TUMORES,

INFECCIONES –
INFLAMACIONES
La utilidad de las técnicas de
medicina nuclear en procesos
infecciosos e inflamatorios no
está claramente definida
en general, se recurre a ellas cuando otros estudios no han
dado el resultado esperado, o sea, no se utiliza como
primera herramienta diagnóstica, sino en forma adicional
para tratar de confirmar el diagnóstico y/o planificar las
decisiones terapéuticas.

son los osteoarticulares y una gran

Los problemas por los que con
mayor frecuencia se indica este
tipo de estudio por ejemplo,
indicación es la fiebre de origen
desconocido, pero todos los sistemas
se pueden estudiar mediante técnicas
isotópicas

por ej:

en el sistema en el sistema
nefro urinario, digestivo

la evaluación de la pielonefritis tiene utilidad en infecciones intestinales

aguda es muy utilizada en por Helicobacter pylorii y colecistitis aguda
población pediátrica; y a nivel cardiopulmonar se podría indicar
en arteritis, neumonitis o abscesos.
 Ningún RT es absolutamente específico para glóbulos blancos,
infección o inflamación, aunque se cuenta con antibióticos,
anticuerpos monoclonales,
inmunoglobulinas marcadas y
galio 67 citrato (Ga67).

Algunas patologías se pueden

estudiar dirigidamente en forma detección de Helicobacter
relativa, como pylorii 

para lo que se utiliza urea

marcada con carbono 14

ya que la ureasa de la bacteria

produce CO2 libre, que se
puede medir en aire espirado.
La infección implica Aunque la infección casi Puede existir infección sin
la presencia de siempre se asocia a la inflamación, como ocurre en los
microorganismos. inflamación, lo contrario pacientes con inmunodepresión
no siempre se cumple. grave.

El plasma transporta diferentes

proteínas, anticuerpos y mediadores
químicos que modulan la respuesta
inflamatoria en el lugar de la
infección.
 Existen diversas técnicas que permiten sospechar un diagnostico de
inflamación en M.N. Aunque en general estas técnicas son
inespecíficas

 La inflamación es una respuesta de los tejidos a la lesión que, atrae

células del sistema inmunológico, proteínas plasmáticas especializadas
y mediadores químicos al lugar afectado.

 La reacción inflamatoria
es desencadenada

por los productos de

la lesión tisular

que puede ser también consecuencia de un traumatismo,

partículas extrañas, isquemia y neoplasias
 DIAGNOSTICO Y LOCALIZACION DE
INFLAMACIONES

El 67Ga y el Indio 111 son los radionucleidos

que se utilizan con mayor proporción
  Existen diversas técnicas que permiten sospechar un diagnostico de
inflamación en M.N. Aunque en general estas técnicas son inespecíficas.

 El 67Ga y el Indio 111 son los radionucleidos que se utilizan con mayor
proporción

INFLAMACIONES
E INFECCIONES

1.-El 67 Ga
PET, usando 18F-
2.-Leucocitos 4.-Ac. monoclonales deoxiglucosa
autólogos marcados marcados con
con 111In 99mTc.

3.-Leucocitos marcados
con 99mTc
 2) La inyección de leucocitos autólogos
marcados con 111In

Luego de su administración se detecta un

Es considerada el estándar de referencia
flujo rápido de la marca radiactiva hacia los
dentro de las técnicas de medicina nuclear
infiltrados predominantemente neutrofílicos.
aplicadas al diagnóstico de la infección y la
inflamación.

La falta de captación en riñones, vejiga,

No obstante, el procedimiento es largo, vesícula biliar e intestino hace que esta
requiere una técnica de marcación técnica sea apropiada para investigar la
compleja y entraña el riesgo de manejar porción media e inferior del abdomen y
sangre posiblemente infectada. el tórax.
 CINTIGRAFIA CON LEUCOCITOS CON
INDIO-111 OXIMA

RADIOTRAZADOR INSTRUMENTACION PREPARACION DEL

PACIENTE
Leucocitos marcados GC. Extraer 50 ml de
in vitro con In-111 Ventana 20% sangre.
oxima centrado Marcar las células
En los fotopick de con el radionúclido
175 Kev y 267 Kev in vitro
500 micro Curie Colimador de media (*)
energía
 TECNICA

 Inyectar las células marcadas por vía venosa, preferiblemente con aguja calibre 19. El
contacto con las soluciones acuosas de glucosa puede dañar las células.

