento de elución en forma repetitiva y

reproducible.
* Libre del RN padre y del material adsorbente.
*Eluato compatible con el medio interno.
*Estéril.
*Apirógeno.
 VENTAJAS DEL TECNECIO

 Vida media corta.

 Ausencia de radiación beta.
 Unión a diversas sustancias.
 Baja energía gamma.
 Alta eficiencia de detección.
 Procedimiento fácilmente manipulable para su
generación.
 Alta disponibilidad.
 Bajo costo.

 Ideal para diagnóstico: • Baja dosis de radiación entregada a los tejidos.

• Buena visualización de estructuras anatómicas.

 .Imágenes de óptima
• Menor dispersión y atenuación.
calidad por su energía • Superior resolución.
fotónica. • Mayor estadística de conteo.
• El Tc 99m aparece
en el liquido
de elución
Como
pertecneciato
de sodio

(TcO4 Na)
TIPOS DE GENERADORES:
1.-) Lecho húmedo: El reservorio de cloruro de sodio
está conectado al generador, el cual está continuamente
húmedo.
Ventajas:
• Disminución del rendimiento de elución por radiolisis
del agua, por formación de especies de H2O2 y H02.

2.) Lecho seco: Una vez finalizada la elución, se seca

la columna con un vial al vacío.
Ventajas:
Mejora el problema de disminución de % de elución de
los de lecho húmedo
Introduce aire al sistema, manteniendo el tecnecio
como pertecneciato.

Desventajas:
La columna podría quedar húmeda si el vial tiene poco
vacío o se seca insuficiente.
 1c)  Reactores de Fisión Nuclear

• Es posible obtener radioisótopos, como Tc-99m.

• Este equipamiento físico es de gran envergadura, similar a un edificio de
varios pisos.
• En él se generan los radioisótopos, para su posterior
• Distribución a diferentes Servicios de MN.

• Es un dispositivo en donde
se produce una reacción nuclear en cadena controlada. 
• Los Radionúclidos (átomos radioactivos), al desintegrarse emiten
radiación, cuya energía, es característica para cada uno de ellos.

• Una de las formas de emisión de radiación, es la radiación

electromagnética, en forma de Rayos Gamma o Fotones

la cual tiene la característica de no poseer

masa, como tampoco carga eléctrica.
 característica diferencial
La vida media de un radionúclido Para cada uno de ellos

corresponde al tiempo requerido, para que el número total de átomos

radioactivos de un determinado elemento, disminuya a la mitad ( equivalente
a la mitad de la radiación inicial emitida)

Este puede ir desde menos de un

segundo hasta cientos de años. 
.
 Las radiaciones gamma:

Corresponden
a fotones y no de partículas

emisiones con
emisiones sin carga eléctrica y
carga eléctrica ni masa
masa

interactúan con menor probabilidad con la materia, por lo que

permite puedan ser detectados fuera del paciente, por medio de
una Gammacámara.
 Radiación Beta.

Se emplean para propósitos terapéuticos radionúclidos emisores de

energía Beta

que es emisión de electrones ( partículas )

presentan masa
y carga eléctrica

interactúan rápidamente con la materia y son capaces de

producir alteraciones a nivel molecular y celular .
Radiación Beta.
son capaces de penetrar sólo algunos pocos milímetros en
 Dependiendo
tejidos blandos o agua, por lo que no es posible obtener
de su energía imágenes externas de su distribución corporal.

 Las partículas beta son de alto poder energético ocasionando una mayor
dosis de radiación a nivel local

Esta posibilidad es usada con fines terapéuticos de radioterapia por vía sistémica o
local, ya que al igual que los radionucleidos emisores gamma, pueden emplearse
por si solos, o unirse con una molécula para actuar en un órgano definido.
 Positrones:

• Otra forma de emisión de partículas lo constituyen los Positrones. Esta

condición permite la detección exacta de su punto de origen, empleándose para
ello la Tomografía de Emisión de Positrones, PET, o los estudios de Coincidencia,
C-PET.

que son electrones cargados positivamente emitidos por el núcleo del átomo, que
interactúan con un electrón orbital negativo, aniquilándose y dando como
resultado la emisión de 2 fotones de 511 Kev., los cuales se dirigen en direcciones
opuestas en 180 grados.

Esta condición permite la detección exacta de su punto de

origen, empleándose para ello la Tomografía de Emisión de
Positrones, PET, o los estudios de Coincidencia, C-PET.
• Radionucleidos capaces de emitir radiación de
como el Oxigeno-15,
Positrones son constituyentes orgánicos vitales, Carbono-11,
Nitrógeno-13
o el Fluor-18,

siendo posible el estudio metabólico a nivel molecular, como de la

Glucosa, ácidos grasos, CO2, H2O entre otros.