 Las imágenes de 4 horas pueden ser útiles para diagnosticar un absceso agudo y son
esenciales para localizar la enfermedad inflamatoria intestinal.

 Obtener imágenes del cuerpo entero a las 24 frs de forma habitual, con barrido Anterior y
Posterior.

 Adquirir imágenes de abdomen anterior con 500 Kctas, después otras imágenes durante el
mismo tiempo.

 Incluir las proyecciones anterior y posterior del tórax, abdomen y pelvis e imágenes
puntuales de áreas especificas de interés (por ej. Los pies) con un mínimo de 200 Kctas o
durante 20 mas minutos.

 Realizar Spect en casos seleccionados.

 (*) MARCAJE RADIACTIVO DE LEUCOCITOS AUTOLOGOS CON
INDIO-111 OXIMA
TECNICA:
a) Extraer sangre autóloga:
Extraer de 30 a 50 ml en jeringa heparinizada con aguja calibre 19.

b) Aislar los leucocitos:

 Separar los eritrocitos mediante sedimentación por gravedad y Hetastarch al 6%,
un compuesto decantador.
 Centrifugar el plasma rico en leucocitos (PRL) a 300-350 g durante 5 minutos para
retirar las plaquetas y las proteínas.
 Se forma un fondo de leucocitos (LC) en la base del tubo.
 Extraer y guardar el plama con escasos leucocitos (PEL) para posterior lavado y
resuspencion.

c) Marcar los leucocitos:

• Suspender los LC (PRL) en suero salino (incluye los granulocitos, los linfocitos, los
monocitos y algunos eritrocitos)
• Incubar con Indio 111 oxima durante 30 minutos a temperatura ambiente y agitar
suavemente
• Eliminar el In -111 no ligado mediante centrifugación. Guardar el lavado para el
calculo posterior de la eficiencia de marcaje.
d) Preparar la inyección a administrar:
 Resuspender los leucocitos con 500 micro Curie de In-111 en el plasma (PEL)
guardado
 Inyectar a través de una vena periférica en 2 a 4 hrs .

e) Realizar un control de calidad:

 Análisis microscópico de las células y lavar en el calibrador de dosis .

Eficiencia del marcaje ; C/ (C+W) x 100%

C: actividad asociada a las células

W: actividad asociada al lavado.
3) Otra técnica, consiste en marcar los leucocitos con 99mTc
 Lo cual ofrece la ventaja de una disponibilidad continua, una baja carga radiactiva y
una energía gama ideal.

 Aunque esta preparación es menos estable que la de 111In, su baja dosis radiactiva
hace que se la prefiera en lugar de la de 111In, especialmente en los niños.

Cintigrafia con Leucocitos con 99mTc

PREPARACION DEL RADIOTRAZADOR INSTRUMENTACION
PACIENTE
Los apósitos de las Leucocitos marcados GC. Preferible con doble
heridas deberían siempre in vitro con Tc99m- cabezal para las
ser cambiados antes de la HMPAO imágenes de cuerpo
técnica de imagen (hexametilpropileno entero.
amina)
Extraer 50 ml de sangre Ventana 15 % centrada
para marcar las células in en fotopick 140 Kev
vitro. 10 mCi Colimador alta
resolución, baja energía
 TECNICA
 Marcar las células radiactivas del paciente con el Tc 99m- HMPAO
 Reinyectar las células marcadas por vía endovenosa, con aguja calibre 19.
 El contacto con la dextrosa en soluciones acuosas puede dañar las células.

TECNICA DE IMAGEN
 La obtención de imágenes entre 1 a 2 horas es obligada para las imágenes
intraabdominales o para localizar la enfermedad inflamatoria intestinal.

 Las imágenes a las 4 horas pueden tener ventajas para estudiar el esqueleto periférico,
por ej: osteomielitis de los pies.

 Imágenes de cuerpo entero; AP Y PA durante 30 minutos.

 Imágenes puntuales de 10 minutos para las regiones de interés.

 Spect en casos seleccionados.

RADIONU SEMIVIDA FOTOPICK ABUNDANCIA RELATIVA
CLIDO (hrs) (Kev) DE FOTONES (%)

Galio 78 93- 185-288- 394 41-23-18-4

Indio-111 67 173-247 89-94
Tc 99m 6 140 89
TIEMPO OPTIMO DE OBTENCION DE IMÁGENES PARA LOS
DIFERENTES RT QUE DETECTAN LA INFECCION

RADIOFARMACO TIEMPO (HRS)

Galio 48
Leucocitos con Indio-111 24
Leucocitos con Tecnecio 1-4
99m(HMPAO)
Anticuerpos 1-6
Monoclonales anti
granulocitos
Anticuerpos IgG 10-24
inespecíficos
Péptidos quimio tácticos 1-4
 4) Un método alternativo es el uso de Ac. monoclonales
marcados con 99mTc.

Dirigidos contra antígenos de El uso del fragmento Fab de

superficie de los granulocitos estos anticuerpos, explican
tales como el antígeno NCA-95 los autores

y determina que, en general, permite un pasaje rápido desde

no se induzcan anticuerpos la circulación hacia el tejido
humanos antirratón. inflamatorio

La IgG humana marcada con 99mTc

ha sido utilizada con éxito para medir
la inflamación en muchos países
europeos.
 5) Un método muy utilizado actualmente es la
tomografía por emisión de positrones usando 18F-
deoxiglucosa

La cual es captada por las células inflamatorias

que exhiben un aumento de los requerimientos
metabólicos

A diferencia de la glucosa, la deoxiglucosa no

puede salir de la célula una vez que fue captada

por lo que puede usarse para detectar

tejidos con alto consumo de glucosa

como los tumores y los

inflamaciones.
APLICACIONES CLINICAS DE LA
CINTIGRAFIA EN LA INFECCION
 RT PARA LAS TECNICAS
DE IMAGEN EN LA INFECCION

EN USO CLINICO: EN INVESTIGACION

 Citrato de Galio-67
 Leucocitos marcados con In-111  Inmunoglobulina IgG inespecíficas
 Leucocitos marcados con Tc 99m-  Ciprofloxacino con Tc 99m
 Peptidos quimio tácticos (interleucina-8)
HMPAO
 Fanolesomab con Tc 99m  Liposomas
 Anti- selectina E
 Sulesomab con Tc 99m (aprobado en
 Linfocitos
Europa)
 Fluordesoxiglucosa F-18
 Ciprofloxacino marcado
Tiene relativo buen rendimiento,
Es el INFECTON, que utiliza
especialmente en la evaluación
Ciprofloxacino marcado con
de infecciones óseas de tipo crónico y
Tc99m.
prótesis

pero su uso no está ampliamente aceptado

La captación muy elevada pudiera ser porque existen resultados controvertidos y puede
específica de infección. haber captación inespecífica en variadas
situaciones clínicas, aunque en grado moderado.

El objetivo de la técnica es identificar infección bacteriana

en cuanto a su biodistribución, tiene captación hepatoesplénica y excreción renal

 Las ventajas son:

el RT es no requiere y no se invalida por

estable por 6 a manipulación administración de
8 horas sanguínea antibióticos

La desventaja

de esta técnica es que las inflamaciones asépticas

también captan el antibiótico marcado.
 Distribución del antibiótico marcado (INFECTON) 

 B: imágenes segmentarias
laterales de pies

 A: imágenes de
cuerpo entero
 ESTUDIO
DE
TUMORES

 Se dispone de numerosos RT para las técnicas de imagen de los tumores.

 Muchos de ellos no son específicos para ningún tumor en particular.
 Mas bien presentan una unión del marcador radiactivo especifico del órgano .
 RT utilizados habitualmente
EN ESTUDIO DE TUMORES

I.-El 67Ga
II.-Cintigrafía con Tc-99m Isonitrilos(MIBI)
III.-Cintigrafía con Tc-99m DMSA V
IV.-Gammagrafía con MIBG I-131
V.-Estudios con Talio-201.
VI.-Exploración Sistémica con Iodo-131
VII.-Cintigrafía con análogos de la Somatostatina.
VIII.-Receptores peptídicos
IX.- Anticuerpos Monoclonales
 1) El 67Ga:

Se une a la transferrina Sin embargo, su captación

sanguínea y, en medios fisiológica en hígado, bazo,
con bajo contenido férrico, médula ósea y riñón puede
tiene alta afinidad por los dificultar la visualización de la
sideróforos. inflamación en estos órganos

Es un análogo
del ion hierro

las células tumorales pueden

concentrar el complejo transferrina-
Ga 67, asociados a los receptores de
transferrina
 El galio 67 incrementa su concentración en el tejido afectado por
inflamación y procesos infecciosos.