• Su empleo en la actualidad es especialmente

el 85 a 90% El otro 10 a 15%

en estudios Oncológicos, Neurología

en Cardiología
determinar

metabolismo cerebral,
para detección evaluar viabilidad
flujo cerebral
de metástasis. celular miocárdica
y estudio de tumores
 CAMPO DE ACCION M.N. :

Prevención Investigación Diagnóstico Terapéutica

La especialidad incluye en
aplica los conocimientos Incluye fundamentalmente su campo de acción
la realización de pruebas algunas indicaciones
y técnicas que le son propios a
la Higiene, Medicina funcionales, morfológicas, terapéuticas
dinámicas, morfo funcionales y concretas realizadas
Profiláctica y Preventiva y a la
analíticas mediante la administración
Protección Radiológica.
a los pacientes de RT
(terapia metabólica,
endolinfática,
intracavitaria, etc.).

desarrollo en investigación
básica y aplicada, utilizando
isótopos radiactivos y
técnicas biofísicas afines.
basadas en principios bioquímicos, fisiológicos y fisiopatológicos,
encaminadas a conseguir un mejor conocimiento y comprensión
de la estructura y función del cuerpo humano en estado de salud
o de enfermedad .
 INSTRUMENTACIÓN

UTILIZADA EN MEDICINA

NUCLEAR
 1.- ACTIVIMETRO:
2.- Tubos de detección externa:
A)     SIN OBTENCIÓN DE IMÁGENES:
A)1.- ACTIVIMETRO:
• En el activimetro se obtienen las medidas de actividad.
• Como sistema de detección utiliza una cámara de ionización “tipo pozo”, generalmente
de forma cilíndrica, llena de argón a alta presión (equivalente a 20 atmósferas)
• Se usa para medir la actividad a administrar a los pacientes.
• Las medidas de actividad en el activimetro se expresan en μCi, mCi, MBq y GBq; con un
rango de energía de 25 KeV a 3 MeV.
 A) 2.- Tubos de detección externa:
Se trata de un sistema de contaje “in vivo” para medida de radiación gamma.

• Registran la actividad procedente del

paciente después de haberle
administrado un radiotrazador

• En la actualidad se utilizan en escasas

ocasiones.
 B)      CON OBTENCIÓN DE IMÁGENES:

1.- GAMACAMARAS:

2.- CAMARA DE POSITRONES:

 B)1.- GAMACAMARAS:
La Gammacámara es el equipo fundamental para la detección y formación de
imágenes en medicina nuclear.

Los componentes básicos de una Gammacámara son:

3.)- Unidad de
1.)- Detector 2.)- Unidad electrónica presentación de datos

a.) Amplificador
a.) Colimador
b.) Analizador de altura
b.) Cristal de centelleo
de impulso
c.) Tubos fotomultiplicadores
Preamplificadores
 Los sistemas detección se basan en la
transformación de la radiactividad en luz,
esta en corriente eléctrica para
finalmente obtener un registro ya sea en
forma de dígitos o imágenes.

Camilla Paciente, Detector, Sistema computacional

de procesamiento de imagen.
 La imagen se puede adquirir, según el diseño, en forma planar (2D) y/o
Tomográfica (3D).

 Permite adquirir imágenes estáticas o dinámicas.

 Puede ser imágenes sistémicas o de un órgano en particular.

 La imagen obtenida puede ser procesada con múltiples herramientas

informáticas.
 3.- CARACTERISTICAS DE LOS ESTUDIOS EN M.N.
Los estudios de MN en general presentan algunas características comunes entre las cuales se puede señalar :

• Posibilidad de realizar estudios de cuerpo entero en un solo examen. 

• Dosis de radiación baja, en general similar o menor que un examen de Radiología
• Son estudios poco invasivos, requiriendo en la mayoría de los casos sólo de
inyección endovenosa.
• Costo general de un estudio Spect similar o menor que la TAC y menor que la RMN.
• Costo mayor en el caso de PET y similar a una RNM en el caso del C-PET. 
• Permite obtener estudios semicuantitativos, en el caso del SPECT y cuantitativo
para el PET.
• Realización del estudio no dependiente del operador.
 4.- BASES DEL DIAGNOSTICO EN M.N.

Existen diferentes mecanismos por los cuales a

través de un isótopo unido a una molécula que
Para los procedimientos diagnósticos
sigue una vía fisiológica (radiotrazador), es posible
en MN se emplean diferentes tipos de
estudiar un órgano.
radioisótopos o RT, según el órgano que
Ello dependerá de las características de la molécula
se desee evaluar.
trazadora, a la cual se le ha unido un radionúclido, y
del órgano en estudio.