 La captación de galio 67 es directamente proporcional al metabolismo

celular
por este
motivo

es utilizado para evaluar la viabilidad tumoral y por su baja

concentración, en tejido fibrosos o masas necróticas

 La gammagrafía con galio es útil en los diagnósticos de Linfoma de

Hodgkin, Hepatoma, Cáncer Pulmonar y Melanoma. (Para tumores)
 Ga-67 En Procesos
Respiratorios

Se han planteado varios mecanismos de fijación del Galio-67

citrato a tumores y procesos inflamatorios respiratorios.

a) En neoplasias

se plantea que hay un y la fijación in situ a la

aumento de lactoferrina serían los más
permeabilidad capilar importantes
la captación directa por las
células carcinomatosas
 En Procesos Respiratorios

b)Los procesos inflamatorios

la fijación a nivel del glóbulo

blanco con posterior depósito la captación de macrófagos. en los
de lactoferrina en los tejidos lisosomas y la concentración en
bacterias y microorganismos.

el aumento de
permeabilidad
capilar
Estudio Normal Estudio Positivo para Actividad Tumoral
 Utilidad del Galio
a) Neoplasias.

aunque la sensibilidad es alta, En aquellos pacientes

Su mayo sensibilidad no siempre se detectan todas con cintigrafía. de Ga-67
se observa las lesiones en el paciente citrato positiva,

en los linfomas no
Hodgkin. 90%)
siendo más alto el rendimiento
en el área supra diafragmática. resulta de gran valor su
en los linfomas es uso seriado para seguir el
inferior al 80%. tratamiento y observar
una remisión o recurrencia
En la región abdominal su de las lesiones
sensibilidad es menor debiendo
complementarse con la linfografía
Linfoma de Burkitt al
y la tomografía computada
90-100%..
 b) Procesos inflamatorios e infecciones
Presenta adecuada
Se utiliza en
sensibilidad para
patologías y en
distinguir una neumonía
casos seleccionados
de un infarto pulmonar
ya que prácticamente no se
concentra en las lesiones del
trombo embolismo pulmonar.
Otra buena indicación del Ga-67
citrato puede ser el distinguir
una tuberculosis activa de una
inactiva.
en la neoplasia broncopulmonar
el Ga-67 citrato tiene una
sensibilidad, entre un 80 y 90%,
pero su Inespecificidad no
permite un diagnóstico de
certeza.
 En los pacientes con fibrosis pulmonar
Por su excelente sensibilidad y
Esta alta sensibilidad idiopática, el estudio con Ga-67 citrato
siempre en un contexto clínico
puede ser empleada tb es útil para evaluar la actividad de la
adecuado
enfermedad y controlar su
tratamiento.

es útil en el diagnóstico en la detección precoz de

precoz de focos infecciosos lesiones pulmonares producidas El grado de infiltración celular se
ocultos, como en el paciente por drogas, como es el caso de correlaciona con la mayor o
con fiebre de origen la nitrofurantoina o de la menor captación de este RN.
desconocido Amiodarona.

 En la sarcoidosis la cintigrafía puede ser más precoz que la radiografía de tórax para detectar
el compromiso pulmonar y la afectación hiliar en un 20-25% de los casos .
 Debido al alto costo de este R.N., ya que es un producto de ciclotrón que tiene una vida
media de sólo 78 horas, se le ha intentado reemplazar por otros radiofármacos de más fácil
obtención

 Entre otros se ha agente renal utilizado en el Dg de lesiones cerebrales, que comparte la

característica de fijarse por mecanismos no conocidos en lesiones neoplásicas e
empleado el Tc99m
inflamatorias como el Ga-67 citrato .
glucoheptonato

 Se han publicado rendimientos variables en el cáncer

pulmonar, neumonitis y diversas lesiones inflamatorias
CINTIGRAFIA DE GALIO 67
 Imagen tóraco-abdominal normal con Ga-67 citrato.
Se aprecia captación en hígado y bazo y tenuemente en el
esqueleto (hombros, columna vertebral y costillas). No hay
actividad significativa en pulmones o mediastino

Paciente portador de sarcoidosis.

Nótese intensos acúmulos hiliares y
pulmonares bilaterales de Galio-67
citrato.
En la parte inferior, la silueta hepática
y esplénica.
NORMAL
 II)Cintigrafía con Tc-99m Isonitrilos(MIBI)

El MIBI (derivado Isonitrilo),se fija a

nivel mitocondrial, expresándose
preferencialmente en tejidos con alta
actividad metabólica y mitocondrial.
 Indicaciones:
a) Mamocintigrafía, en estudio de Ca. de mama.
Es una técnica de uso como la mamografía y la ecografía mamaria y
complementario a otras biopsia, con uso eventual, en caso de éstas ser
de imágenes habituales negativas o no concluyentes

para la clasificación de nódulo mamario,

teniendo como ventaja el poder detectar,
otros nódulos mamarios y nódulos
axilares posiblemente comprometidos.

b) Tumor de Glándulas Paratiroides.

c) Sarcoma de partes blandas.
paratiroides
 III) Cintigrafía con Tc-99m DMSA Penta(ácido
dimercaptosuccínico pentavalente)valente

Indicaciones:

Estudio de Ca. Medular de Tumor de Células Cáncer de Mama

Tiroides y Metástasis. gigantes

buenos resultados especialmente para detectar metástasis, con sensibilidad en

rangos de 75 a 90% y similar especificidad.

Su mas alta probable utilidad se ha demostrado en la detección de metástasis en

Cáncer medular tiroideo
Dmsa pentavalente
 PROTOCOLO DMSA V

INDICACION RF ADQUISICION INTERPRETA

ES CION
Evaluacion 20 mCi Cuerpo entero Captación
Del cáncer normal respecto
medular de E.V. AP PA a tejido
tiroides adyacente
16cm/m
Tumor de
células
gigantes

Cáncer de
mamas
 IV) CINTIGRAFIA CON MIBG
 MIBG ( meta yodo bencil guanidina ), es una molécula muy estable, similar a
la Guanetidina y la Noradrenalina, que puede ser marcada con I-123 o I-131.

Luego de inyectada en una

Si bien las imágenes son de
vena periférica es almacenada
mejor calidad con I-123, no
en vesículas de terminaciones
siempre está disponible lo
nerviosas presinápticos,
que limita su uso
adrenérgicas.

El Neuroblastoma es una de los Se utiliza para el diagnostico de

tumores sólidos mas comunes tumores situados preferentemente
en niños menores de 1 año y en la médula suprarrenal como los
uno de los mas comunes en la feocromocitomas y también para los
niñez. Neuroblastomas.
 Indicaciones:
Feocromocitoma maligno.
Neuroblastoma.
Tumores neuroendocrinos en general.

 Tecnica:
Se administra lentamente el RT por vía intravenosa,
obteniendo imágenes en la Gammacámara durante 4 días a
partir de las 24 horas.
Es necesario retirar alguna medicación del paciente como
reserpina, antidepresivos y algunos hipotensores, así como
proteger el tiroides.
 CINTIGRAFIA DE MIBG

INDICACIONES R.FG.DOSIS PREPARACION DEL

Y ADM PACIENTE
• Exclusion enfermedad extra I-131-MIBG LA CAPTACION DEL I-131-MIBG puede
adrenal coexistente. ser bloqueada por varias drogas, las
• Identificación de Tu 0,5-23 mCi cuales deben considerarse al efectuar
extradrenal o recurrencia. el estudio:
• Detección de Tu primario y •Depletores de catecolaminas
metástasis de Neuroblastoma E.V. (reserpina, guanetidina)
y feocromocitoma. •Descongestionantes orales
• Detección de neoplasias •Antipsicóticos
multifocal •Betabloqueadores del calcio
•Cocaína.
 ADQUISICION DOCUMENTA OBSERVACIONES
CION
Comenzar la adquisición 12 hrs post- Documentar las Se requiere bloqueo tiroideo
inyeccion del R.F. imágenes previo el cual puede efectuarse
realizadas en con:
Vaciar vejiga placa •Yoduro de Potasio por vía oral
cintigraficas. antes de la inyección y luego
Paciente en decúbito dorsal sobre camilla diariamente por 5 a 6 días.
•Solución de Lugol por vía oral, 1-2
Imágenes AP y PA sobre esqueleto gotas antes de la inyección y
Velocidad de barrido: 12 a 16 cm/minuto. luego durante 5 días.
Imágenes estáticas si se requiere
Colimador alta energía
Analizador de altura de pulsos con
ventana 20 % centrada en fotopick de 364
KEv.
Gammagrafía con MIBG
mibg
Neuroblastoma - mibg
Neuroblastoma simpático que ocupa casi la
totalidad de la cavidad abdominal
(simpáticoblastoma o simpatoma embrionario).