Dentro de los mecanismos existentes, se pueden destacar, entre otros los de:
- Transporte activo
- La fijación a nivel tubular renal
- La fagocitosis,
- Otros

Impactación a nivel capilar, inhalación de microgotas,

absorción de tipo Físico-química, marcación de
glóbulos rojos.
Un detector externo, la Gammacámara, producirá entonces, imágenes de la
distribución interna de la radioactividad administrada, que como se ha dicho
dependerá del comportamiento biológico del isótopo administrado y del
status funcional del órgano estudiado.

Cintigramas : Mapeos fisiológicos externos de la

actividad funcional de un órgano a través de una
Gammacámara.
 La elección del tipo de radiofármaco depende :

a) Del tejido,

b) Órgano o

c) Sistema orgánico a
estudiar.
 Transporte activo desde la sangre, al órgano a estudiar, luego de la
inyección endovenosa del radiofármaco. Por ejemplo los estudios renales,
donde el fármaco es eliminado por esta vía. Es el caso del DTPA, del MAG3 y en
los estudios tiroideos el Iodo 131 o el pertecneciato.

 La fijación a nivel tubular renal, en los estudios de DMSA

 La fagocitosis, por las células de Küpfer, de los compuestos coloidales,
como el Sulfuro Coloide, en el caso de estudios del Hígado, Bazo o Médula
Ósea.

 Otros:
- Impactación a nivel capilar,
- inhalación de microgotas,
- absorción de tipo Físico-química,
- marcación de glóbulos rojos.
 VENTAJAS DE LA MEDICINA NUCLEAR

• técnicas seguras y con un alto índice costo/beneficio

• Es una especialidad médica que emplea obtener información funcional y
anatómica.

• Permite detectar alteraciones mucho antes de que las enfermedades sean

clínicamente detectables, lo que repercute significativamente en tratamientos
tempranos más efectivos y pronósticos frecuentemente más favorables.

• Emplea pequeñísimas cantidades de radiofármacos para diagnosticar y tratar

enfermedades.

Los RT son sustancias que son atraídas hacia órganos, hueso o tejidos específicos.
La cantidad de radiación a la que se está expuesto en las exploraciones de
Medicina Nuclear es comparable y frecuentemente inferior a la recibida en
exploraciones radiológicas de rutina.
 NO ES INVASIVA

• La Medicina Nuclear se caracteriza por no ser invasiva a diferencia de otras técnicas de

diagnóstico que exigen cirugía o introducción de aparatos en el cuerpo, en medicina
nuclear en la mayoría de los casos basta con un inyección endovenosa. Otras formas de
administrar los radiofármacos es por vía oral, inhalatoria  o intracavitaria.

• Hoy en día, la Medicina Nuclear ofrece procedimientos útiles en todas las

especialidades de la medicina, desde cardiología a neuropsiquiatría.

• Existen casi 100 evaluaciones distintas de Medicina Nuclear y no hay órgano que no
pueda ser explorado mediante esta especialidad de la medicina moderna.
 RADIOTRAZADORES PARA DIAGNOSTICO
• Esta compuesto por un radionúclido emisor de radiación procedente del núcleo del
átomo (gamma o positrones)

• unido a una molécula (marcaje) cuyo comportamiento biológico dentro del organismo
es el adecuado para el estudio morfológico y funcional de un tejido u órgano.

• Suelen ser de administración única

• Se usan generalmente en cantidades pequeñas

• Tiene una vida media relativamente corta

• Emiten radiactividad, lo que hace que el paciente reciba una dosis de radiación
inevitable tras su administración.

• Se administran principalmente por via E:V:

 El RT administrado a un ser vivo, desaparece del organismo a través de
las distintas vías de eliminación (excreción fecal, excreción urinaria,
transpiración, etc.)

 dando lugar a una vida media biológica

 que se define como el tiempo necesario para que la mitad del RT

desaparezca del sistema biológico.

• En cualquier sistema biológico la pérdida de un RT se debe al

decaimiento físico del radio nucleido y a la eliminación biológica del
radiofármaco dando lugar a la vida media efectiva.
Hoy en día la Medicina Nuclear constituye una herramienta de diagnóstico, de
sustancial utilidad prácticamente en todas las especialidades médicas, siendo
materia de estudio imprescindible y parte del currículo de formación de diferentes
especialidades como la Cardiología, Oncología, Radiología, Neurocirugía,
Pediatría, Cirugía, Endocrinología, Reumatología, Medicina Interna, Traumatología y
Psiquiatría, entre otras.