Tumor común en la infancia que abomba las

regiones costoabdominales que sobrepasa la línea
media, con tendencia metastásica, quirúrgico y
solicitante de radiación y quimioterapia previa.
 V) Cintigrafia de Corteza Suprarrenal

Se utiliza para estudiar la capacidad Es necesario preparar al se administra en forma

funcional de tumores suprarrenales, paciente administrando EV (Yodocolesterol I-
previamente detectados por TAC o soluciones de Yodo para 131) lenta
RM. proteger el tiroides.

que interviene en la
síntesis de las hormonas
glucosuprarrenales

incorporándose a los tumores

en proporción a su grado de
actividad.

utilización de laxantes o enemas,

Imágenes a partir de los 4
ya que se elimina por el intestino
días hasta el 9º o 10º día.
 VI) Estudios con Talio-201.
 Talio-201 se comporta como un análogo del Potasio, participando de la bomba de
Na-K+ ATPasa, considerándose así un trazador de metabolismo, siendo acumulado
especialmente en células que expresan alta actividad metabólica.

 Indicaciones.
1.- Es Alternativo en algunos centros a la Exploración Sistémica con
I-131
2.- Evaluación de diagnostico diferencial entre recidiva de Tu cerebral y
radionecrosis
3.- Sarcoma de Kaposi
4.- Evaluación de nódulos tiroideos y de glándulas paratiroides
5.- Diferenciación de Linfoma versus Toxoplasmosis en pacientes con
SIDA
1)Es Alternativo en algunos centros a la Exploración Sistémica con I-
131

a) Su sensibilidad y especificidad b) Otra indicación puede darse para

evitar el “atontamiento” celular que se
es menor que la lograda con el I- produce con la exploración sistémica
131 en el rastreo sistémico (rastreo)

aunque puede reservarse su uso

en casos de Tiroglobulina elevada en dosis de 3 a 5 mCi.
y Rastreo Sistémico con I-131 de Yodo-131
negativo.

si posteriormente se plantea
terapia con este isótopo, en las
semanas inmediatas, siguientes.
2.- Evaluación de diagnóstico diferencial entre recidiva de Tu.
cerebral y radionecrosis.

tanto la TAC y la RM, tienen dificultad para

Talio no cruza la barrera hemato-
diferenciar estas entidades, especialmente
encefálica a menos que la barrera
la primera de ellas, con una sensibilidad
esté alterada.
muy baja.

Por este mecanismo se podrá El talio se comporta como un análogo

diferenciar, células metabólicamente del Potasio. Este es incorporado a la
activas, como en el caso de la célula, por medio de la bomba de Na-K+
recidiva, a diferencia de radionecrosis ATPasa

Falsos positivos pueden

observarse en casos de
abscesos
3.- Sarcoma de Kaposi.

4.- Evaluación de nódulos tiroideos y de glándulas paratiroides.

5.- Diferenciación de Linfoma versus Toxoplasmosis en pacientes con SIDA.

Linfomas al igual que tumores de alto grado,

muestran importante captación de Talio-201

a diferencia de la Toxoplasmosis donde la

captación es baja

lo que permite su diferenciación con alta

sensibilidad y especificidad.
 VII) Exploración Sistémica con Iodo-131

 Esta técnica se realiza administrando al paciente vía oral, con agua, una dosis de 3 a 5 mCi
de I-131.

 Es posible también, realizar el estudio 10 a 15 días posterior a una dosis terapéutica ( 100 a
250 mCi ), luego de la tiroidectomía o posterior al alza de los valores de Tiroglobulina, lo
que evitaría el "atontamiento celular" descrito, post dosis de rastreo (3 a 5 mCi), el cual
disminuye la capacidad celular de captar I-131.

Indicaciones:
• 1. Estudio de Ca. tiroideo funcionante. (metástasis y/o recidiva).
• 2. Evaluación de remanente tiroideo post cirugía
Imagen de Exploración
Sistémica con I-131, donde
se visualizan múltiples focos
hipercaptantes a nivel
cervical de Ca. Tiroideo, post
cirugía.
 VIII) Cintigrafía con análogos de la
Somatostatina.

 El Octreotide (Octapéptido), conocido comercialmente como Octreoscan®,

es un análogo sintético activo, de la Somatostatina (tetradecapéptido).

 Este es marcado con Indio-111, uniéndose a receptores de Somatostatina,

especialmente presentes en células neuroendocrinas, en diferentes tejidos
del organismo

 Múltiples tumores neuroendocrinos, expresan una alta concentración de

receptores a Somatostatina, lo cual hace posible su localización, aún en
tumores menores de 1 cm.

 Uno de los tumores mas estudiados el Carcinoide y en donde se ha

demostrado alta utilidad.
 Captación al igual puede observarse en inflamaciones crónicas y sarcoidosis, aunque tenuemente.

 Captación normal se observa en tejidos que expresan receptores de

Somatostatina como: Gl. Tiroides, Hipófisis, Glándulas salivares, Hígado,
Bazo, Riñones, Vejiga e intestino.

 En muchos casos la indicación del estudio con análogos de la

Somatostatina, sigue a TAC negativas, para localización, etapificación y
recidiva tumoral.
 Indicaciones.

• Estudio de Tumores derivados de tejido Neuroendocrinos.

• Gastrinomas
• Paragangliomas
• Carcinoide
• Insulinomas
• Glucagonomas
• Feocromocitoma
• Tu de células pequeñas
• Neuroblastoma
• Otros.
Estudio con Octreoscan Indio 111

con control precoz y tardío en el cual se

visualizó imagen captante en la región
Gástrica, que fue compatible con un
ganglio positivo de un Tu. Carcinoide.
pet
* Seguimiento.

 Especial importancia radica en evaluar ganglios detectados por TAC inicialmente,

cercanos 1 cm o mayores, como masa residual o recidiva, en los cuales no es
posible definir por imágenes anatómicas su malignidad.

 El estudio se realiza a cuerpo entero, lo que una gran ventaja, al poder detectar
las metástasis a distancia que llegan a constituir el 25% de los casos.

 Debe también privilegiarse las adquisiciones tomográficos, SPECT

complementarias a las planares, por su mayor resolución.
* Evaluación de respuesta terapéutica.

Determinar precozmente menor indicará una buena respuesta

captación en una masa captante,
post quimio o radioterapia y es considerado en factor
pronóstico muy importante.

En caso de no haber regresión

de la captación

es posible cambiar rápidamente la

conducta o esquema terapéutico,
mejorando el pronóstico de los
pacientes y optimizar recursos.
Recidiva de carcinoma medular de tiroides
detectada con cintigrafia planar de MIBG-I131
 superposición Feocromocitoma
Feocromocitoma óseo y c.oseo con MIBG-I131
Mujer de 39 años estudiada por crisis de cefalea encontrando hipertensión arterial y
lesión de 6 cm en suprarrenal derecha. Imagen en proyección posterior de la
exploración holocorporal con 131I-MIBG muestra intensa acumulación de MIBG que
confirma un Feocromocitoma suprarrenal derecho (señalado con flecha)
Gammagrafía con MIBG
Imagen de Exploración
Sistémica con I-131,
donde se visualizan
múltiples focos
hipercaptantes a nivel
cervical de Ca. Tiroideo,
post cirugía.
 Indicaciones.

• Estudio de Tumores derivados de tejido Neuroendocrinos.

• Gastrinomas
• Paragangliomas
• Carcinoide
• Insulinomas
• Glucagonomas
• Feocromocitoma
• Tu de células pequeñas
• Neuroblastoma
• Otros.
Estudio con Octreoscan Indio 111

con control precoz y tardío en

el cual se visualizó imagen
captante en la región Gástrica,
que fue compatible con un
ganglio positivo de un Tu.
Carcinoide.
FIN